專家談孕期檢查常見問題答疑

教研室主任、婦產科副主任、婦產科碩士生導師。從事婦產科教學、醫療及科研工作 31 年。 在期系統、，妊娠合并內外科疾病、妊娠并發癥的預防、診斷及治療和難產的診斷處理方面，有著豐富的臨床經驗。

　網友提問： 你好，我現在27周，有，聽說有霉菌不能順產，會影響，請問是真的嗎？另外，孕期有霉菌容易治好嗎？

　　王山米專家說：妊娠期間容易患霉菌性陰道炎，仍然可以陰道分娩。孕期應該給予積極的治療，減少霉菌陰道炎而導致的胎膜早破和早產，必要時的陰道上藥也是可以的。

　　網友提問： ni hao 我懷孕31周了陰道分泌物有點增多,尿有點黃,對胎兒有影響嗎?

　　王山米專家說：可以到醫院進一步檢查陰道分泌物。正常妊娠，陰道分泌物是可以增多的。

　　網友提問： 我賞賜是胚胎停育沒胎心`不過我查過各項可能導致胚胎停育的原因，沒有什么異常。我想咨詢下我這次懷孕沒胎心的幾率大么？

　　王山米專家說：沒有什么沒必然的聯系，但是考慮你有不良妊娠歷史，建議在妊娠早期加強保胎，監測早期胚胎的發育情況，即使發現異，及時處理。

　　網友提問： 36周BC說我的羊水多,指數達到20.3 這個會有什么影響嗎?

　　王山米專家說：排除，的問題，是否和胎兒偏大有關。

　　網友提問： 王醫生您好！為什么一般孕檢檢不出唐氏綜合癥呢？一定要做羊水抽查才檢到嗎？ 還有就是如果檢查出胎兒心臟上有個黑點小孩生出后會有心臟病嗎？

　　王山米專家說：唐氏綜合癥的篩查，最早可以在妊娠11周到13周進行，并結合B超頸后透明帶的檢查，妊娠15到20周，也可也通過血的篩查，篩查唐氏綜合癥的風險，如果要確切的篩查，還是做羊水穿刺，血液和B超的篩查只是會減少風險的幾率。 單純心臟上有黑點不能完全的認為孩子有心臟病，新生兒出生后有條件可作超聲心動，可以早期發現孩子心臟的異常。

　　網友提問： 你好！專家`我從停經到現在44天了`已確定懷孕`可7天前發現喲少量鮮紅色血流出`7天內一共來了3次每次都是很少一點`但顏色從鮮紅到今天早晨的暗紅`顏色明顯加重`我想咨詢下專家`我這種情況能保住嗎？`好著急`

　　王山米專家說：建議到做B超，看一下目前胎兒的發育狀況。如果證明胎兒發育正常，應該進行保胎觀察。確定是否和你的停經天數符合。

　　網友提問： 孕37周，B超示：較孕周大兩周。會不會提前比預產期出生？還有就是尿檢維生素C一個單位會有什么問題？本人稍有點貧血，血紅蛋白9.5。孕初期買的孕康口服液沒有喝，現在可以服用嗎？

　　王山米專家說：多吃動物的肝臟和血制品，適當的補充含鐵的藥劑，隨時迎接寶寶的出生。 正常建議血紅蛋白是11克，應該補充鐵劑，增加含有鐵豐富的食物。

　　網友提問：你好!我上周到醫院檢查時34周+1天,醫生幫我量了宮高和腹圍和上次(22周時)量的一模一樣,(宮高27CM,腹圍88CM)一點也沒長,于是她叫我住院打營養針治療,我沒住,就開了針在附近醫院打了五天。還有我在做胎監時也有點問題：剛開始很平，幾乎是平的，只有一點點的起伏，然后又叫我左側睡，也沒多大起伏，最后她晃動了我的肚子起伏才正常（醫生說這才正常的）。再就是胎動次數特別少，總結了下：肚子餓時動，聲音吵雜時動，碰到他（可能不舒服時）動。 請問下專家像我這種情況是否是胎兒有問題？

