王大夫誕生在香港，很小就隨怙恃到加拿大糊口，醫(yī)科大學(xué)結(jié)業(yè)后順?biāo)斐蔀橐晃患彝ゴ蠓颍F(xiàn)在年過(guò)五旬，執(zhí)業(yè)已有20多年了

　　王大夫誕生在香港，很小就隨怙恃到加拿大糊口，醫(yī)科大學(xué)結(jié)業(yè)后順?biāo)斐蔀橐晃患彝ゴ蠓颍F(xiàn)在年過(guò)五旬，執(zhí)業(yè)已有20多年了。王大夫在溫哥華有家本人的診所，每一個(gè)事情日都是朝九晚五，從不連續(xù)。

　　不管中外，從醫(yī)之路都是困難的。在澳大利亞，要想做一位大夫，不管是家庭全科大夫，仍是外科大夫、專科大夫，都要在十二年級(jí)(高中)結(jié)業(yè)落后入大學(xué)的醫(yī)學(xué)院進(jìn)修，本科 4 年或研討生 6 年結(jié)業(yè)后，再進(jìn)入病院練習(xí)。在練習(xí)的一年里，他們普通要轉(zhuǎn)遍藥房、急診、手術(shù)室等多個(gè)部分。練習(xí)階段完畢后，他們進(jìn)入住院醫(yī)師階段。凡是在這個(gè)階段，各人開(kāi)端深化到各自感愛(ài)好的范疇，獲得各類證書(shū)。等住院醫(yī)師階段完畢，就進(jìn)入了注冊(cè)醫(yī)師階段，這個(gè)階段，醫(yī)門生們要肯定本人是要成為一位全科大夫、外科醫(yī)生，仍是其他。假如挑選成為全科大夫，則需求在導(dǎo)師監(jiān)視下在注冊(cè)醫(yī)師階段完成最少兩年理論并經(jīng)由過(guò)程測(cè)驗(yàn)。

　　在這個(gè)系統(tǒng)傍邊，醫(yī)療保險(xiǎn)闡揚(yáng)著共同的資本調(diào)理感化。凡是，住民在參加一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)方案時(shí)，保險(xiǎn)公司會(huì)按照其所寓居的地域供給一份屬于該保險(xiǎn)方案范疇內(nèi)的家庭大夫、專科大夫和病院的名單，并分別出“中心收集”“保舉收集”等不劃一級(jí)，經(jīng)由過(guò)程差別的保險(xiǎn)賠付比例指導(dǎo)病人到屬于“中心收集”的診所和病院救治。而大都保險(xiǎn)公司都請(qǐng)求病人到專科大夫那邊救治，同時(shí)必需有家庭大夫的轉(zhuǎn)診書(shū)才氣得到較高額度的賠付。

　　家庭大夫把握患者的病史，大致理解患者需求承受哪些查抄和醫(yī)治，因而有助于避免重復(fù)查抄和過(guò)分醫(yī)治給患者釀成的沒(méi)必要要損傷，在幻想狀況下還能夠免誤診。

　　在德國(guó)，今朝最少80%的救治者能夠在家庭大夫那邊獲得妥帖處理。云云一來(lái)，專科大夫就可以夠集合精神醫(yī)治各自范疇的重癥病人，削減急需醫(yī)治的患者的等候工夫。

　　在美國(guó)，大大都家庭大夫來(lái)自于“家庭醫(yī)學(xué)”這一特定的醫(yī)學(xué)專業(yè)。與此同時(shí)，兒科、婦產(chǎn)科和外科大夫也在很大水平上飾演著家庭大夫的腳色。

　　家庭大夫有本人的診所、大夫助理和護(hù)士，抽 血、B 超、X 光等通例的醫(yī)學(xué)查抄都能夠在診所內(nèi)完成。他們凡是與效勞工具連結(jié)持久的干系，對(duì)其停止一樣平常的安康查抄、安康教誨和疾病篩查，并為每個(gè)效勞工具成立完好的醫(yī)療檔案。凡是而言，大部門常見(jiàn)疾病和慢性病都能夠在家庭大夫那邊獲得處置。因而，家庭大夫被視為醫(yī)療系統(tǒng)的“守門人”, 是住民安康的第一道防地。

