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陳女士今年31歲，3月初因為懷孕，到醫院檢查，測量血壓時發現血壓已高達164/119(mmHg)，但是由于自己并沒有頭暈頭痛、惡心嘔吐等不適表現，加上懷孕不敢亂服藥，所以陳女士懷孕早期并未對血壓進行藥物控制。

懷孕第7個月，陳女士開始出現食欲差、惡心的癥狀，到醫院一檢查 ，結果發現腎功能不全，有可能影響到妊娠情況。

醫生無奈道：如果一開始發現血壓高時，陳女士就服藥控制，也不至于將自己置于如此危險的狀況中。如今錯過最佳控制時機，不僅加大了妊娠難度，甚至可能導致胎兒死亡。

妊娠期高血壓危害須知！

妊娠與血壓升高并存的一組疾病稱為妊娠期高血壓疾病，是女性妊娠期特有的病癥。

該疾病的主要表現為蛋白尿、高血壓以及伴有損害多器官的全身癥狀，是導致早產、低出生體重等不良出生結局及圍產兒死亡的重要原因之一。

妊娠期高血壓的診斷：同一手臂要測量2次以上的收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，如果血壓沒有高于140/90mmHg，但是跟基礎相比，血壓升高30/15mmHg時則需要密切隨訪關注。

需要注意的是，第一次發現高血壓時，需間隔4個小時后再次進行血壓測試，如果上述一致，2次測量收縮壓皆≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg診斷為高血壓。

如果血壓過高，如孕婦收縮壓≥160mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg時，那么間隔數分鐘后即可重復測試后做出診斷。

懷孕期間，孕婦的血壓為何會升高？

目前，關于妊娠高血壓疾病的病因與發病機制仍未確定，但子癇前期（妊娠期高血壓病癥）的發病機制或與以下幾點因素相關：

1、免疫適應不良：正常情況下，胎兒在妊娠期內，因為胎盤的免疫屏障作用不會受到排斥。但如果母胎免疫平衡失調、封閉抗體出現不足則會導致子癇前期的發生。

2、胎盤淺著床：子宮動脈阻力升高及合并全身血管病變的孕婦更多見子癇前期，其發病因素或與胎盤淺著床有一定的關系。

3、血管內皮細胞受損：胎盤及蛻膜的細胞毒性物質與炎性介質可能會引起血管內皮損傷，而血管內皮受損時，血管內皮收縮因子血栓素A產生增加、血管舒張因子前列環素分泌減少導致血壓升高。

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4、遺傳因素：有相關研究發現，有子癇前期家族史的人群，其發生妊娠期高血壓疾病的風險要高于正常人群。

妊娠期高血壓可能導致哪些嚴重后果？

妊娠高血壓可引起母體腦部疾病，因為腦血管痙攣、通透性增加會出現腦水腫、充血、局部缺血、血栓形成跟出血。子癇前期的孕婦則會出現明顯的頭痛，這是由于腦血管阻力跟腦灌注壓上升引起。

妊娠期高血壓不僅會傷害母體，還會影響胎兒的生長發育。因為妊娠高血壓導致的胎盤功能減退，會引起胎兒宮內生長遲緩、死胎、死產或早產、窒息等多種合并癥，且對新生兒各個器官均有不同程度的損傷。對胎兒神經系統的影響而引起兒童遠期認知的不良結局。

妊娠期出現高血壓，孕婦及家屬應當給予足夠的重視，積極的做孕期、產前檢查。及時發現疾病，合理治療，爭取將危害降到最低。

妊娠期用藥是否會影響胎兒發育？

需要明確的是，積極服用降壓藥對于孕婦的血壓降低有效果，但無論是降壓藥物本身和降壓的速度，都對胎兒及新生兒有潛在風險。

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不過妊娠期高血壓的患者，應當謹遵醫囑，不要私自停藥，因為不用藥對于胎兒產生的危害更大！

有人會問，既然吃藥有影響，但是又不得不用降壓藥，那妊娠期高血壓的孕婦生下來的寶寶是否會健全？

即使用減壓藥存在風險，但是妊娠期高血壓的孕婦也可以擁有健康的孕期跟嬰兒，在臨床中，大部分的女性預后皆是如此。

不過由于高血壓會導致流向胎盤的血液減少，胎兒無法獲得足夠的氧氣跟營養，所以胎兒的生長速度會有所影響，導致出生時嬰兒的體型較小。針對這種情況，孕婦更需要謹遵醫囑，做好相關檢查及服藥控制，以保證腹中胎兒發育正常。

妊娠期高血壓，日常需注意些什么？

最重要的是合理使用藥物，平時應當遵循醫生的囑托來使用藥物，包括降壓、解痙、鎮靜、擴容及利尿藥物等。當血壓較高，病情處于較為嚴重的情況最好是住院治療并檢測，再無法正常進行妊娠時需終止妊娠。

每日早晚按時監測血壓，并記錄變化。注意自身是否有水腫、頭痛的癥狀表現。定期前往醫院復診，進行驗血、驗尿的檢查。當發現身體有異常的情況應及時就醫，盡早的發現預防腦出血、肺水腫、急性腎衰竭等并發癥。

懷孕期間應適當休息，高血壓孕婦每天的休息時間不得少于10個小時，保持心情愉悅。在睡覺時可以采取左側臥姿休息，這個姿勢能夠幫助增加胎盤的供血，提高回心血量。

另外，平時可以多增加蛋白質、維生素及富含鐵、鈣、鋅食物的攝入，脂肪的攝入應當減少、攝鹽量也要控制。此外，可以在醫生指導建議下，適當地補充鈣劑。

妊娠期高血壓，有六類高發人群要注意：體型過胖、有慢性疾病、有高血壓家族史、低鈣人群、壓力大、紅細胞過高者，以上人群在孕期時需更注意，做好預防工作，減少妊娠期高血壓的發病風險。

總的來說，孕期高血壓不是小事情，孕媽及家屬不應輕視，尤其是高危人群。孕前檢查、定期產檢、孕期合理預防都需做好，減少妊娠期高血壓的發病風險。清風計劃健康科普大賽成就健康幸福家庭

本文指導專家：北京大學人民醫院腎內科主任醫師 董葆

參考資料：

[1]孕媽注意！妊娠期要防這三大并發癥.健康時報.2019-7-19.

[2]妊娠高血壓疾病的相關因素臨床分析[J].中國醫藥導報,2016,13(30):107-110.

[3]妊娠期高血壓對胎兒及新生兒的影響[J].中國兒童保健,2017,25(21):1086-1093.

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