夫婦交合的兩目的之一是為了生育（另一目的為了性愛），即生物學意義上的種族衍續。貫穿于整個中國傳統性醫學中生育行為的是優生思想，其優生的目標不僅為胎兒誕生時的身體健康，還包括通過各種孕育行為，對所誕胎兒日后品行端正、事業有成、生活幸福的企望。中國傳統性醫學關于優生的孕育行為包括配偶選擇、交合行為掌握、胎養、胎教、交合禁忌，以及受胎時日和胎兒性別選擇等方面。

    為優生而選擇配偶，最早被認識并且立為禁忌的是近親之間不婚配，但這在遠古時即已成為社會習俗，故醫書歷來不載。

    醫書所載，始見于漢唐間的一些房中書，有若干有利于男性房室養生的女性標準，內容包括容貌端正、品行端莊、體態陰柔、性情嫻靜、身體健康等方面，實際上這些標準除醫學內容外，還包含有當時社會對女性的要求。

    另有少數醫家指出：不僅男性要選擇能優生的女性配偶，女性也應選擇能優生的男性配偶，認為優生與否是涉及男女雙方之事，非女性一方所能負責。古人于擇配以優生還包括一些身心品德的要求和占卜問卦等內容。

    為優生而首先求之于父母的身心品德，是因為對胎兒的生長發育，日后成人關系至大。中國傳統性醫學在這點的認識完全正確，但其中的"重女輕男"（指擇偶中過分考究女方條件）應不為今道，迷信的內容當去除。如以今日的婚姻情愛觀立論，所擇之配偶倘若不能優生或可不生，何況古人所謂不能優生之疾，今日已不盡然。

    交合行為掌握指在怎樣的交合狀態下才能孕育優生。古人認為男女交合是符合陰陽天道的"至理"，故一直努力探索的是怎樣的交合行為更符合這個"至理"，其依據的客觀標準是"不逆人情而可益壽"和孕育優生。

    "不逆人情"就是房事不應違背人的情欲滿足，"可益壽"的性行為往往也是可孕育優生的行為。具體而言，古人強調理想的交合應該是男女雙方情感交融，動作協調，以至雙方都能達到高潮。

    再具體到優生而言，古人已認識到男女兩精相合方能有子。對于女性，要求一定要達到快感，因此時陰精充沛。有利優生，對于男性，則要求平時蓄精，待女性受孕周期時方泄精。和諧圓滿的房事能愉悅身心，對養生十分有利，對孕育也有很大的影響。

    胎養也是中國古代優生思想中的一個重要內容。在現存最早的有關文獻《胎產書》中，即詳細記載了如何依據妊娠不同月份進行調理的方法，北齊徐之才加以發展，名之為"逐月養胎法".

    該法提出對妊娠一月至十月的不同藥食宜忌及針灸禁忌等方面的要求，重在通過飲食衛生的調攝，以保證胎兒體格的健康發育。

    宋代以后，另一種胎養的發展趨勢是對妊娠期間提出的一總的飲食衛生要求，而對妊娠期間妊婦的種種不適，則依據妊婦體質和不適的具體情況辨證論治，以養護胎兒。這種胎養的方法與當時醫學的發展變化同步。

    總之，為養護胎兒，孕婦必須注意起居與飲食宜忌的調攝，以保證母體有充足的營養和良好的體內環境保證胎兒健康發育成長，即對孕婦本人，也無不益處。

    胎教與胎養有聯系，又有區別。胎教側重于通過對母體的精神和心理狀態的調理，以促進胎兒神經系統的發育和進行早期智力教育。胎教一般始于妊娠三月以后，因為古人認為此時胎兒方開始定型和接受胎教。

    胎教的內容多以女性在妊娠期的"七情"調節和以真、善、美的言行去影響、感化胎兒，以達優生目的，奠定下日后成材的基礎。對于胎教，今日亦認為，胎兒并非無知的生命，隨著在母體內的生長發育，能不斷吸收通過母體傳入的各種信息，故人的聰明才智，孕育啟蒙于胎兒期，是以古人對胎教的倡導，值得今人繼承與發揚。

    古人為孕育優生而提出的禁忌包括房事禁忌和胎養、胎教中應予避免的事項。古醫籍中單獨列出的禁忌多僅指房事禁忌。房事禁忌又可分為氣候環境和心身狀態兩方面。

    氣候環境方面的禁忌主要指大風、大雨、雷電、大寒、大暑等氣候急聚變之時，以及寺廟、井？、圊側、墳墓之旁，這些氣候環境狀態使人難以適應，令人心神不安，雖對優生的影響缺乏令人信服的依據，但其對性心理的干擾卻顯而易見，連正常的交合都難以進行，自然應該在禁忌之列。

    心身狀態的禁忌方面，當人體處于大喜、大怒、大悲和驚恐等情志過于激動之時，或醉飽勞倦，大病初愈，元氣未復的情況下，機體的氣機紊亂，臟腑功能失調，此時交合，對人體健康十分有害，對孕育優生也不會有好影響。尤其是醉后入房，可致嬰兒先天性癡呆。

    自然交合中的胎兒性別選擇是今日也未能解決的問題，卻又是千百年來吸引人們去探索的問題，中國傳統性醫學對此亦混雜于孕育優生中孜孜以求，但都是建立在錯誤認識上的臆斷。

    歸納起來，大致有如下說法：（1）以夫婦年命推算。（2）"內象成子"和"轉女成男"之說，即認為妊娠三月內胎兒性別尚未確定，此時孕婦可因接觸雄性陽剛的事物以成子，或因接觸雌性陰柔的事物以成女。（3）奇偶之數合陰之說，認為月經凈后一、三、五日受孕為男，二、四、六日受孕為女。至于性別選擇中的以男為主，說明中國古代封建社會對"子嗣"的重視。

    總之，中國傳統性醫學中的優生思想經歷數千年，已成為民族的傳統與共識，隨之而產生和發展的孕育行為已成系統，亦頗具民族特色，若摒除其封建迷信和錯誤推論的內容，吸取其精華和成功的經驗，再結合現代性學中科學和符合國情之處，對提高中華民族的素質當有所裨益。