預防和減少早產兒發生，提高早產兒救治的及時性和有效性，加強早產兒保健，對減少早產兒死亡、預防殘疾發生、提高早產兒遠期生存質量具有重要意義

　　預防和減少早產兒發生，提高早產兒救治的及時性和有效性，加強早產兒保健，對減少早產兒死亡、預防殘疾發生、提高早產兒遠期生存質量具有重要意義。為加強我市早產兒服務管理，提高早產兒醫療保健水平，現就落實國家《早產兒保健工作規范》有關工作通知如下：

　　（二）提高北京市早產兒救治和保健服務水平，預防和減少早產兒殘疾發生，降低早產兒死亡率，提高早產兒生存質量。

　　（一）低危早產兒：胎齡≥34周且出生體重≥2000克，無早期嚴重合并癥及并發癥、生后早期體重增長良好的早產兒。

　　（二）高危早產兒：胎齡＜34周或出生體重＜2000克、存在早期嚴重合并癥或并發癥、生后早期喂養困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產兒。

　　1.加強婦幼健康服務機構能力建設，提高早產兒救治和保健服務能力。制定轄區內早產兒保健實施方案，并負責組織實施剖腹產十大禁忌水果。

　　2.各區根據北京市早產兒保健服務標準（附件1）確立轄區開展低危早產兒保健和高危早產兒保健的醫療機構，建立健全轄區內早產兒轉診、會診網絡，明確各級機構職責，并于2018年4月15日前將各區確立名單和轉診網絡向轄區醫療機構公布，并報北京市衛生計生委老年與婦幼健康服務處備案（郵箱：）。

　　3.指導和開展轄區早產兒保健相關健康教育工作，制定健康教育工作計劃，開發適宜的健康教育材料。

　　6.建立早產兒保健門診,根據北京市早產兒保健服務標準承擔本機構分娩和其他醫療機構轉診的低危或高危早產兒保健服務。對早產兒隨訪管理中不能處理的疑難病例，根據《北京市衛生局關于印發北京市0-6歲兒童先天性心臟病篩查管理辦法的通知》（京衛婦社字〔2009〕14號）《北京市衛生和計劃生育委員會關于規范北京市0-6歲兒童聽力與耳聾基因聯合篩查診治工作的通知》（京衛老年婦幼﹝2016﹞33號）《北京市衛生和計劃生育委員會關于開展北京市兒童口腔保健、眼及視力保健、心理保健項目工作的通知》中規定的“北京市兒童保健篩查異常轉診途徑”（以下簡稱“轉診途徑”）進行轉診，使兒童接受有效救治，提高早產兒遠期生存質量。

　　為早產兒發放《早產兒保健宣傳手冊》（附件2），負責轄區內早產兒登記、轉診及信息采集與上報工作，按照《早產兒保健宣傳手冊》中隨訪時間和隨訪項目，記錄早產兒在本機構或其他醫療機構早產兒保健管理結果，并將結果登記在《北京市兒童保健記錄》中。開展早產兒保健知識宣教。具備低危早產兒保健能力的基層醫療衛生機構負責轄區內低危早產兒專案管理；不具備低危早產兒保健能力的基層醫療衛生機構要將早產兒轉診至本區婦幼保健機構。結合兒童體檢記錄早產兒保健情況，若發現早產兒未能及時在相關醫療機構進行早產兒保健時，應告知家長到相應早產兒保健門診接受保健服務管理。基層醫療衛生機構工作流程見附件3。

　　各相關醫療機構要按照本方案及相關疾病診療規范等，為早產兒提供與本機構能力相適應的醫療保健服務，其他醫療機構工作流程見附件4。

　　根據早產兒高危剖腹產十大禁忌水果、低危分類標準指導本院出生早產兒到區衛生計生委公布的相關醫療機構接受早產兒保健服務。

　　1.各基層醫療衛生機構、助產機構要按照高危因素分級標準對孕婦進行高危因素篩查和評估，開展分級建檔指導，對高危孕婦采取積極有效措施，預防和減少早產兒發生。

　　2.各助產機構要加強產、兒科合作，在早產兒出生時，由具備早產兒復蘇能力的新生兒科醫生參與現場復蘇和評估，根據評估結果決定是否轉入新生兒科；缺乏危重早產兒救治能力的醫療機構，應盡可能宮內轉診；新生兒需轉診治療時，要按照北京市危重新生兒轉會診網絡及時進行轉診救治，預防和減少早產兒死亡。

