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胎兒臀位并不一定非要做剖腹產(chǎn)

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  • 2014-12-19
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    臀位俗稱“立生”或“坐生”,指分娩時胎兒的足或臀部先從陰道娩出,是異常胎位中最常見的一種。孕婦在妊娠6-7個月時,臀位比較多見。8個月以后,一般都能自行到轉(zhuǎn)為頭位,若在分娩前仍未能轉(zhuǎn)為頭位,即為臀位。

    臀位可分為三類:

    一、單臀位或腿直臀位,即胎兒的雙髖關(guān)節(jié)屈曲,雙膝關(guān)節(jié)伸直,只有臀為先露部位。一般說來,這種情況發(fā)生較多。

    二、完全臀位或混合臀位,即胎兒的髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均為屈曲,先露部位既有臀又有足。這種情況也比較常見。

    三、足位,即先露部位為一足或雙足。

    胎體中,頭圍比臀位大,頭先露分娩時,可有充分的時間使胎頭塑型形,以適應(yīng)骨盆內(nèi)腔而娩出。當(dāng)胎頭一經(jīng)娩出,胎體其余部分也隨之迅速娩出。在單臀和完全臀位時,先露部分如已降至陰道口并外露時,子宮口已充分開全,這時,如使胎兒臀部和頭部按一定分娩機(jī)制轉(zhuǎn)動,可減少臀位的圍產(chǎn)兒死亡率。但在足先露時,即使在陰道口看到胎足,子宮口也未必充分開全,這時須堵臀,不使胎足脫出于陰道口,直至胎足和臀均已降至陰道口處,子宮口全開大,才可按全臀位分娩的方法全部娩出胎兒。因此,胎兒足位對分娩較為不利。但只要處理得當(dāng),也會順利分娩。

    在何種情況下,臀位需做剖腹產(chǎn)呢?產(chǎn)婦骨盆狹窄;胎兒偏大,胎頭后出有困難;產(chǎn)婦有內(nèi)外科合并癥;有難產(chǎn)史;35歲以上高齡初產(chǎn)婦;宮縮力弱;產(chǎn)婦精神緊張等等,需做剖腹產(chǎn)。但所有這些都要由醫(yī)生在產(chǎn)前根據(jù)產(chǎn)道、母體、胎兒的各方面情況綜合考慮,然后再決定是否需要做剖腹產(chǎn)。

    在分娩過程中,胎兒的狀態(tài)也非常重要,若胎心不好,胎兒在宮內(nèi)窘迫,就須盡快做剖腹產(chǎn)。

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