李美在家人的陪同下，匆匆走進了診療室，她急切地對大夫說：“大夫，看看我是否先兆流產(chǎn)了?”婦產(chǎn)科方醫(yī)生對她進行了檢查，并從李美病史中得知：大約在4個月前，李美發(fā)現(xiàn)自己“懷孕”了，經(jīng)歷了妊娠嘔吐，眼看肚子一天天增大，她沉醉在初為人母的喜悅中。但是半個小時前，李美覺得肚子一陣疼痛，后來感到有溫?zé)岬囊后w順著大腿流了下來，跑到衛(wèi)生間一看，大吃一驚：壞了，怎么是血?她害怕是流產(chǎn)，所以趕快來了醫(yī)院。

　　聽完李美的講述后，方醫(yī)生給她做了常規(guī)體檢，觸摸子宮很柔軟，但摸不到胎體，聽診了老半天也聽不到胎心。憑著20年的臨床經(jīng)驗，方醫(yī)生說道：“小李，你可能不是懷孕。”李美驚詫地說：“方醫(yī)生，我明明是懷孕了，且有明顯的妊娠反應(yīng)，曾經(jīng)做過尿妊娠檢查也是陽性，若不是懷孕，又是什么呢?”方醫(yī)生溫和地說：“待我做完B超才能作出最后的診斷。”

　　然而在B超顯示屏上沒有看到胎心搏動、胎體和胎盤反射，只見一些飛絮狀光點。醫(yī)生告訴小李：“這是典型的葡萄胎圖像。”

　　方醫(yī)生當(dāng)即為李美做了清宮術(shù)。術(shù)中刮出了許多葡萄樣組織，這證實了醫(yī)生的判斷。把清宮刮出來的組織送病理檢查，結(jié)果很快出來了，令人欣慰的是“良性葡萄胎。”原來李美懷的是假胎——葡萄胎，結(jié)果一場歡喜化為泡影。

　　葡萄胎怎樣自我判斷

　　葡萄胎不是胎兒，而是胎盤絨毛組織變成大小不等、形狀如葡萄的水泡樣組織。葡萄胎不是正常的妊娠，而是與妊娠相關(guān)的一種疾病。是胎盤滋養(yǎng)層發(fā)育異常的結(jié)果，孕婦開始時的感覺與懷孕相似，很容易誤認為是懷孕了。李美的“假孕”就是這樣形成的。

　　臨床表現(xiàn)：

　　1、多有2～3個月或更長時間的閉經(jīng)，此段時間與懷孕類似。2、陰道流血是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)，一般開始于閉經(jīng)后2～3個月，多為斷續(xù)性少量出血，期間可反復(fù)多次大流血，血中可發(fā)現(xiàn)水泡狀物。3、妊娠中毒癥狀：半數(shù)停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴重的嘔吐，較晚可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。4、咯血：部分病人可有咯血或痰內(nèi)帶血。5、體檢腹部柔軟，無胎體感，聽診無胎音。B超檢查顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

　　并發(fā)癥有：大出血;不全流產(chǎn);葡萄胎栓塞等。這些并發(fā)癥比較嚴重，應(yīng)引起重視。所以一旦發(fā)現(xiàn)葡萄胎應(yīng)立即實施刮宮術(shù)。此外，貧血較重者應(yīng)少量多次緩慢輸血;有脫水者需補液，糾正電解質(zhì)紊亂;并使用抗生素，預(yù)防感染。

　　怎樣識別惡性葡萄胎

　　方醫(yī)生說：李美的葡萄胎是良性的，那么惡性的是什么樣的?兩者有什么區(qū)別?

　　葡萄胎浸入子宮肌層或在其它部位發(fā)生轉(zhuǎn)移，稱為“惡性葡萄胎”。特點是除了陰道流血外還有轉(zhuǎn)移病灶表現(xiàn)。例如轉(zhuǎn)移到肺部有咯血;轉(zhuǎn)移到陰道者可見陰道黏膜有紫藍色結(jié)節(jié)，破潰后出血。如穿破子宮肌層、漿膜層，可引起不同程度的腹腔出血、急腹痛、休克。

　　確診要靠輔助檢查：1、尿妊娠試驗：刮宮術(shù)后2個月仍陽性或陰性后又轉(zhuǎn)陽性者。2、X線胸片檢查肺部可見棉團狀陰影布于肺部各處，以右肺下葉多見者。3、診斷性刮宮病理檢查證實者，皆可確診。

　　談到這里，方醫(yī)生告訴李美，你是屬于良性的，不要怕。但葡萄胎刮除后仍有惡性的可能。所以，兩年內(nèi)要定期復(fù)查和隨訪，一定要避孕，不宜使用宮內(nèi)節(jié)育器和避孕藥，以免引起出血。　

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