　　因?yàn)榧彝ゴ蠓蜇?fù)擔(dān)分診轉(zhuǎn)診的職責(zé)，以是他們還需求與本地的專科診所、綜合病院和病理查抄機(jī)構(gòu)停止優(yōu)良的合作。家庭大夫關(guān)于本人地點(diǎn)地域的各范疇專科大夫有比力片面的理解，曉得該往那邊轉(zhuǎn)診。

　　好比，一名家庭大夫疑心病人患故意臟疾病，起首會(huì)將其轉(zhuǎn)診到心臟科大夫的診所，停止特地的查抄和診斷；如需手術(shù)，心臟科大夫凡是會(huì)在其簽約的大型病院對(duì)病人施行手術(shù)，病人術(shù)后住院承受察看安康官網(wǎng)，出院后回到專科大夫診所承受查抄和安康評(píng)價(jià)；假如專科大夫判定病人病愈或病情根本不變，則會(huì)將其轉(zhuǎn)回抵家庭大夫那邊，按期承受根本的安康查抄。

　　家庭大夫的效勞，是以報(bào)酬中間，而不是以病院為中間；是對(duì)病人耐久的安康照護(hù)，而不是一次性的醫(yī)患干系；是對(duì)病人身材片面情況的理解，而不是哪不舒適了去查抄哪；是對(duì)病人從心理、心思到社會(huì)糊口所受影響的綜合考查，而不是只理解和處置身材的不適。

　　糊口在倫敦的奶爸 Zidane 報(bào)告《舉世》雜志記者，“去家庭大夫那邊看病普通得預(yù)定，都不是急癥，急癥能夠去病院看急診。預(yù)定的時(shí)分得形貌病情，假如家庭大夫以為不是很急，就會(huì)把你今后排。 排起隊(duì)來(lái)那是很慢的，普通的頭疼腦熱就不去看了。可是觸及到兒童的病癥，家庭大夫會(huì)優(yōu)先擺設(shè)。家庭大夫假如以為你的病比力龐大，就會(huì)寫信保舉你到指定的診所(多是公家診所，出格是牙醫(yī))大概病院，但其時(shí)你是不曉得被保舉到那里的，只能在家里等，等上半個(gè)月大概一兩個(gè)月是常事。這內(nèi)里的確會(huì)耽擱病情。以是有的病人覺(jué)得欠好安康官網(wǎng)安康官網(wǎng)，就會(huì)間接去病院大概催一下家庭大夫。”

　　按照澳大利亞最大全科大夫協(xié)會(huì)的注釋，家庭大夫的效勞，是以報(bào)酬中間，而不是以病院為中間 ; 是對(duì)病人耐久的安康照護(hù)，而不是一次性的醫(yī)患干系 ;是對(duì)病人身材片面情況的理解，而不是哪不舒適查抄哪 ;是對(duì)病人從心理、心思到社會(huì)糊口所受影響的綜合考查，而不是只理解和處置身材的不適。

　　在澳大利亞，一旦抱病，假如是急癥，能夠間接前去病院急診室承受救治；假如并不是急癥，則需求先看家庭大夫，家庭大夫診斷后以為病情需求進(jìn)一步診斷或醫(yī)治，會(huì)將病人轉(zhuǎn)診給專科大夫。不熟習(xí)這類醫(yī)療系統(tǒng)的人來(lái)到澳大利亞會(huì)發(fā)明，到了病院沒(méi)有登記的處所。實(shí)在，沒(méi)有家庭全科大夫的轉(zhuǎn)診證實(shí)，除非是急診，不然到了病院也看不上病《安康》雜志。

