原標(biāo)題：眼睛是心靈的窗口，眼底是健康的窗口，查眼底很重要也很有用！

眼睛是心靈的窗口，眼底是健康的窗口，查眼底很重要也很有用

在眼科門診，當(dāng)醫(yī)生要求查眼底時，很多人都一頭霧水，也有患者似乎對眼底檢查不以為然。他們可能會說：“眼底是什么，,怎么要查眼底?”或者“我測過視力了，也查過白內(nèi)障了，為什么還要查眼底?”

人的眼睛好比是一臺照相機(jī)，相片要想照得好，鏡頭和底片的質(zhì)量很關(guān)鍵。只有光線通過鏡頭清晰地成像在底片上，才能完美地呈現(xiàn)事物，眼底就相當(dāng)于底片或者傳感器，眼底的狀況直接關(guān)系到成像的好壞。眼底變化最直接的表現(xiàn)是會影響患者視力和視覺質(zhì)量，可能會導(dǎo)致視力下降、視物變形、視物變小或是中心出現(xiàn)暗影等。

在6月6日全國愛眼日到來之際，在由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會指導(dǎo)，社、北京同仁醫(yī)院眼科中心共同主辦的“眼底一張照，眼病早知道”科普直播上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科中心副主任、眼科副主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師劉武教授，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科主任醫(yī)師馬凱就眼底健康的相關(guān)問題進(jìn)行了詳細(xì)的講解，共有180多萬網(wǎng)友觀看了本場直播。

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眼底在哪兒？我們用肉眼能看到嗎？

我們都知道，眼球是一個球形的器官。球體前面的部分就是我們?nèi)庋勰芸吹降暮谘壑椤�白眼珠，但后面的一部分我們看不見。其最里面有一層神�?jīng)組織，這層組織與大腦相連，收集我們對外界光線對行視覺的各種感受，然后通過神經(jīng)沖動傳到大腦里面，就形成了視覺。這個組織就叫視網(wǎng)膜，它是眼底最重要要的結(jié)構(gòu)。除了視網(wǎng)膜，眼底還包括視神經(jīng)、葡萄膜、鞏膜、睫狀體和玻璃體等結(jié)構(gòu)等。

視網(wǎng)膜是感知光線，形成視覺最主要的部位，因此眼底一旦出現(xiàn)病變，往往對視力會造成很大的影響，而且很多情況可以造成不可逆的損害。所以認(rèn)識眼底病，做到及早預(yù)防、及早治療，是保護(hù)視力的必要途徑。

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為什么要查眼底？

視網(wǎng)膜血管在人體中是一個非常特殊的存在，在活體的狀態(tài)下，只有視網(wǎng)膜的血管能夠被觀察到到血管的走行、動靜脈血管管徑變化甚至是血管內(nèi)血液流動情況，這是血管生理、病理狀態(tài)的唯一可視窗口。

同時，由于視網(wǎng)膜血管是全身血管系統(tǒng)的一部分，除了眼底的組織自身的病變以外，許多全身性疾病的發(fā)生發(fā)展?fàn)顟B(tài)，都會通過視網(wǎng)膜血管及其周圍組織的變化反映出來，如高血壓、腎病、糖尿病、血液病和某些中樞神經(jīng)、免疫系統(tǒng)疾病及腫瘤等，均會在眼底引發(fā)特異性或非特異性的改變。因此，眼睛不僅是心靈的窗口，還是健康的窗口。

眼底檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要意義，還能推斷受檢者的健康狀況，發(fā)現(xiàn)某些全身性疾病的蛛絲馬跡。

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對于糖尿病視網(wǎng)膜病變和視網(wǎng)膜血管阻塞等常見的眼底疾病，有沒有好的預(yù)防方法？

肥胖和吸煙都是高血壓、心血管疾病和糖尿病的易感因素，而這些疾病控制不好，會增加患者眼底出血、糖尿病性視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜血管阻塞的幾率，從而導(dǎo)致視力損害。因此控制體重、合理飲食、科學(xué)戒煙、積極運(yùn)動在一定程度上可以降低這類眼病的風(fēng)險，高血壓患者查眼底，可以幫助內(nèi)科醫(yī)生對病變進(jìn)展程度進(jìn)行明確分期并動態(tài)監(jiān)測病情變化。

而糖尿病人群（特別是2型糖尿病）一經(jīng)診斷就應(yīng)進(jìn)行眼底檢查，早已在世界范圍內(nèi)達(dá)成共識。隨后的定期檢查、及時轉(zhuǎn)診、及時治療是預(yù)防和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變（當(dāng)下工作年齡人口最主要致盲疾病）的有效手段。

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眼底病變可以治愈嗎？

眼底病變分很多種，不可一概而論。其中，有一些是可以治愈的，例如如黃斑裂孔、孔源性視網(wǎng)膜脫離等；有一些是可以治療、控制的，例如年齡相關(guān)黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；有一些是不能治愈、甚至迄今為止還沒有公認(rèn)的有效治療方法，例如視網(wǎng)膜色素變性。這是一類遺傳性退行性病變，常表現(xiàn)為夜盲、慢性進(jìn)行性視野縮小、中心視力減退、直至最終完全失明。

