婦幼保健院作為守護(hù)婦女兒童健康的重要陣地，其服務(wù)質(zhì)量一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)

　　婦幼保健院作為守護(hù)婦女兒童健康的重要陣地，其服務(wù)質(zhì)量一直是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)。由于中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，近幾年來在國(guó)家政策支持、人口出生率下降等多重因素影響下，越來越多的婦幼保健院增設(shè)中醫(yī)診室、打造中醫(yī)館。

　　婦幼保健機(jī)構(gòu)在婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系中占據(jù)核心地位，承擔(dān)著守護(hù)婦兒健康的重任。過去，受大眾觀念、醫(yī)院人才結(jié)構(gòu)以及經(jīng)濟(jì)效益等多種因素影響，大眾普遍更信賴西醫(yī)的快速療效，醫(yī)院內(nèi)部中醫(yī)人才儲(chǔ)備不足，再加上西醫(yī)診療在經(jīng)濟(jì)效益上相對(duì)更具優(yōu)勢(shì)，多數(shù)婦幼保健院形成了以西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的服務(wù)模式，嚴(yán)重低估了中醫(yī)藥的價(jià)值與作用。

　　近年來，受人口出生率持續(xù)走低，老齡化程度不斷加深的影響，婦幼保健院的營(yíng)收遭受沖擊，面臨收縮壓力。與此同時(shí)，大眾對(duì)中醫(yī)的關(guān)注度持續(xù)攀升，國(guó)家和地方政府也接連出臺(tái)一系列相關(guān)政策，大力支持婦幼保健院加強(qiáng)中醫(yī)建設(shè)。在此時(shí)代背景下，婦幼保健院正站在改革和創(chuàng)新的十字路口。

　　早在2021 年 5 月，國(guó)家衛(wèi)健委與國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《推進(jìn)婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥工作實(shí)施方案 (2021 - 2025 年)》，明確提出到 2022 年，要基本建立婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，形成并推廣一批婦幼中醫(yī)藥診療方案、中醫(yī)治未病干預(yù)方案等規(guī)范。到 2025 年，婦幼健康領(lǐng)域中醫(yī)藥服務(wù)能力要顯著增強(qiáng)，中醫(yī)藥服務(wù)覆蓋婦女兒童全生命周期，營(yíng)造更濃厚的中醫(yī)藥服務(wù)氛圍，更好地滿足廣大婦女兒童的健康需求。

　　此后，各地方政府也積極響應(yīng)，出臺(tái)相關(guān)政策大力支持發(fā)展中醫(yī)。2021 年 6 月，浙江省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥管理局等聯(lián)合制定印發(fā)《浙江省中醫(yī)藥發(fā)展 “十四五” 規(guī)劃》，提出到 2025 年，所有公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院都要設(shè)置中醫(yī)科。

　　2023 年 6 月，福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)印發(fā)通知，通過自愿申報(bào)、地市推薦、擇優(yōu)遴選的方式，建設(shè) 17 個(gè)婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)館，每個(gè)專科規(guī)范化門診（含中醫(yī)館）建設(shè)項(xiàng)目補(bǔ)助資金 100 萬元。

　　2023 年 8 月，重慶市衛(wèi)健委印發(fā)《重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，要求二級(jí)及以上公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病醫(yī)院全部設(shè)立中醫(yī)藥科室，所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，構(gòu)建起集預(yù)防保健、疾病治療、特色康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

　　2024 年 8 月，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)文件，推進(jìn)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 “四大診療中心” 建設(shè)，推動(dòng)二級(jí)以上綜合醫(yī)院和三級(jí)婦幼保健院全部開設(shè)中醫(yī)科室。

　　從目前的推進(jìn)情況來看，各地都在積極探索中醫(yī)藥與現(xiàn)代化醫(yī)療體系的結(jié)合方式，致力于構(gòu)建集預(yù)防、治療、康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。

　　婦幼保健院的營(yíng)收主要來源于政府撥款、醫(yī)療服務(wù)收入和藥品銷售收入。在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口結(jié)構(gòu)變化影響下，多地出生率呈下降態(tài)勢(shì)。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，全國(guó)新生兒出生率從 2020 年的 8.52‰降至 2023 年的 6.39‰，將近減少了 298 萬人。出生率的下降，使得婦幼保健院接收的新生兒數(shù)量大幅減少，直接導(dǎo)致與新生兒相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)收入，如產(chǎn)前檢查、分娩服務(wù)、新生兒護(hù)理等，以及藥品銷售收入急劇下滑。

　　不僅如此，出生率下降還促使婦幼保健院的服務(wù)需求結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，由于人口老齡化加劇和生育觀念轉(zhuǎn)變，越來越多家庭開始重視預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等長(zhǎng)期服務(wù)，傳統(tǒng)以新生兒服務(wù)為主的營(yíng)收模式已難以契合當(dāng)下市場(chǎng)需求。在此形勢(shì)下，眾多婦幼保健機(jī)構(gòu)開始注重保健與臨床的融合，建立起系統(tǒng)、便捷、高效的轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制，以提升自身服務(wù)水平。部分市屬、區(qū)屬公立二級(jí)綜合醫(yī)院已率先增設(shè)中醫(yī)專科、開設(shè)中醫(yī)館，并開展適宜技術(shù)，積極響應(yīng)國(guó)家政策，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展潮流。