　　但比年來(lái)美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)面對(duì)許多應(yīng)戰(zhàn)，家庭大夫數(shù)目的欠缺就是此中的成績(jī)之一。美國(guó)衛(wèi)生資本和效勞局 2013 年公布的一份陳述稱，假如美國(guó)連結(jié)現(xiàn)行的低級(jí)醫(yī)療效勞系統(tǒng)穩(wěn)定，到 2020 年美國(guó)度庭大夫?qū)⑶啡?0萬(wàn)名。

　　關(guān)于新移民來(lái)講，安家落戶后的甲等大事就是申請(qǐng)醫(yī)療卡并找到一名適宜的家庭大夫《安康》雜志，普通能夠經(jīng)由過(guò)程伴侶引見(jiàn)，或是搜刮本地醫(yī)療體系的網(wǎng)站，內(nèi)里會(huì)列出一切家庭大夫的信息，并標(biāo)出哪些大夫能夠領(lǐng)受新的病人。

　　在德國(guó)，有一些人以為家庭大夫作為全科大夫泛而不精、博而不專，因而有能夠?qū)€(gè)體病人誤診，施行不妥醫(yī)治。為處理潛伏成績(jī),，德國(guó)“以家庭大夫?yàn)橹虚g的醫(yī)療效勞”劃定，到場(chǎng)這一形式的家庭大夫除必需有響應(yīng)天分外，每一年都必需參與一系列醫(yī)療營(yíng)業(yè)的培訓(xùn)和鉆研會(huì)，使他們的醫(yī)學(xué)常識(shí)連結(jié)在當(dāng)前最新程度。

　　以是，Helen更喜好去免預(yù)定診所。同在溫哥華的王大夫引見(jiàn)，免預(yù)定診所每周 7 天從早上7點(diǎn)不斷到早晨9點(diǎn)都開(kāi)門，病人能夠隨時(shí)出來(lái)，非常便利，獨(dú)一的缺憾是大夫與病人之間的干系很松懈，不像家庭大夫?qū)Σ∪说牟∈泛桶部涤谐志玫母櫤屠斫獍部倒倬W(wǎng)。王大夫周末歇息或度假的時(shí)分，他的病人就會(huì)去免預(yù)定診所看病。

　　不只云云，家庭大夫還需求停止畢生進(jìn)修，不竭學(xué)習(xí)。按照美國(guó)度庭醫(yī)學(xué)委員會(huì)的“家庭大夫資歷保護(hù)方案”，家庭大夫需求在“專業(yè)化”“自我評(píng)價(jià)/畢生進(jìn)修”“認(rèn)知才能”“理論表示”4個(gè)方面按期承受持續(xù)教誨，停止自我評(píng)價(jià)，學(xué)分達(dá)標(biāo)且評(píng)價(jià)經(jīng)由過(guò)程才氣持續(xù)持有行醫(yī)執(zhí)照。能夠說(shuō)，如許一套持久且嚴(yán)厲的教誨培訓(xùn)計(jì)劃，是美國(guó)度庭大夫?yàn)楣姽┙o高質(zhì)量醫(yī)療效勞的根本保證。

　　在家庭大夫診所看病，病人普通都要經(jīng)由過(guò)程德律風(fēng)提早預(yù)定，定時(shí)到診所救治，省去了很多列隊(duì)等待的工夫《安康》雜志，看病情況也相對(duì)平靜溫馨。

　　而對(duì)病人來(lái)講，更主要的是多年熟悉的家庭大夫能帶給他們其他大夫難以賜與的信賴感，從而化解看病時(shí)的慌張感情。德國(guó)的一項(xiàng)查詢拜訪表白，人們?cè)诎部党煽?jī)上最信賴的是家庭大夫，其次才是專科大夫和綜合病院的大夫。

　　如許一種軌制擺設(shè)，功用是對(duì)病人停止公道的分流，并包管由家庭大夫停止低級(jí)診斷和醫(yī)治，制止醫(yī)療資本的錯(cuò)配，低落醫(yī)療本錢。