　　1.對早產兒進行保暖、生命體征監測、預防醫院內感染及做好發育支持性護理；安全用氧，根據病情提供呼吸支持；根據早產兒狀況提供相應的腸道內及腸道外營養孕婦營養食譜一覽表。

　　2.提倡早期喂養和鼓勵母乳喂養，根據早產兒具體情況及時補充相應的營養素；監測和評估體重、身長、頭圍及發育狀況。

　　3.按照《中國新生兒營養支持臨床應用指南》、《北京市衛生和計劃生育委員會關于規范北京市0-6歲兒童聽力與耳聾基因聯合篩查診治工作的通知》（京衛老年婦幼﹝2016﹞33號）《新生兒疾病篩查技術規范》和《中國早產兒視網膜病變篩查指南》等，進行新生兒疾病篩查和早產兒視網膜病（ROP）篩查等；加強早產兒常見病及危重癥識別。

　　4.出院前對早產兒進行全面評估，指導家長做好家庭準備、早產兒護理、喂養與疾病預防，并告知家長出院后到基層醫療衛生機構進行登記并領取《早產兒保健宣傳手冊》，宣教早產兒隨訪的重要性和相關內容。

　　提供早產兒保健服務的機構，在早產兒首次就診時建立管理檔案，查驗《早產兒保健宣傳手冊》，對早產兒進行專案管理。早產兒出院后保健服務流程見附件5。

　　（1）低危早產兒：建議出院后至矯正6月齡內每1-2個月隨訪1次，矯正7-12月齡內每2-3個月隨訪1次，矯正12月齡后至少每半年隨訪1次。根據隨訪結果酌情增減隨訪次數。

　　（2）高危早產兒：建議出院后至矯正1月齡內每2周隨訪1次，矯正1-6月齡內每1個月隨訪1次，矯正7-12月齡內每2個月隨訪1次；矯正13-24月齡內，每3個月隨訪1次；矯正24月齡后每半年隨訪1次。根據隨訪結果酌情增減隨訪次數。矯正12月齡后，連續2次生長發育評估結果正常，可轉為低危早產兒管理孕婦營養食譜一覽表。

　　（4）特殊檢查：參照《北京市早產兒保健服務指南》（附件6）開展兒童眼病篩查和視力檢查、聽力篩查，以及其他必要的輔助檢查；符合條件的應進行早產兒視網膜病（ROP）篩查；

　　4.轉診：對隨訪中發現的診斷不明、治療無效、神經心理行為發育可疑或異常兒，按照“轉診途徑”轉診至市級診斷機構，使兒童接受有效救治，提高早產兒遠期生存質量。

　　5.結案：體格生長及神經心理行為發育評價正常的早產兒，實際年齡滿24月齡時可以結案；暫時不能結案者管理至36月齡時結案冠心病清淡飲食圖片。結案后的早產兒轉入兒童保健系統管理。

　　各相關醫療機構應按照《早產兒保健工作規范》制定機構內早產兒診治管理制度與轉診流程，定期組織專業人員參加培訓，提高業務技能。各區衛生計生委負責轄區相關醫療機構的日常監督與管理，每年至少進行1次早產兒保健工作質量抽查。市衛生計生委定期組織專家對各級醫療機構進行抽查，對項目管理和實施情況進行督導和評估。

　　各區要利用電視、廣播、互聯網、孕婦學校，舉辦世界早產兒日主題活動等，開展多途徑早產兒保健知識宣傳，預防和減少早產風險；結合北京市新版健康手冊推廣,開展多種形式早產兒保健相關知識健康教育，提高早產兒家長參與隨訪管理的依從性。

　　各區衛生計生委要做好早產兒保健工作信息管理，確定早產兒保健工作重點。各助產機構對本機構出生的早產兒基本情況進行登記。基層醫療衛生機構和各區婦幼保健機構要做好轄區早產兒相關信息的收集、審核、整理、匯總和報送工作，并按照兒童保健年報時限要求上報相關信息。