　　王山米專家說：妊娠34周，宮高27CM，胎兒生長發育小。原因很多，和你的營養攝入是否一直在堅持工作都有關系。有條件的話，通過B超監測S/D比值，如果在3以上，說明阻力高，可能影響胎兒的成長。另外加強宮內羊水量的監測，如果羊水減少出現較早，應該盡早讓胎兒脫離宮內不良狀況，胎兒是否有本身發育的異常，有條件可做進一步的檢查。胎動計數要做好，早中晚各一小時，5次以上正常，少于3次異常。

　　網友提問： 你好,我現在34周半,寶寶的胎動特別頻繁每次都持續很長時間,動作也很大,特別到了晚上有時候動作太大弄得我肚子疼,這樣正常嗎?我的陰道分泌物特別黃,有點多這有影響嗎?如果孩子長的太大的話會不會早產?

　　王山米專家說：晚上胎動頻繁是正常的，晚上10點到夜間兩點應該是太懂最頻繁的時候。 有時胎動多時，可能刺激子宮發育收縮，如果胎動頻繁后，突然胎動明顯減少，應該警惕，及時就醫。 陰道分泌物的異常，可以請醫生進一步檢查，排除陰道炎，你還有兩周加兩天達到足月，隨時可以迎接孩子出生，孩子太大不一定會發生早產。

網友提問：專家你好，我想問一下我弟弟本身有病，長期服用得理多，德巴金，氨酪酸之類的藥物，如果他的太太懷上孩子會不會有影響呢，孕期該做哪些檢查呢？

　　王山米專家說：如果準備懷孕，應該在孕前到醫院進行孕前的咨詢和檢查。

　　網友提問： 懷孕幾個月得時候做三維

　　王山米專家說：B超至少檢查4次。 三個月時的B超可以確定胎齡，有條件的情況下，B超下檢測胎兒頸后皮膚透明區是否異常增厚，以便早期發現胎兒的異常。 第二次在妊娠20~~24周，通過B超，系統排查胎兒的畸形。 第三次在妊娠30~~34周，再一次進行B超的的系統排查畸形。 第四次在妊娠36周后，B超，估計胎兒大小，檢測胎兒在宮內的狀況，如果在妊娠晚期，產前檢查，發現胎兒異常，或者胎兒偏小時，有可能還要增加B超的檢查次數，以便檢查胎兒宮內的情況，預產期前后，還要用B超檢測宮內的羊水狀況，以便及時發現胎兒在宮內危險情況，來決定入院的時間。

　　網友提問： 專家您好,我朋友停經2天測早早孕為弱陽，去醫院，驗尿結果弱陽，做陰超結果內膜增厚12，沒有早孕診斷，又過了大約一個星期的樣子，朋友見褐色分泌物，在家又測早早孕，變為陰性，請問，早早孕試紙弱陽是否說明肯定是懷孕啊，后變為陰性是不是說明流產了啊，還有，如果是懷孕早期是不是不可以做陰超而是用彩超檢查才對啊，我聽說陰超有可能引起流產，有這種說法么，朋友在褐色分泌物斷斷續續3天后像來一樣了，但是經血里有白色的東西，請問是否是胚胎��？如果是流產了，該注意些什么呢？謝謝醫生

　　王山米專家說：有條件可以查絨毛膜促性腺激素和孕酮水平。B超太早不易早期診斷，40天左右方能看到。陰道超聲多在3個月內早期應用，比腹部B超靈敏度高。如果是正常胚胎不會導致流產。建議到醫院檢查是否是妊娠還是流產。

　　網友提問： 你好，我已懷孕24周了，是第二胎，（去年8月25號剖腹生了一個），昨天做彩超，其他都正常，就發現胎盤血池3.6mm*1.8mm*3.6mm，請問這是什么東西啊，嚴重嗎會影響寶寶嗎？很擔心啊