有些患者由于難以接受這個殘酷的事實(shí)，便會不停地四處求醫(yī)問藥，耗費(fèi)大量的時間、精力、財力，最后也難以得到期望的結(jié)果。因此，引導(dǎo)、幫助患者面對現(xiàn)實(shí)、積極應(yīng)對也是一個眼科醫(yī)生的不可回避的責(zé)任：例如他能夠在他完全失明之前開始學(xué)習(xí)盲文等特殊的訓(xùn)練，在有一定視力的時候接受這這類訓(xùn)練，可能更容易掌握。此外，患者應(yīng)盡可能以積極的心態(tài)去面對生活的磨難。

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人的視網(wǎng)膜中心位置有一個黃斑區(qū)，年齡相關(guān)性黃斑變性已成為老年人最普遍的致盲原因之一。吃什么食物能延緩黃斑變性的發(fā)生？

黃斑是視網(wǎng)膜成像最關(guān)鍵的部位，也就是底片的中心。因此健康人人人都有黃斑，有黃斑不可怕，沒有黃斑才可怕，而黃斑生了病也是真麻煩。之所以叫黃斑，是因為正常人黃斑區(qū)含有幾種對黃斑具有保護(hù)作用的色素，而這些色素是人體不能自身合成的，必須通過食物等外源性途徑攝取。

葉黃素是這幾種色素之一，若是長期缺乏葉黃素，可能會引發(fā)黃斑病變。葉黃素應(yīng)該盡量從天然食物中去攝取，各種深綠色、橙黃色蔬菜中含有較為豐富的葉黃素。對于老年人來說，如果日常飲食不能滿足，適當(dāng)補(bǔ)充外源性的葉黃素也是可以的。除葉黃素外，常吃富含鋅、花青素、β-胡蘿卜素、番茄紅素的食物，如紫甘藍(lán)、胡蘿卜、南瓜、西紅柿等，也可能有助于預(yù)防老年性黃斑變性的發(fā)生。

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對于年齡相關(guān)性黃斑變性，現(xiàn)在有沒有好的治療方法？

年齡相關(guān)黃斑變性可以分為干性和濕性兩種。干性黃斑變性以萎縮病變?yōu)橹鳎�迄今尚無明確有效的治療方法；濕性黃斑變性也被稱為出血性或滲出性黃斑變性，選擇恰當(dāng)?shù)牟∽儼l(fā)展階段進(jìn)行干預(yù)，可能取得不錯的療效的。抗新生血管藥物眼內(nèi)注射治療年齡相關(guān)黃斑變性是近年眼科領(lǐng)域的重大進(jìn)展之一，部分患者可能在幾天之內(nèi)或者一兩個月之內(nèi)視力就會出現(xiàn)明顯改善。但治療時機(jī)很重要，有病早治療，不要扛到最后才去找醫(yī)生，這一點(diǎn)對于老年朋友很重要，有必要反復(fù)提醒。

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大多數(shù)家長不知道，早產(chǎn)兒及出生時低體重的孩子也容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，是不是這些新生兒也需要接受眼底檢查？應(yīng)該什么時候做？

胎兒視網(wǎng)膜的血管有一個發(fā)育的過程，一般足月的胎兒基本正常。

但如果是早產(chǎn)兒或低出生體重兒，視網(wǎng)膜尚未發(fā)育完整，在出生后會繼續(xù)發(fā)育，但這些發(fā)育中的血管功能尚不健全。在早產(chǎn)兒或低體重兒接受吸氧治療過程中受到高濃度的氧的刺激以后，就可能發(fā)生攣縮痙攣甚至閉塞，視網(wǎng)膜就可能會產(chǎn)生一個缺血缺氧的過程，從而導(dǎo)致新生血管形成、退行、纖維化、瘢痕收縮、牽拉視網(wǎng)膜脫離等一系列病變。同時，對于什么樣的早產(chǎn)兒需要進(jìn)行眼底篩查，國家已經(jīng)做出明確規(guī)定。所以說，如果說您家的寶寶是早產(chǎn)兒或者低出生體重兒，當(dāng)醫(yī)生要求帶著孩子去查眼底時，一定要去查，早期發(fā)現(xiàn)早期治療，可將孩子的視力損傷降到最低。

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高度近視者熱愛籃球等運(yùn)動，會有可能造成視網(wǎng)膜脫落嗎？應(yīng)該怎樣預(yù)防？

高度近視、籃球、視網(wǎng)膜脫離之間并沒有絕對的必然聯(lián)系。近視患者眼軸被拉長，視網(wǎng)膜會變得相對脆弱。與非近視人群相比，當(dāng)受到較為劇烈的外力作用時，近視特別是高度近視的人可能更容易發(fā)生玻璃體視網(wǎng)膜撕裂、脫落。

近視本身就是一個孔源性視網(wǎng)膜脫離的危險因素，近視的度數(shù)越高，風(fēng)險相對越大。建議高度近視患者平時避免過重體力勞動和劇烈運(yùn)動，定期做一次專業(yè)的眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜隱患，并加以治療。

文字 || 范宏博