進入冬季以來，感冒的人逐漸增多，特別是一些兒童，身體抵抗力較差，容易被病毒、細菌等侵犯。所以，患感冒的頻率也相對增加。小兒反復的感冒易引發病毒性心肌炎。近年來，全國各地報道的小兒病毒性心肌炎的病例有所上升，但重癥病例較少，大多數為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊，輕者癥狀不明顯，重者如治療不及時甚至會發生死亡，家長非常擔心感冒后引發病毒性心肌炎，長期遷延不愈而轉為慢性心肌炎，甚至其他更嚴重的心臟疾病。

　　認識上的誤區

　　有些家長認為孩子出現早搏癥狀就是得了病毒性心肌炎。實際上，心臟早搏又分為良性和惡性，一般健康人在精神緊張、過度疲勞、吸煙、飲酒、喝濃茶、喝咖啡或消化不良時均可出現早搏。功能性或良性早搏常出現于飯后及安靜時，活動后早搏反而減少或消失。但如果是在運動后早搏明顯增多，需上醫院檢查，醫生會根據孩子發病前是否有明顯發熱及感冒、腹瀉等病毒感染史及相應的化驗和檢查，再做出診斷。還有些人認為，心肌酶譜高了就是病毒性心肌炎，這也是不正確的。一般醫院懷疑孩子得了病毒性心肌炎后，都會抽血檢查心肌酶譜，尤其是檢查肌酸激酶(CK)的心肌同功酶(CK-MB)和血清中心肌肌鈣蛋白，因為它能在一定程度上反映心肌受損的情況。但這并不是診斷病毒性心肌炎的唯一依據，醫生還會結合臨床表現，綜合分析。另外，也不是所有的患兒得了病毒性心肌炎就會轉為慢性。如果醫院已經通過全面的檢查明確了孩子的診斷，應了解孩子的病情輕、重程度。從全國性的大批病人的長期隨訪資料表明，一般經過2－6年的隨訪，小兒病毒性心肌炎患者中60%經數周或6個月內治療即痊愈，不到40%經數年后痊愈或好轉。只有極少數孩子(2%－3%)在患病過程中出現心臟擴大等重癥癥狀導致死亡。可見，小兒病毒性心肌炎的預后是好的，只有少數遺留后遺癥，如早搏，I度房室傳導阻滯等，而且大多是心肌修復時疤痕組織引起，預后一般良好，家長不必為之恐懼或擔憂。

　　盡早發現小兒病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎患兒比較特殊，尤其是嬰幼兒，不會說哪里不舒服，給及早發現和診斷帶來一定的困難。但了解一定的醫學常識，從小兒各種身體和生活上的變化，能夠發現小兒病毒性心肌炎的信號。一般來說，半數以上的患兒開始時先出現感冒或腹瀉癥狀，這些癥狀逐漸消失，經過數天或2-3周，孩子才出現心臟癥狀。細心的家長會發現，孩子的體力變了，精神不好了，沒有以前活潑了，經常愿意坐著或躺著。平時跑跑跳跳時才氣喘噓噓，現在是不活動或是只有稍微活動也想長出一口氣。如果是嬰幼兒，則會有胸悶、氣短的表現。由于病毒侵犯心肌，使機體缺氧，燒退了，臉色卻總緩不過來，面色發灰、眼眶發青、口唇發紫。嚴重的面色蒼白，多汗，手足發涼。另外，還要注意孩子的脈搏變化，安靜時脈搏每分鐘超過120次，或少于60次，形成過快或過緩，或者如果摸著脈，感覺到跳了幾下就出現比較長的間歇，家長就要警惕了－孩子可能出現了心律失常，應盡快帶孩子去醫院就診，避免疾病的延誤。

　　確診小兒病毒性心肌炎

　　小兒病毒性心肌炎的診斷依據主要有以下幾點：1.急、慢性心功能不全或心腦綜合征； 2.有奔馬律或心包炎表現； 3.心臟擴大； 4.心電圖顯示明顯心律失常，ＳＴ－Ｔ改變連續３天以上或運動試驗陽性； 5.發病同時或１－３周前有病毒感染史； 6.有心肌炎癥狀至少２項； 7.心尖區第一心音明顯低鈍或安靜時心動過速； 8.心電圖輕度異常； 9.病程早期血清酶活性增高，病程中抗心肌抗體增高。

　　小兒病毒性心肌炎的治療方法

　　目前對一些病毒感染尚缺乏有效的治療方法，病毒性心肌炎治療仍以休息和對癥治療為主。特別在急性期，充分休息能減輕心臟的負擔，有利于心肌病變的修復和疾病的康復，因此是主要治療方法措施之一。藥物治療方面應給予促進心肌代謝和供心肌修復的藥物，如大劑量的維生素C、維生素B族、輔酶Q10等。有心律失常的病人選用抗心律失常藥物或用電復律、人工心臟起搏器治療。有心力衰竭者，可使用強心劑、利尿劑、擴血管藥物。安教授特別強調，小兒病毒性心肌炎的用藥時間要根據病情而定，病程較長，一般一個療程為3個月。多數需用藥1～2個療程，甚至個別用藥1年至1年半。家長不要從外表看孩子“沒事”了，就自行停藥，以免反復。如能堅持治療，多數預后良好。

　　病毒性心肌炎患兒的護理

　　在患兒的護理上家長要做到以下幾點：1.臥床休息，不可馬虎。家長可給孩子講故事，陪孩子看書、聽音樂等。2.恢復活動，循序漸進。經過1～2個月的臥床休養，如果醫生覺得孩子情況穩定，每天可以讓孩子活動0.5－1小時，時間可逐漸增加，半年后可逐漸過渡到全日活動。經各項檢查正常的，可讓孩子參加適量的體育鍛煉。3.營養全面，環境舒適。飲食上要有足夠蛋白質，如魚、肉、蛋、牛奶類食品；豐富維生素C，如新鮮蔬菜、水果等。父母要防止孩子偏食或過量飲食。因臥床運動量小，會引起體重過多、過快地增加，加重心臟負擔。

　　小兒病毒性心肌炎的預防

　　專家建議，首先，生活要有規律，父母應安排好孩子每天的進餐、學習、鍛煉、休息與睡眠的時間。其次，飲食要合理適量，飯菜盡可能多樣化，口味宜清淡。第三，家長應重視孩子的預防接種工作，預防多種感染。第四，防止呼吸道感染，預防感冒侵擾。