　　1.能夠測量體重、身長（高）、頭圍、胸圍等，運用生長曲線圖進行評價，及時發現生長偏離,進行干預或轉診；

　　4.能運用標準化的發育篩查量表（DDST）和0-6歲兒童心理行為發育問題預警征象篩查表進行兒童神經心理行為發育初篩，及時發現心理行為偏離,進行干預或轉診；

　　1.能夠測量體重、身長（高）、頭圍、胸圍等，運用生長曲線圖進行評價，及時發現生長偏離,進行干預和指導；

　　3.能進行早產兒喂養指導和開展血常規剖腹產十大禁忌水果、肝腎功能、維生素D、鐵元素等化驗檢查，及時發現營養偏離情況,進行干預指導；

　　5.能運用標準化的發育篩查量表（DDST）和0-6歲兒童心理行為發育問題預警征象篩查表進行兒童神經心理行為發育初篩，并能運用NBNA評分和神經心理行為發育的診斷性量表（Gesell發育量表，貝利嬰幼兒發展量表等）進行診斷，并給予干預指導或轉診；

　　6.有能力開展或有合作機構定期開展早產兒視網膜病（ROP）篩查及兒童眼病篩查和視力檢查，發現異常及時干預或轉診；

　　首先恭喜您得到了一個天使般的寶寶，給您和全家的生活帶來無限快樂。您的寶寶在出生時胎齡不足37周，屬于提前出生的早產兒。由于早產兒出生時各系統還未發育成熟，與普通新生兒不同，容易出現生長發育相關問題。如何讓寶寶身心健康、聰明快樂一定是您最關注的問題，以下幾方面內容還需您認真了解：

　　早產兒分為高危早產兒和低危早產兒。高危早產兒指胎齡＜34周或出生體重＜2000克、存在早期嚴重合并癥或并發癥、生后早期喂養困難、體重增長緩慢等任何一種異常情況的早產兒；低危早產兒指胎齡≥34周且出生體重≥2000克，無早期嚴重合并癥及并發癥、生后早期體重增長良好的早產兒。

　　由于高危早產兒和低危早產兒所面臨的風險不同，不同類型的早產兒需到不同的醫療機構接受健康監測。

　　醫生將根據隨訪結果酌情增減隨訪次數。矯正12月齡后，連續2次生長發育評估結果正常，可轉為低危早產兒管理。

　　體格生長及神經心理行為評價正常的早產兒，實際年齡滿24月齡時可以結案，暫時不能結案者管理至36月齡時結案。結案后的早產兒轉入兒童保健系統管理。四、了解您的寶寶會接受早產兒保健的哪些內容

　　包括：全身檢查、體格生長監測與評價、神經心理行為發育監測與評估、喂養咨詢與指導、護理與疾病預防指導、早期發展促進指導以及特殊檢查，包括聽力評估、早產兒視網膜病變（ROP）篩查（符合篩查標準的兒童）及兒童眼病篩查和視力檢查、貧血檢測。對于出生后有并發癥的早產兒，根據病情及專科醫生的建議，定期做相應的輔助檢查和復查，如影像學檢查及其他實驗室檢查，并監測病情變化。

　　1.產科：及時處理孕期并發癥/合并癥，預測早產的發生，完成產前促胎肺成熟；及時與兒科溝通，開展圍產討論，評估母嬰風險，確定處理方式和分娩地點。

　　所有早產兒出生時應有具備早產兒復蘇能力的人員參與現場復蘇和評估。按照《中國新生兒復蘇指南》進行復蘇，特別注意保暖、用氧和呼吸支持。

　　1.宮內轉診：不具備救治早產兒條件的醫療機構應及時將早產高危孕婦按照《北京市衛生和計劃生育委員會關于進一步規范高危孕產婦轉會診工作的通知》（京衛老婦幼字〔2014〕8號）中北京市高危孕產婦轉診關系轉至具有母嬰救治條件的醫療機構分娩。

　　2.出生后轉運：包括院內轉運和院間轉運，院間轉運可按照《北京市衛生和計劃生育委員會關于加強北京市危重新生兒轉會診工作的通知》（京衛老年婦幼﹝2016﹞10號）中北京市危重新生兒轉診關系進行。

