河南鄲城縣地處黃淮平原腹地，人口134萬，2017年因病致貧返貧的占貧困人口的64%。2019年以來，鄲城縣大力推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，盤活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源，規(guī)范了民營醫(yī)療機構(gòu)，壯大了縣域醫(yī)療能力，有效解決了老百姓看病貴、看病難的難題。

去年1月4日，鄲城縣從破除體制機制入手，建立了以“縣級公立醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、民營醫(yī)院為補充、村衛(wèi)生室為基礎”的縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、第二人民醫(yī)院、婦幼保健院4家緊密型醫(yī)療健康服務集團。在集團內(nèi)部，統(tǒng)一設置了運營管理中心、財務管理中心、醫(yī)保監(jiān)管中心，人財物實行統(tǒng)一調(diào)配，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由集團統(tǒng)一選派、財務實行報賬制、藥品耗材統(tǒng)一采購配送、大型設備和建設均由集團統(tǒng)一審批，并派縣級醫(yī)院專家定期下鄉(xiāng)坐診幫扶，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉、服務效能明顯提升。

“通過體制的破舊立新和機制的重塑再造，改變縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)過去各自為政、碎片化競爭關系的‘一盤沙’，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在一體化、協(xié)同化的‘一盤棋’，打造風險同擔、利益共享的‘一家人’。推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源攥成‘拳頭’集中使用，有效破解基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平不高、能力不強的問題。”鄲城縣委書記羅文閣說。

該縣張完鄉(xiāng)衛(wèi)生院原來基礎薄弱，成為第一醫(yī)健集團成員單位后，集團總醫(yī)院注入資金56萬元，購置了新設備，開設了檢驗科、消化內(nèi)科、腫瘤內(nèi)科、疼痛科新門診，定期派出各科專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院長期坐診、以師帶徒，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生到集團總醫(yī)院進行輪訓、跟班學習。縣鄉(xiāng)醫(yī)生聯(lián)合到農(nóng)村開展義診活動，讓基層群眾不出家門就能享受到縣級醫(yī)院專家的醫(yī)療服務。副院長侯瀚翔說：“我們再也不擔心有手術做不了，有病人留不住，集團就是我們的堅強后盾。”

鄲城還對全縣488個村級衛(wèi)生室進行了高標準建設。每個衛(wèi)生室院落統(tǒng)一為長26米、寬25米，占地約一畝，采取中西結(jié)合的建筑風格，按照統(tǒng)一圖紙、統(tǒng)一科室設置、統(tǒng)一建設標準、統(tǒng)一標識、統(tǒng)一外觀、統(tǒng)一管理制度的 “六統(tǒng)一”標準建設，實行診斷室、治療室、觀察室、藥房、中醫(yī)治療室、公共衛(wèi)生室、醫(yī)生值班室 “七室分開”，院內(nèi)進行高標準綠化、硬化、美化、亮化。

鄲城縣衛(wèi)健委主任付登霄說，實行醫(yī)共體建設以來，鄲城縣的改革效果初步顯現(xiàn)，患者次均費用下降了5.48%，全縣基層就診率達60.52%，縣域住院就診率達81.21%，縣域內(nèi)總就診率90.57%，基本實現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”。

《 人民日報 》（ 2020年01月06日 13 版）