超聲波中的水泡

　　目前多數(shù)醫(yī)院普遍應(yīng)用的超聲波是平面影像，而且都是灰階成像的，當(dāng)醫(yī)師告知準(zhǔn)媽媽胎兒的某些地方可能是水瘤時(shí)，準(zhǔn)媽媽看到的多為某個(gè)部位有黑黑的一圈，除非通過(guò)醫(yī)師解釋，否則實(shí)在難以明白究竟是什么問(wèn)題，所以本刊幫準(zhǔn)媽媽們整理了各類水泡的情況，讓準(zhǔn)媽媽們對(duì)此可以有一個(gè)完整的了解。

　　水泡的種類

　　從超聲波上看到的胎兒各部位的黑圈圈很可能是不同情況所產(chǎn)生的腫瘤，婦產(chǎn)科主治醫(yī)師賴宗炫指出，可將此類腫瘤大致分為兩類。

　　水瘤:形成的原因不明，追蹤一段時(shí)間后有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)其自然消失了。

　　囊性腫瘤內(nèi)容物除了水之外還有其他物質(zhì)，較不容易消除，需進(jìn)一步檢查及追蹤，若逐漸擴(kuò)大則需要做手術(shù)處理。

　　腦部

　　側(cè)腦室 胎兒側(cè)腦室擴(kuò)大多半于懷孕中、末期出現(xiàn)，若情況不嚴(yán)重，出生后會(huì)逐漸恢復(fù)正常，若持續(xù)擴(kuò)張則會(huì)有并發(fā)癥產(chǎn)生，如腦壓升高，需要做手術(shù)來(lái)降低腦壓，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)。

　　側(cè)腦室的脈絡(luò)叢 在懷孕16～18周，于側(cè)腦室的脈絡(luò)叢可能會(huì)看到黑黑的一點(diǎn)，這是水瘤，通常會(huì)自行消失;若沒(méi)有消失(一般4周復(fù)查一次，兩次復(fù)查沒(méi)有消失甚至加重時(shí))或兩側(cè)的腦室都有，則可能為第18對(duì)染色體異常，需要進(jìn)一步做羊膜穿刺來(lái)檢查。

　　第四腦室 第四腦室包含小腦，若腦室較大，在超聲波下的呈像就會(huì)像是有水瘤，表示小腦發(fā)育不良，是一種先天性中樞神經(jīng)發(fā)育的缺損。

　　全腦 整個(gè)腦部在超聲波下的呈像都是黑的，也就是腦內(nèi)無(wú)組織發(fā)育，是—種先天性的畸形，稱為全空腦癥，早期診斷出來(lái)的話通常需要終止妊娠，目口使生下胎兒，孩子也無(wú)法存活。

　　胸部

　　肺部囊性腺瘤 因肺部的肺泡組織沒(méi)有發(fā)育好而造成的腫瘤。

　　心臟囊腫 可能會(huì)影響嬰兒的血液輸出功能，所以孩子出生后需要做手術(shù)處理。此病癥在胎兒時(shí)期可能就會(huì)有一些并發(fā)癥。

　　橫隔膜疝氣 正常人的橫隔膜都是完全關(guān)閉的，若閉鎖不全則會(huì)造成胃上移到胸腔內(nèi)，乍看之下可能以為是胸部長(zhǎng)了腫瘤，要看到縱切面才知道原來(lái)是胃。

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　　腹部

　　膽管 是一種在懷孕中后期于膽管上牛成的水瘤。

　　大腸囊腫 是由于胎便阻塞造成大腸破裂后又愈合，而成為腹部的水瘤。

　　腎臟可能在腎臟或腎盂部位產(chǎn)生囊腫，多為先天性，且多于懷孕中后期發(fā)現(xiàn)。此種囊腫反映腎臟功能有問(wèn)題或輸尿管有阻塞。

　　頸部和尾椎

　　頸脊膜膨出與尾椎脊膜膨出 賴宗炫醫(yī)師指出，正常的胚胎在神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育過(guò)程中，神經(jīng)管會(huì)由胚胎背部中央分別朝頭部和尾部?jī)蓚�(gè)方向愈合，就像拉拉鏈一樣，但是如果母體沒(méi)有足夠的葉酸供應(yīng)給胎兒，則會(huì)造成胎兒神經(jīng)管的缺損而產(chǎn)生脊膜膨出的現(xiàn)象，在超聲波上看來(lái)就像是一個(gè)水泡。西方人好發(fā)于頸部，東方人則好發(fā)于尾椎，所以東方人較難利用超聲波檢查出來(lái)，因?yàn)槲沧档牟课蝗菀仔纬沙�聲波檢查的死角。不嚴(yán)重的話可以在寶寶出生后進(jìn)行手術(shù)治療，若膨出太大則表示神經(jīng)受損或尚未發(fā)育，可能會(huì)造成殘疾。

　　勁部透明帶水腫 若發(fā)現(xiàn)頸部透明帶水腫，則需要做進(jìn)一步檢查，很可能是第21對(duì)染色體異常，也就是唐氏征，或是性染色體異常(45，X)，為特納氏征。

　　治療方式

　　因?yàn)楦黝愋偷乃�瘤或囊腫的大小、時(shí)期、部位的不同，需要采取不同的治療方式。有些會(huì)自行消失，有些可以等胎兒出生后做手術(shù)治療，有些則因?yàn)闋可娴饺旧�體的異常，檢查后可能需要終止妊娠。醫(yī)師通常會(huì)抽取羊水化驗(yàn)，結(jié)合其他檢查報(bào)告，并會(huì)同遺傳咨詢專家進(jìn)一步確認(rèn)病況并評(píng)估處理方式。

　　臍帶

　　臍帶中有臍動(dòng)脈和臍靜脈，若旁邊的組織長(zhǎng)出水瘤，多為良性，追蹤檢查即可;但如果瘤越來(lái)越大，就需要進(jìn)一步確定是否為臍動(dòng)靜脈畸形或血瘤。

　　胎盤

　　胎盤內(nèi)囊腫為懷孕中后期會(huì)出現(xiàn)的一種血管囊腫，追蹤觀察即可。

　　生殖器

　　女孩——卵巢水瘤 可能因?yàn)檫^(guò)高的雌激素而刺激了胎兒的卵巢，誘發(fā)出卵巢水瘤。

　　男孩——陰囊水腫 胎兒在七八個(gè)月大時(shí)睪丸會(huì)從腹腔經(jīng)過(guò)鼠蹊管下降到陰囊，而此時(shí)腹膜也會(huì)跟著往下降，形成管狀的“鞘突”。“鞘突”通常會(huì)隨著時(shí)間的推移而關(guān)閉，若關(guān)閉不全，使腹腔的一些液體進(jìn)入遠(yuǎn)端陰囊的“鞘膜”內(nèi)，則成為所謂的“鞘膜水腫”，通常會(huì)逐漸消失。家長(zhǎng)在嬰兒出生后需密切觀察追蹤。