　　（3）轉運后：與新生兒重癥監護病房（NICU）接診醫生交接患兒情況、轉運經過和主要治療情況。

　　1.保暖：出生體重2000g的早產兒應置于嬰兒培養箱保暖，根據早產兒胎齡、日齡、體重和病情調節暖箱的溫度及濕度，維持恒定的中性溫度。

　　3.發育支持性護理：注意新生兒病房的環境、早產兒體位，減少疼痛等不良刺激，集中操作護理孕婦營養食譜一覽表，減少不必要的接觸。采取適當的發育護理措施，如：新生兒撫觸、視覺與聽覺刺激等。生命體征穩定的早產兒推薦使用“袋鼠式護理”方法，即早產兒與媽媽進行皮膚接觸，利于保暖，促進母乳喂養。

　　嚴格執行手衛生要求，嚴格遵守消毒隔離制度，做好病房環境細菌學監測，減少侵襲性操作，合理使用抗生素。

　　1.安全氧療：呼吸支持期間保持早產兒動脈血氧分壓50-80mmHg；脈搏血氧飽和度90%-95%，不宜超過95%。鼻導管吸氧時建議使用空氧混合儀控制吸氧濃度。

　　2.生后早期呼吸支持：對有新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）風險的早產兒，有自主呼吸時盡早采用無創正壓通氣支持，罹患RDS的早產兒有指征地使用肺表面活性物質及恰當的呼吸支持，視病情調節呼吸支持方式。

　　2.腸內營養：無先天性消化道畸形及其他嚴重疾患、血流動力學相對穩定的早產兒應盡早開始喂養，酌情使用微量腸道內營養策略。對出生體重2000g、胎齡34周或有營養不良高危因素的早產兒，酌情使用營養強化，包括母乳強化劑或早產兒配方奶。根據早產兒的吸吮、吞咽、呼吸和三者間協調的發育成熟情況，選擇經口喂養或管飼喂養。

　　3.腸外營養：按照《中國新生兒營養支持臨床應用指南》，及時給予腸外營養，持續至經胃腸道攝入達到所需總能量的85%-90%以上。

　　（1）生長評價：基本指標包括體重、身長和頭圍。早產兒在住院期間的生長參照正常胎兒宮內生長速度，采用胎兒宮內生長曲線圖進行評價。早產兒住院期間應每日測體重，每周測身長和頭圍。

　　（2）實驗室指標：常用指標包括血常規、肝功能、堿性磷酸酶、鈣和磷代謝等營養相關指標，住院期間每1-2周檢測1次，發現異常征象進一步檢查。

　　1.聽力篩查和耳聾基因篩查：參照《北京市衛生和計劃生育委員會關于規范北京市0-6歲兒童聽力與耳聾基因聯合篩查診治工作的通知》（京衛老年婦幼﹝2016﹞33號）進行。入住NICU早產兒屬于聽力障礙高危人群冠心病清淡飲食圖片，應在出院前進行自動聽性腦干反應（AABR）和OAE檢測。

　　3.早產兒視網膜病（ROP）：對出生體重2000g、胎齡32周、患有嚴重疾病或有明確較長時間吸氧史的早產兒，生后4-6周或矯正胎齡31-32周開始進行眼底病變篩查。檢查由具有足夠經驗和相關知識的眼科醫師進行。具體篩查方法參照《中國早產兒視網膜病變篩查指南》進行。

　　1.呼吸系統：注意呼吸困難、呼吸暫停、青紫等癥狀，及時發現呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、肺炎、支氣管肺發育不良等。

　　2.循環系統：注意心率、心律、血壓、尿量、呼吸困難、青紫、心臟雜音及末梢循環狀況，早期識別動脈導管未閉、肺動脈高壓、休克及先天性心臟病等。

　　3.消化系統：注意喂養困難、嘔吐、胃潴留、胎便排出、大便性狀、腹脹、腸鳴音及黃疸等情況，及時識別新生兒壞死性小腸結腸炎、消化道畸形及高膽紅素血癥等。

　　4.神經系統：注意精神狀況、呼吸暫停、驚厥、肌張力、前囟及頭圍情況，及時識別顱內出血、腦損傷、腦積水及中樞神經系統感染等。

　　5.血液系統：注意觀察皮膚顏色、出血表現及其他異常情況，及時發現貧血、血小板減少及彌散性血管內凝血（DIC）等。

　　7.代謝：注意監測血氣分析、血糖、電解質、肝腎功能、甲狀腺功能及骨代謝指標（鈣、磷、堿性磷酸酶、25羥維生素D、甲狀旁腺激素），及時發現內環境紊亂，如酸堿失衡、血糖異常、電解質紊亂及代謝性骨病等。

