《糖尿病足病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》強(qiáng)調(diào)，應(yīng)倡導(dǎo)在由臨床營養(yǎng)師、糖尿病專家清淡飲食有哪些菜譜、骨科和/或血管外科醫(yī)師、造口傷口治療師、足部矯形師及足病治療師等組成的學(xué)科交叉的糖尿病足病治療中心，進(jìn)行包括生活方式干預(yù)、血糖控制、各種外科治療、創(chuàng)面管理等在內(nèi)的多學(xué)科聯(lián)合治療方式

　　《糖尿病足病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》強(qiáng)調(diào)，應(yīng)倡導(dǎo)在由臨床營養(yǎng)師、糖尿病專家清淡飲食有哪些菜譜、骨科和/或血管外科醫(yī)師、造口傷口治療師、足部矯形師及足病治療師等組成的學(xué)科交叉的糖尿病足病治療中心，進(jìn)行包括生活方式干預(yù)、血糖控制、各種外科治療、創(chuàng)面管理等在內(nèi)的多學(xué)科聯(lián)合治療方式。

　　建議由臨床營養(yǎng)師制定個體化能量平衡計(jì)劃清淡飲食有哪些菜譜，其目標(biāo)既要滿足達(dá)到或維持理想體重的要求，又要符合不同情況下的營養(yǎng)需要。（不推薦糖尿病及足病患者長期接受極低能量(800kcal/d)營養(yǎng)治療）

　　不能單純降低谷類主食量，以避免低血糖或酮癥的發(fā)生。推薦在碳水化合物的攝入中盡可能選擇高質(zhì)量碳水化合物，即高營養(yǎng)密度、富含膳食纖維、維生素及礦物質(zhì)、少/不伴添加糖、脂肪及鹽的碳水化合物，且推薦在高質(zhì)量碳水化合物范圍內(nèi)選擇升糖指數(shù)（GI）較低的品類。

　　推薦糖尿病足病患者，尤其伴持續(xù)不愈合足部潰瘍患者，在不減少蛋白質(zhì)攝入（1.0-2.0g/kg/d）的基礎(chǔ)上，調(diào)整蛋白質(zhì)供應(yīng)比例，充分重視優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供應(yīng)，并特異性補(bǔ)充于創(chuàng)面預(yù)后有益的谷氨酰胺及精氨酸。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)主要來源：魚蝦、畜禽肉、蛋、奶、大豆及其制品。

　　結(jié)合中國營養(yǎng)學(xué)會相關(guān)指南推薦，長鏈飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸及多不飽和脂肪酸攝入比例以1∶1∶1為宜。糖尿病足患者可以考慮短期內(nèi)特異性補(bǔ)充ω-3脂肪酸，有助創(chuàng)面愈合及感染控制。優(yōu)質(zhì)脂肪可來源于橄欖油、茶籽油、亞麻籽油、堅(jiān)果等。

　　針對糖尿病足病患者，有較多臨床研究提示特異性補(bǔ)充微量營養(yǎng)素，可顯著促進(jìn)足部創(chuàng)面愈合。主要包括：

　　推薦有條件的患者，在短期內(nèi)特異性補(bǔ)充維生素A10000-25000IU/d。維生素A最好的來源是各種動物肝臟剖腹產(chǎn)第一周飲食表、魚肝油、魚卵、全奶、奶油、禽蛋等。除膳食來源之外，維生素A補(bǔ)充劑也常使用。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行補(bǔ)充，避免用量過大而引起中毒。

　　目前推薦維生素C補(bǔ)充量在單純創(chuàng)面患者為500mg/d，在復(fù)雜創(chuàng)面患者為2g/d。維生素C主要來源為新鮮蔬菜和水果，一般葉菜類含量比根莖類多，酸味水果比無酸味水果含量多清淡飲食有哪些菜譜。

　　目前尚無證據(jù)證明常規(guī)或特異性補(bǔ)充維生素D有益于糖尿病足創(chuàng)面治療，但在靜脈性下肢潰瘍、經(jīng)檢測合并維生素D缺乏患者特異性補(bǔ)充維生素D，可使創(chuàng)面面積明顯縮小。維生素D食物來源極少，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選用維生素D制劑進(jìn)行補(bǔ)充。

　　皮膚是中含鋅量居第3位的組織結(jié)構(gòu)，鋅缺乏必將導(dǎo)致皮膚組織結(jié)構(gòu)的改變和破壞，引起皮膚屏障功能減退剖腹產(chǎn)第一周飲食表，形成創(chuàng)面，甚至潰瘍。但目前關(guān)于推薦鋅補(bǔ)充量尚無定論。鋅來源廣泛，貝殼類海產(chǎn)品（如牡蠣、蟶干、扇貝）、紅色肉類及其內(nèi)臟，蛋類剖腹產(chǎn)第一周飲食表、豆類，燕麥等均可以作為膳食鋅的來源。

　　鐵劑補(bǔ)充對于糖尿病足患者的顯著增益，建議結(jié)合患者血液常規(guī)及鐵代謝化驗(yàn)結(jié)果，制定個體化補(bǔ)充目標(biāo)，予口服或/和靜脈補(bǔ)充。膳食中動物性食物含有豐富且易吸收的血紅素鐵，如動物血清淡飲食有哪些菜譜、肝臟、雞胗、牛腎、豬腎、羊腎、瘦肉、蛋黃等剖腹產(chǎn)第一周飲食表。

　　[2]中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會.中國2型糖尿病合并肥胖綜合管理專家共識[J].中華糖尿病雜志,2016,32(8):623-627.

　　[4]中國營養(yǎng)學(xué)會.中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)[M].北京:科學(xué)出版社,2014.

　　非藥物干預(yù)體重管理（適用人群：單純性肥胖者、Ⅱ型糖尿病患者、肥胖引起的高血壓、高血糖、高胰島素血癥、高脂血癥患者、呼吸睡眠暫停綜合征、高尿酸、脂肪肝、多囊卵巢綜合征、產(chǎn)后肥胖及其他有減脂增肌塑形需求的人群）。

　　圍生育期的營養(yǎng)干預(yù)門診（妊娠糖尿病、妊娠高血壓、九種體質(zhì)的月子餐食譜制定、產(chǎn)褥期開奶、催奶、回奶等）。

　　對住院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查、營養(yǎng)評價、營養(yǎng)治療、營養(yǎng)宣教；開展“臨床營養(yǎng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)”，為住院患者提供食療、腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)一體化的營養(yǎng)治療。對術(shù)科患者開展圍術(shù)期加速康復(fù)外科的營養(yǎng)管理。