原標題：乳牙蛀牙，補牙或換牙就沒事了？關于蛀牙常見的三個錯誤觀念

牙口好，胃口才好！牙齒不好，會疼痛、影響咀嚼能力、沒食欲，甚至影響孩子的健康、自信心。有些家長認為‘反正會換牙’、‘乳牙蛀牙，撐到換牙就沒事了’等錯誤預防保健衛生意識。

但是，已經有許多醫學證據顯示，小時候蛀牙，影響可能持續到換牙后，甚至成年后。嚴重蛀牙的兒童，即使治療后，再度蛀牙的機會遠高于沒有蛀牙的孩子，除了乳牙再蛀牙的機率高，換完牙后的新牙齒也容易蛀牙。孩子的牙齒長期補了又補，孩子辛苦，爸媽也心疼。

接下來，要分享給各位的是：家長對于牙齒保健常見的錯誤觀念，還有很多父母恨不得早知道的口腔健康知識。希望能協助更多的家庭和孩子遠離蛀牙的困擾。

關于牙齒保健，常見的三個錯誤觀念

1. 蛀牙了才需要看牙醫

2. 蛀牙的治療只需要補牙

3. 小孩不需要使用牙線

錯誤觀念一：蛀牙了才需要看牙醫

傳統上，總認為蛀牙了再找醫生補牙，沒蛀牙就對牙醫就敬而遠之，能躲就躲。近期，因為涂氟的推行，越來越多的孩子在一歲以前就接受涂氟的預防保健，并養成定期復診的好習慣。為什么預防蛀牙這么重要呢？蛀牙了再開始看牙醫，不行嗎？來看看醫學證據怎么說。

國內外的醫學證據

1986年Johnsens等學者，就提出乳牙蛀牙的兒童，即使接受了牙科治療，再蛀牙的機率顯著高于原本沒蛀牙的兒童。

中國一篇前瞻性研究，觀察時間為八年，發現乳牙蛀牙和恒牙蛀牙有顯著的相關性。高達94%乳牙蛀牙的兒童，其恒牙也有蛀牙。而原先沒有蛀牙的兒童，83%仍維持沒有蛀牙。

德國有一個追蹤15年的世代研究顯示，小時候有接受過全身麻醉下牙科治療的兒童，成年后，恒牙蛀牙會顯著多于小時候沒有蛀牙的對照組。

為什么要調查全身麻醉下治療蛀牙的兒童？通常是因為這些孩子年紀小又蛀牙嚴重，也常常合并有口腔衛生或飲食習慣不佳。全身麻醉的治療雖然能迅速解決兒童當下的口腔問題，但是蛀牙高風險的兒童，長大后，甚至換牙后，口腔健康狀況仍明顯較小時候沒蛀牙的兒童差。

錯誤觀念二：蛀牙的治療只需要補牙

蛀牙的根本原因是細菌。

蛀牙再發的兒童比起沒有新蛀牙的兒童，其口腔特定細菌的數目（Streptococcus mutans)顯著較高（家長的教育程度、兒童口腔衛生習慣和家長的口腔知識態度無顯著差異）。由此可知，特定細菌的量和蛀牙的形成或再發，有密切的關聯。

口腔內蛀牙菌的level其實是穩定的，甚至能長達兩年的時間都不會變動。也就是，會蛀牙的兒童，口腔內的細菌量偏高，即使蛀牙填補后，細菌量仍持續穩定偏高，所以補牙后仍然容易再度蛀牙。

蛀牙后的補牙，只是修復牙齒表面的凹洞，是無法消滅細菌的。定期的復診，改變飲食和潔牙習慣，搭配個人化的治療及預防保健策略，才能有效控制蛀牙細菌。

錯誤觀念三：小孩不需要使用牙線

為什么要強調牙線的使用？因為牙縫（鄰接面）是再度蛀牙的好發位置。牙縫的蛀牙，治療難度較高，又難以早期發現。建議蛀牙高風險的孩子除了刷牙，一定要搭配牙線的使用。雖然沒有嚴謹的研究能證實牙線的實質效果，目前主流的牙醫學會仍強調要注重牙縫的清潔。

至于一般人常用的牙線棒，可以取代牙線嗎？目前沒有證據比較兩者的功效。但多數的牙醫生及過往的研究，仍推崇牙線，而非牙線棒。

嚴重早發性齲齒的定義

如何判斷自己的孩子是不是嚴重蛀牙？美國兒童牙科醫學會的定義為：六歲以前，上排門牙平滑面已經蛀牙的小朋友，就算嚴重蛀牙了（牙齒表面的凹縫較易蛀牙。平滑面是光滑較不易蛀牙的表面，平滑面若蛀牙，代表屬于蛀牙高風險）。

更明確的定義是：小于三歲，已經有平滑面蛀牙者（前牙或后牙）。3-5歲的孩子，若有大于‘年紀＋1’的蛀牙面數（例如4歲，有超過4+1個牙齒表面的蛀牙），也算是嚴重型蛀牙。

如果家里有剛長牙的寶寶，請把握以下牙齒保健三原則，讓寶寶擁有良好的口腔健康。如果孩子已經有蛀牙了，甚至已算是嚴重早發性齲齒，除了掌握三原則，也要和牙醫密切合作，接受適當的牙科治療，搭配預防保健，才能避免蛀牙持續惡化。

牙齒保健三原則

1.長牙就要開始看牙

2.長牙就要開始刷牙和用牙線

3.蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變

家有新生兒的家長，照顧小寶寶雖然心力交瘁，仍然要謹記‘長牙就要開始看牙醫’。最晚在孩子一歲前，就要開始看牙科，并定期回診。醫生會針對幼兒的飲食、潔牙習慣，評估蛀牙風險，給予個人化的保健建議。沒有蛀牙的兒童，也要每半年回診接受免費的涂氟和口腔檢查（到孩子滿六歲前每半年一次涂氟都不用錢）。

如果孩子已經蛀牙了，除了接受牙科治療，一定要搭配潔牙和飲食習慣的改變。蛀牙的元兇是‘細菌’，要移除細菌，一個方法是靠機械性的‘刷牙’和‘牙線’來避免細菌堆積附著在牙齒表面。另一個作法是移除細菌的‘養分’，也就是控制糖分的攝取，包括含糖飲料和甜食。除了控制攝取的量，也可以加強進食后的口腔清潔。

蛀牙的治療，包括補牙和預防保健。預防蛀牙方面，目前公認最有效的方法，還是氟化物的使用，包括3-6個月的定期涂氟或是使用含氟牙膏，大家可以詢問牙醫生，適合自己寶貝的用氟策略。

希望這篇文章能明白關于蛀牙常見的錯誤觀念，讓更多的爸媽了解正確的口腔保健知識。長牙就要開始看牙；長牙就要開始刷牙和用牙線；蛀牙除了治療，還要搭配氟化物和習慣的改變，把握以上三個原則，讓孩子擁有健康的牙齒，開心自信的成長。