　　體重≥2000g，生命體征穩定，可以經口足量喂養，體重持續增長，室溫下能維持正常體溫，疾病已愈或可進行家庭序貫治療。

　　（1）喂養：早產兒出院前由新生兒科醫生進行喂養和生長評估，結合出生體重、胎齡及并發癥對營養風險程度進行分類，并給予出院后喂養的初步建議。指導母乳喂養，介紹出院后短期內喂養方案及注意事項。

　　（3）觀察：精神狀況、體溫、喂養、大小便、體重增長、呼吸、黃疸、視聽能力、肢體活動等，發現異常及時就診。

　　（4）營養素補充：一般生后數天內開始補充維生素D800-1000IU/d，3個月后改為400IU/d，出生后2-4周開始補充鐵元素2mg/(kg·d)，上述補充量包括配方奶及母乳強化劑中的含量。酌情補充鈣、磷、維生素A等營養素。

　　按照北京市工作要求，對出院后首次接受訪視或健康檢查的早產兒進行建檔并實施專案管理。無條件的機構按照北京市轉診要求，將早產兒轉至有關醫療機構進行專案管理。

　　1.首次隨訪時了解家庭基本信息、母親孕產期情況、家族史剖腹產刀口飲食禁忌、早產兒出生情況、患病情況及治療經過，住院天數、出院時體重及出院時喂養情況等。

　　2.每次隨訪時詢問兩次隨訪期間的喂養與飲食冠心病清淡飲食圖片、體格生長和行為發育、睡眠、大小便、健康狀況及日常生活安排等情況。如患疾病，應詢問并記錄診治情況剖腹產刀口飲食禁忌。

　　每次隨訪時對早產兒進行詳細的體格檢查。首次隨訪時重點觀察早產兒哭聲、反應、皮膚、呼吸、吸吮、吞咽、腹部、四肢活動及對稱性等。

　　測量體重、身長（高）剖腹產十大禁忌水果、頭圍，記錄測量值并描記在生長曲線周及以下的早產兒，使用胎兒宮內生長曲線圖進行監測與評價；矯正胎齡40周以上的早產兒，使用兒童生長曲線圖進行監測與評價。根據早產兒體重、身長（高）和頭圍生長速度與趨勢，結合早產兒的出生體重、胎齡及喂養情況等進行綜合評價。

　　如發現異常，及時查找原因，有針對性地指導及干預，并酌情增加隨訪次數。如果連續監測2次無明顯改善或原因不清，及時轉診，并追蹤早產兒診治情況與轉歸。

　　每次隨訪時詢問兒童發育史，觀察和檢查早產兒運動、語言認知、社會/情緒/適應性行為等發展情況，使用“0-6歲兒童心理行為發育問題預警征象篩查表”進行發育監測。高危早產兒在矯正胎齡40周時進行新生兒神經行為測定。同時采用標準化量表DDST方法按以下發育關鍵年齡完成發育篩查：第一次：3～5月齡、第二次：8～9月齡、第三次：1～1.5歲、第四次：2～2.5歲。

　　有條件的機構在早產兒矯正18月齡及實際年齡30月齡時，進行語言和社會/情緒/適應性行為的標準化篩查。

　　發育監測和篩查可疑或異常者，應采用診斷性的發育量表進行綜合的發育評估和醫學評估，明確診斷并進行干預。無條件機構或診斷不明、治療無效或原因不清時，應及時轉診。

　　聽力篩查未通過的早產兒，應在出生后3個月內，轉至兒童聽力診斷中心進行聽力綜合評估。確診為永久性聽力障礙的早產兒冠心病清淡飲食圖片，應在出生后6個月內進行相應的臨床醫學和聽力學干預。

　　具有聽力損失高危因素的早產兒，即使通過新生兒聽力篩查，仍應在6～11月齡，1～6歲每年至少進行1次聽力篩查；在隨訪過程中懷疑有聽力損失時，應及時轉至兒童聽力診斷中心進行聽力綜合評估。具體方法參照《北京市散居兒童保健工作常規》進行。

　　矯正月齡1-3個月至少檢測1次血常規，根據早產兒有無貧血、生長速度以及喂養情況等，酌情復查并進一步檢查營養性貧血的其他相關指標。

　　對于出生后有并發癥的早產兒，根據病情及專科醫生的建議，定期做相應的輔助檢查和復查，如影像學檢查及其他實驗室檢查，并監測病情變化。

　　在原喂養方案基礎上，根據隨訪監測的早產兒生長水平和速度、攝入奶量等綜合因素調整下一階段的喂養方案，使早產兒達到理想適宜的生長狀態。具體參照《早產/低出生體重兒出院后喂養建議》。