　　與家庭大夫一樣，專科大夫也有本人的診所、裝備和醫(yī)療幫助職員，大部門專業(yè)醫(yī)學(xué)查抄、醫(yī)治以至門診手術(shù)操縱都能夠在診所內(nèi)完成。而病院則次要賣力急診和須要的住院醫(yī)治效勞，并供給大型手術(shù)平臺(tái)和 CT 掃描、核磁共振等龐大的醫(yī)學(xué)查抄裝備。

　　王大夫報(bào)告《舉世》雜志記者，根據(jù)加拿大的醫(yī)療軌制設(shè)想，本地住民普通都有本人的家庭大夫，有病先去診所找家庭大夫。家庭大夫賣力常見(jiàn)疾病和一般外傷的診斷醫(yī)治，和供給疾病防備、母嬰保健和安康征詢等其他根底醫(yī)療效勞。家庭大夫能夠病人開(kāi)處方藥和倡議各類化驗(yàn)查抄。假如病人的病情家庭大夫處置不了，才會(huì)被轉(zhuǎn)到專科大夫或病院承受進(jìn)一步醫(yī)治。

　　溫哥華的 Helen密斯向記者報(bào)告了一次難忘的看病閱歷：“我之前有子宮肌瘤，先看的家庭大夫，她說(shuō)月經(jīng)禁絕，是更年期，又讓驗(yàn)個(gè)血，而驗(yàn)血需求從頭約，幾周以后驗(yàn)血陳述出來(lái)了，家庭大夫看過(guò)以后說(shuō)有幾個(gè)目標(biāo)不可，需求做B超，約B超又得好幾周，B超成果出來(lái)以后又要再約家庭大夫，然后家庭大夫再給轉(zhuǎn)診，而專科醫(yī)師都很忙，等了一兩個(gè)月才約到，以是我的子宮肌瘤從看病到做手術(shù)，前前后后用了快一年的間。”

　　別的，因?yàn)榈聡?guó)社會(huì)老齡化加快,家庭大夫形式也面對(duì)人材斷層成績(jī)。德國(guó)媒體稱，到 2020 年德國(guó)近對(duì)折家庭大夫?qū)⒉饺胪诵菽挲X。

　　除診斷才能外，家庭全科大夫該當(dāng)具有辦理風(fēng)險(xiǎn)、處置龐大狀況的才能。別的, 他們另有一個(gè)主要的本能機(jī)能，就是向病人和家眷注釋病情和安康情況，協(xié)助他們了解病情，計(jì)劃醫(yī)治，按照小我私家才能辦理安康情況。能夠說(shuō)，家庭大夫就是住民一樣平常安康的監(jiān)護(hù)者。

　　雖然對(duì)家庭大夫有些微詞，但Helen暗示，家庭大夫的天分都是及格的，“都閱歷了冗長(zhǎng)而艱苦的求醫(yī)門路”。

　　據(jù) 2012年的統(tǒng)計(jì)，德國(guó)今朝約有 6萬(wàn)名家庭大夫。究竟上，在德國(guó)，家庭大夫雖然遭到患者尊敬，其感化也遭到官場(chǎng)正視，但他們?cè)卺t(yī)療系統(tǒng)中仍舊常常被看成“二流大夫”，遭到專科大夫的排斥和醫(yī)學(xué)院傳授的不放在眼里。

　　固然家庭大夫次要供給根本的醫(yī)療保健效勞，但美國(guó)對(duì)家庭大夫的常識(shí)根底、專業(yè)妙技和經(jīng)歷都有很高的請(qǐng)求，每位家庭大夫都要經(jīng)10年以上的專業(yè)鍛煉。和其他醫(yī)學(xué)專業(yè)一樣，在美國(guó)，一個(gè)年青人要想成為家庭大夫，起首需求獲得本科學(xué)位而且成就優(yōu)良，經(jīng)由過(guò)程合作劇烈的提拔測(cè)驗(yàn)進(jìn)入醫(yī)學(xué)院，顛末4年進(jìn)修得到“醫(yī)學(xué)博士”職業(yè)學(xué)位，然后需求承受最少 3 年的家庭醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床練習(xí)，承受外科、兒科、婦產(chǎn)科、肉體科、外科《安康》雜志、急診醫(yī)學(xué)和老年醫(yī)學(xué)等多個(gè)特地科目標(biāo)鍛煉，再顛末一系列測(cè)驗(yàn)，他們才氣得到行醫(yī)執(zhí)照。

