新生兒自然出血
新生兒出血癥又稱新生兒低凝血酶原血癥,過去也叫新生兒自然出血。這是由于新生兒的凝血酶原等凝血因子的缺乏而引起的出血性疾病。凝血酶原等凝血因子的合成,需要維生素k做原料,正常人的維生素k主要來源于大腸中存在的細菌群。胎兒大腸內沒有細菌,以后隨著進食,大腸內正常菌群才逐漸建立。從初生至大腸正常菌群建立這段時間內,由于細菌數量不足,容易產生維生素k缺乏。在凝血過程中,凝血塊的形成是需要凝血酶參加的,而凝血酶恰恰是由凝血酶原轉化而來的。因此,缺乏凝血酶原等凝血因子,必然導致出血。
本病可發生于正常新生兒,多在生后2-4天發病,出血很少發生在生后20小時以內或5天以后;但早產兒在生后2周以內仍可發病。本病出血表現輕重不等,緩急不一,或自然出現或經輕傷引起。出血部位不一,但最常見的是胃腸道出血,表現為嘔血及便血。嘔吐物為棕色或鮮紅,便血輕者只有2-3次黑便,形如胎便;重者有黑便或鮮血便,可導致貧血、休克,甚至死亡。如果發生皮膚出血,多發生在分娩受壓迫部位,輕者為瘀點或瘀斑,重者可發展為局部血腫。也可表現為注射部位、輕微外傷處或手術刀口滲血或出血不止;臍部出血一般與臍帶結扎無關,表現為滲血或出血不止。其他如尿道、陰道、胸腔、肺、腹腔或顱內等部位出血亦可發生,但較少見。
維生素k是治療本病的特效藥,一般采用維生素k肌肉注射或靜脈滴注,可重復應用幾次,一般幾小時內即可收到良好的止血效果。出血多者可輸新鮮血,這不僅能補充失血,還能補充凝血因子,從而收到止血效果。
早產兒肝功能不足,最好輸新鮮血。
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