　　（1）強化營養：采用強化母乳、早產兒配方奶或早產兒出院后配方奶喂養的方法。按矯正年齡的體重未達到第25百分位的適于胎齡早產兒及未達到第10百分位的小于胎齡早產兒，出院后均需繼續強化營養。達到上述體格生長標準時，應逐漸減低強化營養的能量密度孕婦營養食譜一覽表，期間密切監測生長速度及血生化指標，直至停用。

　　（2）非強化營養：不需強化營養的早產兒首選純母乳喂養，注意補充多種維生素、鐵、鈣、磷等營養素及指導乳母均衡膳食。母乳不足時補充嬰兒配方奶剖腹產刀口飲食禁忌。

　　在保證足量母乳和/或嬰兒配方奶等乳類喂養的前提下，根據發育和生理成熟水平及追趕生長情況，一般在矯正4-6月齡開始逐漸引入泥糊狀及固體食物。食物轉換方法參照《兒童喂養與營養指導技術規范》進行。

　　（1）鐵劑補充：繼續補充鐵劑2mg/(kg·d)，酌情補充至矯正12月齡。使用母乳強化劑、強化鐵的配方奶及其他富含鐵的食物時，酌情減少鐵劑的補充劑量。

　　（2）維生素A、D和鈣、磷補充：繼續補充維生素D800-1000IU/d，3個月后改為400IU/d，直至2歲，酌情補充維生素A、鈣和磷剖腹產十大禁忌水果。

　　1.保暖：根據早產兒的體重、發育成熟度及環境溫濕度，采取不同的措施進行適度保暖，提倡“袋鼠式護理”方法。

　　2.避免感染：接觸早產兒前和換尿布后洗手，減少親友探望，每次喂奶后清潔和消毒奶具，居室每日開窗通風。保持臍部干爽清潔，若發現膿性分泌物或臍輪紅腫，及時就診。

　　3.提供適宜睡眠環境：保持室內空氣流通、安靜，光線明暗要有明顯晝夜區別，幫助早產兒建立晝夜節律。注意早產兒體位，避免吸入或窒息。

　　了解兩次隨訪期間進行早期發展促進的實施情況剖腹產十大禁忌水果，根據神經心理行為發育篩查或評估結果并結合養育史，進行下一階段的早期發展促進指導。

　　根據早產兒發育水平，給予適度的視、聽、觸覺等感知覺刺激，提供豐富的語言環境和練習主動運動的機會，進行適合年齡特點的游戲活動，鼓勵親子間的情感交流及同伴關系的建立剖腹產刀口飲食禁忌，避免違背發育規律的過度干預。

　　鼓勵適度抗重力體位控制，如豎頭、俯臥位肘支撐下抬頭；以面對面交流的方式，用鮮艷的物品或發聲玩具進行視覺和聽覺刺激。

　　誘導上肢在不同方向夠取物品冠心病清淡飲食圖片，雙手抓握不同形狀和質地的物品；練習翻身、支撐坐位；常與其說話、逗笑。

　　練習雙手傳遞、敲打和扔安全的物品或玩具；練習坐位平衡、翻滾、爬行；模仿動作，如學習拍手；言語理解練習，如叫其名字等。

　　學習用拇冠心病清淡飲食圖片、食指捏取小物品；通過環境設計練習獨站、扶站、軀體平衡和扶物走；學習指認家人、物品，增加模仿；給予豐富的語言刺激，用清晰的發音與其多說話，通過模仿和及時鼓勵促進語言發育。

　　學習翻書、涂鴉、搭積木、自主進食，鍛煉手眼協調能力；練習獨自行走孕婦營養食譜一覽表、跑和扶欄上下樓梯。玩親子互動游戲，如認五官；引導其有意識的語言表達。

　　模仿畫畫；練習雙腳跳、單腳站立；培養自己洗手、脫穿衣和如廁等生活能力；多與其講故事、念兒歌，敘述簡單的事情；學認顏色、形狀、大小；與小朋友做游戲，學會等待、順序、分享、同情等社會規則。