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特邀專家：李航，漢中市人民醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師

懷揣二胎夢(mèng)，男性也要科學(xué)備育！不止戒煙戒酒這么簡(jiǎn)單

二胎政策實(shí)施多年，不少家庭懷揣著二胎夢(mèng)想，紛紛加入備育大軍。

許多夫婦疑惑：體質(zhì)已不如當(dāng)年，這一夢(mèng)想該如何實(shí)現(xiàn)？

碰運(yùn)氣，還是打一場(chǎng)有準(zhǔn)備之戰(zhàn)？

還能不能生？

第一胎生了好好的，第二胎應(yīng)該沒什么問題。很多男性朋友都會(huì)這么認(rèn)為。那為什么還有那么多不孕不育夫婦四處求診？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國不孕不育患者已超過4000萬，占育齡人口（25-30歲）的12.5%，平均每8對(duì)夫妻中就有1對(duì)不孕不育，其中男性不育約占40%。

很多繼發(fā)性因素正蠶食著男性的生育功能。尤其是40歲以上男性合并糖尿病、高血壓、前列腺疾病等慢性疾病的發(fā)生率較高。

而這些慢性疾病均是ED（勃起功能障礙）的高危因素，也對(duì)精液質(zhì)量有一定程度的不利影響，再加上一些不良生活習(xí)慣，從而影響男性生育能力。

35周歲以下夫婦，實(shí)現(xiàn)二胎夢(mèng)不是什么難題，而35至45周歲夫婦，需綜合評(píng)估，量力而行。

該怎么生？

為了實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，建議男性同胞們要提早配合，科學(xué)備育。

重視生育檢查，有備而育

?懷孕初期應(yīng)該如何補(bǔ)充葉酸?據(jù)有關(guān)部門的調(diào)查顯示，我國育齡女性每天的膳食葉酸攝入量?jī)H為266微克，而孕期每天實(shí)際所需的葉酸量為600-800微克，所以，育齡女性在備孕和懷孕期間每天應(yīng)增補(bǔ)0 4毫克（1毫克即1000微克）葉酸，也就是每天一片斯利安葉酸片。

建議進(jìn)行精液檢查、內(nèi)分泌檢查檢查、睪丸和精索靜脈彩超以及篩查生殖道感染。

1.男性精液檢查最直接反應(yīng)生育功能，禁欲3-7天后，去專業(yè)生殖學(xué)科查精子數(shù)量、活力、畸形率、精子頂體酶活性、精子DNA碎片率等。

2.內(nèi)分泌檢查也尤為重要，如睪酮水平，很多大齡男性性腺功能減退，會(huì)表現(xiàn)為睪酮偏低，生精功能會(huì)收到影響。

3.檢查睪丸和精索靜脈彩超，精索靜脈曲張?jiān)谂R床中發(fā)病率較高，尤其是長(zhǎng)期從事體力勞動(dòng)、職業(yè)運(yùn)動(dòng)人員，該疾病嚴(yán)重影響精液質(zhì)量，從而導(dǎo)致男性不育。

4.生殖道感染也有必要篩查，如影響生育的支原體、衣原體、淋球菌等常見病原體，會(huì)導(dǎo)致精子活力偏低，影響精卵結(jié)合。

避開不良因素影響

目前已證實(shí)，不良生活習(xí)慣，如抽煙、酗酒、吸毒、熬夜、久坐、飲食不節(jié)等；環(huán)境污染，如農(nóng)藥、殺蟲劑、塑化劑、重金屬（鉛、汞等）、電磁輻射；

從事特殊工種，如高熱（廚師、電焊技師）、印染加工、有毒化工產(chǎn)品加工、放射等，都會(huì)直接或間接影響男性精子質(zhì)量，從而導(dǎo)致不育。

合理治療

1.對(duì)于診斷生育功能異常男性該如何用藥呢？

在診斷生育功能異常后，患者應(yīng)積極配合進(jìn)行藥物治療。

臨床中，針對(duì)畸形精子癥、精液不液化、精索靜脈曲張、少精癥等男性不育疾病，常用抗氧化、激素治療等治療方案。

此外，中醫(yī)在治療男性不育癥方面，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，需專業(yè)中醫(yī)師望聞問切綜合辨證醫(yī)治。

2.謹(jǐn)慎選擇輔助生殖技術(shù)