　　王山米專家說：剖宮產手術后，子宮還沒有恢復完全就懷孕了，非常危險，如果沒有陰道的出血，都先要觀察。 正常我們建議，剖宮產后應該兩年后再要孩子。按我們國家計劃生育的要求，準許您要第二胎的話，間隔需要四年再要第二胎。

　　網友提問： 今天上班前給寶寶用吸奶器吸奶時候吸出紅色乳汁，不知怎么回事？乳頭沒有破裂，也不痛。

　　王山米專家說：可能導管有出血，建議看乳腺外科。

　　網友提問：孕婦前3個月一直有些低燒有沒有問題？

　　王山米專家說：發燒有多少度？妊娠后有黃體熱，基礎體溫如果偏高，妊娠后，只要不超過37.5度就是正常的。

　　網友提問：專家好，我現在３３周了，每次假宮縮總是覺得胸悶，心跳加速，血往頭上涌的感覺。我在孕早期的心電圖顯示心律不齊，請問這個有什么不正常嗎？

　　王山米專家說：妊娠時會有不規律的宮縮，宮縮時就會有以上的情況，如果有條件，可以做超聲心動，作下一步的檢查。

　　網友提問：懷孕不到九周，前天去醫院檢查，醫生說有些炎癥，給開了外用藥及保胎藥（好像是孕爾康，中藥），B超檢查一切正常，并有胎心，據說懷孕前三個月月不能亂用藥，所以沒敢吃！ 請問專家： 1、以前從未有炎癥，在八周時有炎癥（霉菌:- /滴蟲:- /清潔度:III），是否必須用藥？不用的話對胎兒有何影響？ 2、如果用藥是否會對胎兒產生危害？

　　王山米專家說：沒有霉菌陰道炎和滴蟲陰道炎，暫時不用藥

　　網友提問：我檢查有囊腫 在孕16周的時候抽血 CEA是0.32 Ca125是 31.90 Ca199是12.25 不知道這些都是什么意思呢？ 謝謝

　　王山米專家說：囊腫有多大，超過5厘米觀察，5厘米之下沒有意義。

　　網友提問：我有三個問題： 1、就是在孕期中，都懷孕5個月了，肚子一點都看不出來，就和沒懷孕之前一樣的，B超、彩超檢查都正常，這是不是與三個月時的見紅有關��？當時檢查是沒問題的啊，也再家臥床休息了一個月啊，這樣的話孩子能不能繼續？ 2、是電腦工作者，是不是再懷孕期間堅持使用電腦的話，孩子就會弱智等一系列不正常的病態。不在電腦前只在微機電控房里，是不是也要避免輻射，該采取怎樣的有效措施。 3、在辦理保健的時候要抽血檢查，之后就一直喘不過氣來，感覺呼吸困難，造成孩子也缺氧，需每天去醫院吸氧，這一系列的癥狀是否與抽血檢查有關？ 以上就是三個困擾的問題，請幫忙回答

　　王山米專家說：1、懷孕5個月到時候是可以不顯懷孕的，根三個月見紅無關。

　　2、目前沒有資料顯示，電腦工作者懷孕孩子會弱智。妊娠之后一周在電腦前持續工作，建議不超過20小時。每個工作日不要連續4個小時。

　　3、孕期保健，抽血檢查，那點血不應該導致明顯的失血，或者其它過失癥狀，跟抽血沒關系。

　　網友提問：你好王主任,我現在懷孕5個多月了,最近下班回家走路時老感覺肚皮繃的緊緊的,剛去廁所我摸摸肚皮硬硬的,請問我這是咋回事,對寶寶有影響嗎?

