早產(chǎn)兒必須注意的幾關(guān)
胎兒是完全依靠母體而生存的,母體不僅為其提供豐富的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣,還為其排泄廢物和二氧化碳。胎兒在母體內(nèi)各組織器官逐漸分化、形成,功能漸趨成熟;出生后,新生兒的生活環(huán)境發(fā)生質(zhì)的變化,需獨立面對周圍的一切,這就需要其有能獨立進(jìn)行呼吸、循環(huán)、攝食、排泄等基本生命活動的能力。
足月兒由于在宮內(nèi)發(fā)育的時間足夠長,其各器官都基本發(fā)育成熟,基本上能適應(yīng)新環(huán)境;早產(chǎn)兒(指胎齡小于37周,體重小于25公斤的未成熟兒)由于全身各個器官都未發(fā)育成熟(胎齡越短,越不成熟),難以適應(yīng)子宮內(nèi)外環(huán)境的驟然變化,易發(fā)生各種,甚至死亡。早產(chǎn)兒出生后主要面臨五個方面的問題,即五道關(guān)。
呼吸關(guān):
早產(chǎn)兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現(xiàn)頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外,人體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷,需要一種稱為肺泡表面活性物質(zhì)的參與,早產(chǎn)兒的肺泡表面活性物質(zhì)較少,容易出現(xiàn)肺泡萎陷,通氣降低,出現(xiàn)呼吸困難和呼吸衰竭。
體溫關(guān):
正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,而用于產(chǎn)熱的棕色脂肪較少,故若保暖不當(dāng)則易發(fā)生低體溫,出現(xiàn)肢端發(fā)冷,硬腫,哭聲低弱,吸吮差,心率降低,甚至休克、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過高,則又會出現(xiàn)脫水熱。
感染關(guān):
新生兒皮膚粘膜薄嫩,易被擦傷,成為細(xì)菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口,細(xì)菌易繁殖并進(jìn)入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進(jìn)入胎兒,但與胎齡有關(guān),胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產(chǎn)兒體內(nèi)免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生各種感染性,甚至敗血癥。
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