經(jīng)驗(yàn)性藥物治療，療程一般1～2個(gè)生精周期，即3～6個(gè)月，如療效不佳，需要考慮輔助生育技術(shù)，即人工授精或試管嬰兒。

建議患者們首先選擇藥物治療，如果沒有達(dá)到目的，則考慮人工授精；如果人工授精不成功，再考慮試管嬰兒。

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不宜一開始就選擇過高的技術(shù)，因?yàn)榧夹g(shù)越高，人為干預(yù)越多，需耗費(fèi)更多的精力、財(cái)力，而且離自然狀態(tài)越遠(yuǎn)，潛在的遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)就越高。

因此，患者們要謹(jǐn)慎選擇。

3.服藥期間是否可以備育？

孕前不僅妻子用藥要注意，丈夫用藥也需要特別注意。

有研究表明，許多藥物會(huì)影響精子與卵子的質(zhì)量，或者使胎兒致畸。

但是，對(duì)于患有慢性疾病的男性朋友，醫(yī)師提醒，備育期間需要注意以下藥物禁忌。

在二胎年齡段中的男性，需要長(zhǎng)期服藥治療的最常見慢性疾病有高血壓、糖尿病、高血脂、前列腺增生癥，腫瘤等，可能會(huì)涉及到以下幾類藥物：

降壓藥物：硝苯地平（鈣拮抗劑）和依那普利（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類），臨床有報(bào)道引起勃起功能障礙不良反應(yīng)，鈣拮抗劑還可能引起體外受精失敗。

抑制前列腺增生的藥物：保列治，有導(dǎo)致性功能（勃起功能障礙、性欲減退、射精障礙）受影響不良反應(yīng)，但對(duì)生育力影響未見報(bào)道。

腫瘤放化療和抗風(fēng)濕的藥物：雷公藤多苷等，有較多報(bào)道顯示會(huì)導(dǎo)致精子數(shù)量減少，活力下降。因此，治療期間不適宜備育。

另外，如常用的降血糖藥物（二甲雙胍和磺脲類）、降血脂藥物（立普妥）均未見報(bào)道顯示生育功能影響。

第一代偉哥（西地那非）、第二代（他達(dá)拉非）未見生育力下降相關(guān)報(bào)道，反而在備育期間服用，有助于提高受孕率。

最后，醫(yī)師建議男性朋友們，可以每2-3個(gè)月檢測(cè)一次精子質(zhì)量，尤其是活力和畸形率，如果出現(xiàn)質(zhì)量偏低，建議暫停備育，可選擇中醫(yī)中藥治療，待質(zhì)量好轉(zhuǎn)時(shí)方可備育。

這些影響優(yōu)育的壞習(xí)慣你有嗎？

養(yǎng)成健康的生活、飲食習(xí)慣，是優(yōu)生優(yōu)育的第一步。

生活習(xí)慣

1.煙、酒要節(jié)制，不酗酒，可飲少量含維生素較多的葡萄酒。

2.不泡熱水澡，不蒸桑拿，遠(yuǎn)離高溫環(huán)境，尤其是廚師、煉鋼、焊接等從業(yè)人員。

3.不穿緊身衣褲，內(nèi)褲以棉質(zhì)、寬松透氣為好。

4.遠(yuǎn)離有輻射、放射、油漆、汽油、高壓線、變壓器、污染等有害環(huán)境，盡量不在居住環(huán)境使用殺蟲劑。

5.不頻繁檢查精液，如復(fù)查要禁欲3～7天。

6.適度運(yùn)動(dòng)，可以慢跑、競(jìng)走、游泳等，避免登山等高強(qiáng)度鍛煉，控制體重，避免肥胖。

7.保持心情舒暢，樂觀向上，積極配合治療。

飲食習(xí)慣

1.清淡飲食，不宜食用辛辣、刺激性食物。

2.多食用富含氨基酸的食物，如鱔魚、海參、牡蠣、芝麻、花生仁；

多食用富含維生素的食物水果，五谷雜糧，西紅柿、葡萄、橙子、獼猴桃等；

多食用提高生育能力的水果，如石榴、桑葚等。

3.膳食平衡，均衡營(yíng)養(yǎng)，七分素三分葷，多食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白的蛋類、魚蝦和豆制品，含微量元素較多的貝殼類、堅(jiān)果等。

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