　　王山米專家說：5個月肚皮緊可能是有宮縮，建議躺在床上雙手撫摸下腹部，交替按壓。正常妊娠子宮是軟的，可觸及到胎體，如果突然之間，下腹部出現硬的球狀物，即為子宮收縮。如果較頻繁，應該注意休息。經休息后，可改善。如果頻繁、敏感要及時到醫院檢查。

　　網友提問： 王主任下午好： 我弟妹懷孕16周了，東北現在天冷，不能去曬太陽，現在是否需要補鈣、魚干油或維生素，一直補到什么時候。還有她懷孕1周-2周時牙痛，吃了9片止痛片，對寶寶是否會有影響，此時她需要做什么檢查,謝謝！

　　王山米專家說：懷孕到兩周還是停經5~~6周？

　　在懷孕四周之內的影響不大，懷孕四周之后，進入致畸期，應該盡量減少服藥。

　　妊娠十六周后，胎兒骨骼，肌肉開始發育，十八周開始感覺到胎動，此時鈣的需要量增減。每日保證一千毫克的鈣攝入，每日一杯奶250毫升相當于300毫克的鈣，攝入魚肉、禽肉、蛋、豆制品，或者直接補充含有鈣和維生素D。在妊娠晚期三個月至哺乳期每天保證營養1500毫升，每天鈣的攝入量是2000毫升。

　　網友提問：還有個問題，我朋友的寶寶2歲了，走路內八字很厲害，有時走著就會摔跤，生下后也一直補鈣，醫生說是因為懷孕時所致，真的是這樣嗎？我妹妹懷孕5個月了，也是吃什么吐什么，什么都吃不下去，連喝水都吐，會不會也缺鈣呢？孕婦的保健及補鈣問題，那該怎么辦？

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　　王山米專家說：1、和還有出生后關系不是直接的。孩子出生后是喂養的還是人工喂養的，如果是人工喂養的，他吸收的鈣量是否合適？不一定和母親有直接的關系了。

　　2、在妊娠5個月的時候，營養應該注意了，在胎兒五個月的時候，胎兒的各個臟器已經開始發育了，胎兒需要很多營養，這個時侯孕還是吃什么吐什么，會影響到孩子的營養，建議，及時的去醫院檢查，以防導致孩子出生后的異常。 提問： 王老師您好！我懷孕前一直有糜爛，但是最后檢查的時候醫生說已經是輕度不用用藥了。后來懷孕后去檢查，醫生說又嚴重了，之前做了tct沒有問題。請問這樣會對寶寶有影響么？我應該注意什么？生產的話是不是剖宮產比較好些？

　　王山米專家說：孕前TCT檢查沒有問題，已經懷孕了，那么就等妊娠后再做檢查和治療。生育期年齡的婦女，宮頸糜爛很常見，不用太緊張。

　　能夠自然分娩是最好的。剖腹產只有在分娩有異常時，才能夠手術。

　　網友提問：非常感謝王主任！現在我就放心多了！ 還想請教一下： 1、我在五周和八周時去醫院，都做了B超，一次黑白、一次彩超，對胎兒有影響么？正常情況下整個孕期要做幾次B超？ 2、前兩周經常頭疼，會不會是子癇的前期表現？ 3、能否簡單指導一下，整個孕期究竟該什么時間去做檢查？

　　王山米專家說：1、B超檢查一般來說對胎兒沒有傷害，在正常的妊娠期三個月、五個月、八個月、和晚期，至少可以做4次，有異常情況時還可以增減檢查的次數。

　　2、頭疼或者不適可以檢測血壓，子癇前期，應該可以用血壓高樣蛋白的出現，常在28周后出現。

　　3、整個妊娠期間的檢查，第一次的系統檢查，應該在三個月時，一個月檢查一次，至36周以后，每周檢查一次。期間有異常的時候可能還要增加檢查次數，甚至在一到兩周就要復查。

　　網友提問：懷孕25周三維彩超顯示雙頂徑62mm,頭尾222mm，股骨46mm,心率148次/分,胎兒一側側腦室后角稍偏寬10mm，胎兒臍帶繞頸一周，臍動脈助力指數正常，胎盤0級，羊水范圍正常。醫生說胎兒側腦室偏寬10mm可能會有腦積水，我想問問各位我應該怎么辦？有沒有辦法可以是腦室不再增寬？是什么原因導致腦室增寬？