　　形成這個(gè)成績(jī)的緣故原由次要有兩個(gè)：一是跟著美國(guó)生齒老齡化連續(xù)加深，對(duì)家庭大夫的需求不竭增長(zhǎng)；二是美國(guó)醫(yī)學(xué)院膏火昂揚(yáng)，門生結(jié)業(yè)當(dāng)前凡是都要負(fù)擔(dān)不小的還貸壓力，而家庭大夫的支出要較著低于專科大夫。相干統(tǒng)計(jì)顯現(xiàn)，家庭大夫的初始年薪凡是不到骨科、泌尿科、心臟外科等專科大夫的一半，因此醫(yī)學(xué)院的門生會(huì)更情愿挑選專科大夫作為職業(yè)。

　　病人與家庭大夫是個(gè)雙向?qū)ひ挼臍v程《安康》雜志，病人假如對(duì)某個(gè)家庭大夫的效勞分歧意，能夠換另外一個(gè)；而大夫假如對(duì)某位病人覺(jué)得欠好，也能夠婉拒新病人的申請(qǐng)請(qǐng)求。王大夫說(shuō)，他如今天天都滿負(fù)荷事情，因而不再隨便承受新的申請(qǐng)。假如病人太多，預(yù)定列隊(duì)的工夫太長(zhǎng)，從而招致效勞質(zhì)量降落，會(huì)惹起病人不滿，有損他的名譽(yù)。

　　別的，王大夫說(shuō)，固然每一個(gè)加拿大百姓都可覺(jué)得本人找一個(gè)家庭大夫，但因?yàn)橛行┑赜虼蠓蛏伲行┤说鬃诱也坏旨彝ゴ蠓颍坏┥聿牟贿m，只好去免預(yù)定診所大概社區(qū)醫(yī)療中間看病。

　　但是，恰是這類預(yù)定軌制，偶然候讓病人等候工夫太長(zhǎng)而落空耐煩。相似傷風(fēng)如許的病癥，大大都人以為指不定哪天賦能約上家庭大夫，還不如本人買點(diǎn)非處方藥吃吃費(fèi)事。實(shí)踐上，家庭大夫的病人很大比例是慢性病(如糖尿病)患者，他們需求按期查抄身材情況，跟蹤病情開(kāi)展,并需求家庭大夫按期為他們開(kāi)具處方藥。

　　Helen 也暗示，有些新移民就沒(méi)有家庭大夫，這是由于，好的家庭大夫名額都滿了，而情愿承受新人的家庭大夫“都不怎樣”，同時(shí)，找到一個(gè)同性別或同言語(yǔ)的家庭大夫也不是那末簡(jiǎn)單的事。

　　優(yōu)良的家庭大夫，一方面從病人家庭思索《安康》雜志，為他們?cè)O(shè)想最省錢而高效的醫(yī)治、保健計(jì)劃，另外一方面也從國(guó)度角度思索，只管高效地操縱大眾資本，減輕醫(yī)療系統(tǒng)的承擔(dān)。一樣，美國(guó)的家庭大夫也與四周的專科大夫和綜合病院有著親密的協(xié)作干系，以隨時(shí)對(duì)病人停止轉(zhuǎn)診。

　　不管是美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)，仍是加拿大、澳大利亞、新加坡......很多實(shí)里手庭大夫首診制的國(guó)度，都能將 80% 以上的患者留在社區(qū)，處置絕大部門常見(jiàn)疾病。