　　據(jù)第三屆中國(guó)婦幼健康學(xué)術(shù)大會(huì)中國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2024 年我國(guó)共有婦幼保健機(jī)構(gòu) 3082 家，較上一年增加 19 家，其中 62.8% 的婦幼保健院已設(shè)有中醫(yī)類臨床科室，且中醫(yī)治療比例持續(xù)攀升。

　　高密市婦幼保健院是一所集保健、臨床、教學(xué)等為一體的專科醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。2020 年 6 月，該院將原有的中醫(yī)科室整合重組為如今的國(guó)醫(yī)堂，并打造了當(dāng)?shù)刈畲蟮陌闹行摹⒅兴幯羰摇３浞职l(fā)揮中醫(yī)藥在未病先防、已病防變、病后康復(fù)中的優(yōu)勢(shì)，積極推進(jìn) “中醫(yī)藥 + 兒童健康” 建設(shè)，推出 24 節(jié)氣小兒保健特色門診，將小兒推拿、穴位貼敷、雷火灸、小兒藥浴等中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)融入兒童保健干預(yù)方案，增加兒童中醫(yī)治未病特色的預(yù)防保健服務(wù)，并設(shè)立了 7 個(gè)中醫(yī)兒科專病門診。2023 年，中醫(yī)藥服務(wù)在兒科病房占比達(dá) 92.65%，門診占比 45.15%。

　　銅仁市婦幼保健院作為一所集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)醫(yī)院，2021 年 3 月開始創(chuàng)建 “婦孺國(guó)醫(yī)堂” 建設(shè)項(xiàng)目，并于當(dāng)年 7 月正式上線，開設(shè)了中醫(yī)婦科、兒科、內(nèi)科、疼痛科、針灸康復(fù)等 5 大門診。通過聘請(qǐng)中醫(yī)專家、招聘青年醫(yī)生壯大中醫(yī)臨床隊(duì)伍，并將中醫(yī)兒科打造成優(yōu)勢(shì)專科。醫(yī)院還開展多個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療，推行中藥配方顆粒及膏方，提供多項(xiàng)中醫(yī)技術(shù)。2023 年，住院中醫(yī)藥診療人次同比上升 64.49%，門診中醫(yī)藥診療人次同比上升 54.19%。此外，該院還制定了中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃，投入五百多萬經(jīng)費(fèi)用于加強(qiáng)中醫(yī)建設(shè)。

　　嘉峪關(guān)市婦幼保健院是一所集預(yù)防、保健、醫(yī)療為一體的公益性婦女兒童醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，其婦孺堂于 2022 年 9 月由原有的相關(guān)科室融合而成，集中醫(yī)醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)養(yǎng)生為一體，開設(shè)中醫(yī)內(nèi)、婦、兒、康復(fù)理療、針灸推拿、養(yǎng)顏美容室等，提供中藥內(nèi)服、針刺療法、艾灸、推拿、拔罐、穴位理線、穴位敷貼、乳腺疏通等中醫(yī)特色的內(nèi)治與外治相結(jié)合的治療服務(wù)。早在 2020 年，該院就已引進(jìn)中藥配方顆粒，以適應(yīng)中醫(yī)診療發(fā)展需要。

　　中醫(yī)在婦兒疾病領(lǐng)域具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，尤其在治療婦科的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、更年期綜合癥、產(chǎn)后調(diào)理及不孕不育等問題，以及兒科的感冒、咳嗽、腹瀉、消化不良、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等病種方面效果顯著。同時(shí)，針灸、推拿、刮痧、中藥敷貼等中醫(yī)適宜技術(shù)，具有簡(jiǎn)便、安全、有效且經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)，不僅滿足了大眾的健康需求，還為醫(yī)院帶來額外營(yíng)收，因此成為部分婦幼保健院增設(shè)的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目。隨著 “中醫(yī)藥 + 婦幼” 發(fā)展模式日益受到重視，部分婦幼保健院的中醫(yī)服務(wù)診療占比持續(xù)上升。

　　當(dāng)前，在國(guó)家政策引導(dǎo)、人口出生率下降等多因素影響下，“婦幼 + 中醫(yī)藥” 融合已成為婦幼保健院發(fā)展的必然趨勢(shì)。這一融合模式既能增加醫(yī)院營(yíng)收，又能提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。未來，預(yù)計(jì)會(huì)有更多婦幼保健院加強(qiáng)自身的中醫(yī)建設(shè)。

　　對(duì)于公立婦幼保健院中的中醫(yī)館而言，其最大優(yōu)勢(shì)在于可以實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合的診療模式，在發(fā)揮中醫(yī)的傳統(tǒng)治療優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，又能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)相結(jié)合，覆蓋婦女和兒童從孕前、孕期、產(chǎn)褥期到兒童生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段，提供中醫(yī)保健和疾病治療服務(wù)，打造出具有自身特色的優(yōu)勢(shì)專科。

　　當(dāng)然，在廣闊的發(fā)展前景下，也面臨諸多問題。在福建省婦幼健康中西協(xié)同發(fā)展研討會(huì)上，原國(guó)家衛(wèi)健委婦幼司司長(zhǎng)、中國(guó)婦幼健康研究會(huì)張世琨常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)指出，我國(guó)縣級(jí)婦幼保健院優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)資源依舊不足，優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才普遍匱乏，開展婦幼中醫(yī)藥服務(wù)任務(wù)緊迫。盡管前路充滿挑戰(zhàn)，但加強(qiáng)中醫(yī)建設(shè)或許是婦幼保健院發(fā)展的必由之路。