　　王山米專家說：建議在26周時再復查，注意腦室寬度是否增加以及是否有其他異常表現。如果腦室寬度沒有超過15毫米，并且沒有其他的異常的表現，可以繼續觀察。腦積水在妊娠的晚期表現比較明顯，目前還不能明確。必要時可以到廣州做檢查。

　　網友提問：另外我老公是乙肝大三陽，但是他肝功化驗都是正常的。這樣應該注意些什么呢

　　王山米專家說：你的檢查，乙肝是否已經產生了抗體？如果已經有抗體，你的寶寶是安全的，你不被感染上乙肝就說明你的體內有一定的免疫力，乙肝的傳播是以血型為主的。因此，不用太緊張，新生兒出生后會常規的接種疫苗，使寶寶加重免疫。

　　網友提問：請問,我在懷孕8周的時候發燒10小時,達到39度,當天去醫院,大夫給開了藥,之后退燒了,之后的各項檢查都正常,現在31周了,可還是有點擔心,請問發燒有問題嗎,對寶貝有影響嗎?

　　王山米專家說：到目前還沒有發現胎兒明顯異常，只能繼續觀察。

　　網友提問：專家，你好！ 我有個腦垂體微腺體瘤，泌乳素水平比較高，以前曾經停經，后來一直吃西藥溴隱亭控制，去年發現懷孕后我就立刻停藥了，但是小孩還是在2個多月的時候胎死宮內。您說這和我之前吃藥有關系嗎？另外，我從上次到現在已經有1年沒再吃那個藥了，月經一直比較正常，現在很想懷孕，想問問，該怎么辦？如何調理？是否看中醫比較好呢？

　　王山米專家說：是否在內分泌科監測垂體瘤目前的狀況，是否會影響懷孕。吃溴隱亭懷孕是可以的，現在已經1年多沒吃藥了，還是要由醫生決定是否繼續吃溴隱亭。一旦懷孕了以后，要嚴密的監測。

　　網友提問：王主任 這是是因為囊腫有6cm才做得檢查那么這樣的結果說明什么呢

　　王山米專家說：如果一旦出現腹痛，應該及時到醫院。如果無異常表現的話，就正常做產前保健。

　　分娩前，可以根據的大小和部位，如果不影響產道，仍然有自然分娩的可能，不用為了它去做剖腹產。

　　網友提問：專家你好！昨天我BC：胎兒雙頂勁86，股骨長徑60，腹前后徑94，腹橫徑91，羊水指數210，羊水最大深度70，胎盤厚度34，胎心搏動154次/分，臍動脈峰值流速34.92cm/s，S/D=1.93。 醫生說羊水太多了，血糖5.5也不高，不知道什么原因？羊水太多和右臥睡覺有關系嗎？羊水太多外，請問其它指數都正常嗎？

　　王山米專家說：羊水多，第一要排除糖尿病問題，血糖5.5是空腹的還是50刻一小時篩查，另，家族中是否有糖尿病的家族史，如果有，就更應該進一步的進行篩查檢查。

　　第二個，要排除畸形，可以通過B超系統的篩查。

　　第三，胎兒偏大，也可導致羊水偏多，如果排除了妊娠糖尿病，排除了胎兒畸形，只能繼續的觀察，另外，有沒有不良的飲食習慣？比方說喜歡吃甜食，水果每天的攝入量過大等等。如果有這些不良的飲食習慣應該調整。妊娠時期，水果每天一個，多吃新鮮的蔬菜，其他的營養素有含鈣，含鐵，含碘多的食品，應該保證。

　　網友提問：妹妹懷孕5個月了吃什么吐什么，連喝水都吐得不成人形，把膽汁都吐出來了，有時還有紅色的，是不是血啊？這樣孕婦該怎么保健，會不會一直吐到孩子出生��？這樣孩子和大人的營養怎么跟得上？ 附注：之前也吃了含有葉酸的那種斯什么藥，是醫生推薦的，記不起來了，可也沒效果，過了三個月后就沒敢再吃。

　　王山米專家說：應該到醫院做全面的檢查。妊娠早期出現的反應是可以的，但是一直持續到妊娠中期，要排除肝功能的異常。檢查尿酮體是否存在，如果攝入不足，出現尿酮體要及時地補液治療。正是胎兒生長的發育時刻，要靜脈高營養補液。

　　網友提問： 王主任下午好,我想問問在懷孕期間都需要做什么檢查.做B超檢查做幾次最好,在什么時候做最好?

