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新生兒暫時(shí)性呼吸困難,怎么辦

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  • 2014-12-19
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  新生兒暫時(shí)性呼吸困難,又名新生兒濕肺,是指新生兒于生后1天內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促,有時(shí)伴青紫和呻吟,癥狀持續(xù)時(shí)間不長,預(yù)后良好。

  正常情況下,新生兒出現(xiàn)自然呼吸后,肺泡內(nèi)液體即被吸收至間質(zhì),肺間質(zhì)內(nèi)液體由毛細(xì)淋巴管和毛細(xì)血管所吸收,并經(jīng)淋巴管和靜脈轉(zhuǎn)運(yùn)(主要是淋巴管),如果肺泡內(nèi)液體過多,或血管外滲過多,或轉(zhuǎn)運(yùn)功能不全都可使間質(zhì)液增加,同時(shí),也使肺泡內(nèi)液體不能及時(shí)吸收而積留。肺內(nèi)液體的增加,影響呼吸和氣體交換,而使嬰兒出現(xiàn)氣促和呼吸困難。

  新生兒暫時(shí)性呼吸困難多發(fā)生于足月嬰兒,原因不明,窒息兒也易發(fā)生本病。因過多吸入了羊水,增加了肺內(nèi)液體,同時(shí),由于缺氧酸中毒,血管滲透性增強(qiáng),血漿外滲,使間質(zhì)液增加。嬰兒,由于未通過產(chǎn)道,肺內(nèi)的液體未被擠出,發(fā)病也較高。

  新生兒暫時(shí)性呼吸困難的臨床表現(xiàn)多見于以下幾點(diǎn):

  (1)輕者呼吸增快,60次/分以上,或快至80次/分,口唇青紫,但反應(yīng)正常,哭聲響,吃奶不受影響。

  (2)較重者,呼吸可達(dá)100次/分以上,青紫明顯,呻吟,反應(yīng)差,不吃不哭。

  (3)癥狀不論輕重,體溫大多正常,肺部體征不多,僅呼吸音減低,或有干濕羅音,重癥患兒可出現(xiàn)和。

  (4)足月新生兒和多見,男嬰比女嬰多見。

  (5)出生時(shí)呼吸大多正常,約2~5小時(shí)后出現(xiàn)呼吸急促,不少病例是窒息搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)呼吸正常。

  (6)由于呼吸急促,缺氧,酸中毒,不少嬰兒生理性較深,持續(xù)時(shí)間較長。

  上,應(yīng)密切觀察,早期發(fā)現(xiàn),并注意與呼吸窘迫綜合征及吸入性鑒別。在呼吸急促和青紫階段供給適量氧氣,可采用間歇給氧法,青紫不明顯,暫停供氧。不會(huì)吮乳者不必勉強(qiáng),以免發(fā)生后吸入,或到醫(yī)院靜脈補(bǔ)液,對(duì)煩躁不安者,可給予一定的鎮(zhèn)靜劑或脫水劑,防止因缺氧造成腦水腫。

  一般不須治療。有青紫者可給40%氧,使PaO2維持在6。67~10。 7kPa(50~80mmHg),呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養(yǎng)。因肺部液體已多,攝入液量應(yīng)適當(dāng)控制。偶遇酸堿平衡失常,應(yīng)予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。出現(xiàn)煩躁時(shí)可靜滴地塞米松,以減輕。

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