原標題：幽門螺桿菌該不該“根除”？協(xié)和醫(yī)生告訴你

據(jù)2017年第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告，我國幽門螺桿菌感染率仍達約50%。 ①

研究還表明，感染者中大約有1%的人最終會演變成胃癌。而我國有14億人口，有7億人感染，這個數(shù)字是非常巨大的。即便是1%的感染者不加治療罹患胃癌，那么將有700萬人是“胃癌候選人”。

幽門螺桿菌感染如此普遍，還可能引發(fā)胃癌，應該如何應對？

01

幽門螺桿菌，到底是好的還是壞的？

目前研究顯示，幽門螺桿菌是人類消化性潰瘍、慢性胃炎的主要的致病因素；常年不受控制的幽門螺桿菌感染，還可能導致胃癌或胃淋巴瘤的發(fā)生……

所以，1994年，幽門螺桿菌被世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究機構 (IARC)確定為Ⅰ類致癌因子！

這樣看來，幽門螺桿菌似乎是個“壞”細菌！

但是，現(xiàn)在的研究也發(fā)現(xiàn)，對有些人群來說，幽門螺桿菌的感染率是高的，但是胃癌的發(fā)生率并沒有水漲船高。

對有些人群而言，根除了幽門螺桿菌，反流性食管炎的發(fā)生率高了，有些人甚至更容易過敏了。

似乎，幽門螺桿菌也并非一無是處。 ②

02

幽門螺桿菌需要“根除”么？

無論是2007年還是2012年我國國內(nèi)的專家共識，專家們都認為幽門螺桿菌相關疾病是一種病原明確的傳染病。特別是在消化性潰瘍、胃癌、胃的某種淋巴瘤中，都傾向于“根除幽門螺桿菌”！

2015年日本京都的國際幽門螺桿菌專家的大會共識甚至提出為“減少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”，幽門螺桿菌一經(jīng)查出，就應該根除。 ②

03

只要發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌就“殺”嗎？

其實，幽門螺桿菌只是一種被研究得較多的生活在胃內(nèi)的菌而已。

目前有觀點認為，所謂幽門螺桿菌感染，其實就是胃腸道菌群紊亂的一個特例，提示的是人體內(nèi)環(huán)境的紊亂，本質(zhì)上應該調(diào)整機體內(nèi)環(huán)境的平衡，而不是盯住一個幽門螺桿菌窮追猛打，更不應該為根除幽門螺桿菌而造成體內(nèi)益生菌群體的生態(tài)失衡。

其次，目前經(jīng)典的根除幽門螺桿菌的方案往往需要多種抗生素的協(xié)同，根除才會有較好的效果，而濫用抗生素或不規(guī)律使用抗生素會很容易產(chǎn)生耐藥菌，導致多次根除幽門螺桿菌不成功。

反復多次根除不僅容易加重肝腎負擔，而且容易造成腸道菌群紊亂，導致人體內(nèi)環(huán)境失衡，產(chǎn)生更多疾病狀態(tài)。

更不必說目前推薦的根除幽門螺桿菌的是四藥組合方，近2周的費用近千元，這也是一筆不小的醫(yī)療負擔。

但是，對那些發(fā)病機理研究得較透徹的，眾口一辭認為患有幽門螺桿菌相關性疾病的患者，如消化性潰瘍、胃癌、胃惡性淋巴瘤（MALT），目前消化界醫(yī)生還是認為有條件的話應該根除。

對于一些不明原因的蕁麻疹、不明原因的貧血，有時也要根除幽門螺桿菌。 ②

但是，殺菌需慎重！

04

應如何正確應對？

目前，結合專家共識，我們建議：

1.明確的消化性潰瘍、某種胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），強力推薦積極根除幽門螺桿菌！

2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除術后、長期服用鎮(zhèn)痛藥、擬長期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，推薦根除幽門螺桿菌！

3.其他發(fā)現(xiàn)同時存在幽門螺桿菌的疾病，是否需要根除幽門螺桿菌，并無明確推薦。 ②

05

如何預防幽門螺桿菌感染？

首先，我們需要了解常見的幽門螺桿菌感染途徑：

不潔餐具

聚餐傳播

接吻傳播

母嬰傳播

不潔排檔

社交傳播

可見，幽門螺旋桿菌感染多是由于“病從口入”。因此，注意個人衛(wèi)生十分重要。日常生活中保持健康的生活方式，維持自身內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免體內(nèi)菌群失調(diào)，則是最根本地避免患上幽門螺桿菌相關性疾病的方法。②

因此，生活中需要注意以下幾個方面：

1.勤洗手，尤其是餐前洗手；

2.碗筷要消毒，尤其與幽門螺桿菌陽性者共同進食的時候，做到餐具分開；

3.有幽門螺桿菌感染者，應主動與他人分餐；

4.聚餐時，鼓勵使用公筷，最好是通過宣傳，使大眾認識并接公筷的行動，即全民公筷行動。

本文參考自：

①劉文忠. 第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 胃腸病學, 2017(6).

②2019-07-24“協(xié)和醫(yī)生說”（pumchdoctor）《幽門螺桿菌，該不該“趕盡殺絕”？》

轉載于健康時報返回搜狐，查看更多

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