　　王山米專家說：B超至少檢查4次。

　　三個月時的B超可以確定胎齡，有條件的情況下，B超下檢測胎兒頸后皮膚透明區是否異常增厚，以便早期發現胎兒的異常。

　　第二次在妊娠20~~24周，通過B超，系統排查胎兒的畸形。

　　第三次在妊娠30~~34周，再一次進行B超的的系統排查畸形。

　　第四次在妊娠36周后，，估計胎兒大小，檢測胎兒在宮內的狀況，如果在，產前檢查，發現胎兒異常，或者偏小時，有可能還要增加B超的檢查次數，以便檢查胎兒宮內的情況，預產期前后，還要用B超檢測宮內的羊水狀況，以便及時發現胎兒在宮內危險情況，來決定入院的時間。

　　網友提問：王主任,在時候,從什么時候應該補鈣?我是從懷孕4個月時候開始吃鈣片的.現在一直在吃鈣片喝牛奶

　　王山米專家說：16周后開始補鈣。

　　網友提問： 謝謝王主任的指點，我之前一直在天壇醫院定期化驗血，看激素是否正常，沒去看過內分泌科，想請問北京什么醫院的內分泌科檢查我的問題比較好呢？吃溴隱亭真的不影響寶寶嗎？您說一旦懷孕嚴密監測，也是指激素水平吧？

　　王山米專家說：綜合性醫院的內分泌科都是可以的。

　　網友提問：謝謝王主任！ 葉酸我是從5周開始服用葉酸多維素膠囊(康爾為，葉酸含量:0.8mg)，但因喝后惡心，現改用普通葉酸（斯利安,含量0.4mg） 請問： 1、孕早期是否有必要服用葉酸多維素符合膠囊？此膠囊是否葉酸含量過高？葉酸服用是到三個月末么？ 2、孕期何時開始補鈣？怎樣補充吸收比較好？ 3、孕期還有哪些關鍵時期必須補充其他營養元素（微量元素、維生素等）？ 4、我末次月經9月12號，近半年經期不準，大概40-45天左右，請問預產期是否為2009年6月19日？B超檢測和末次月經計算哪個為準？

　　王山米專家說：1. 葉酸應該在妊娠前3個月開始服用，才能夠達到預防神經管畸形的作用（70%的預防效果）。妊娠后補充已經不能起到預防作用了，但是如果平時飲食中葉酸攝入充足的話，可以不影響胎兒的神經管的正常發育。目前，葉酸建議可以妊娠全過程持續服，或者服用含有葉酸的多種維生素片劑均可。

　　2. 孕期4個月之后應該增加鈣的攝入。中國營養學會建議妊娠早中晚，哺乳期，每日鈣的攝入分別為：800、1000、1200、1200毫克�？梢酝ㄟ^含鈣量高的食物補充，或者增加含鈣維生素D片劑補充。

　　3. 妊娠各期的營養如果有條件建議可尋找中國居民膳食指南這本書，是中國營養學會編制的，其中有對孕前，和妊娠各期營養的指導。

　　4. 按末次月經9月12號，預產期為6月19日。三個月內，建議用B超進一步確定孕齡，以B超確定的孕齡糾正你的妊娠周數。B超比末次月經更準。（在月經不準的情況下）。

　　網友提問： 王醫師你好，我孕２４周余，今天Ｂ超示胎兒后顱窩液深１２mm,下周去三甲醫院復查，我很擔心，我想問一下王醫師我該注意什么？

　　王山米專家說：復查后再定。

現在B超影響很先進，看的更清晰多了，給大家帶來的煩惱也就減少了。

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