一位28歲女性，備孕三年無果，近期因調換工作，托人找關系準備考試，忙的焦頭爛額，月經超期半月，意外發現懷孕。這是我在門診接待的一位患者，她來診的目的是想流產。我問她，懷孕不是你的心愿嗎？為什么要選擇流產？

　　以上并非個案，門診時常會碰到。這也引發了一個思考：在懷孕的問題上，你要意外驚喜，還是有備無患？

　　有備無患的“備”字，說明了育齡女性對備孕的重視。在我的科普文章以及科普中，多次談及這個問題。

　　在2011年中華醫學會頒布的《孕前和孕期保健指南》中指出，孕前保健（孕前三個月）的目的是通過評估和改善計劃妊娠夫婦的健康狀況，降低或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的因素，預防出生缺陷發生，提高出生人口素質。

　　這一指南也可以說是目前最具有權威性，與“備孕”有關的文件，同時也準確的詮釋了備孕的內涵。對所有準媽媽都適用。

　　而意外懷孕是一個意外的驚喜，當然也可能會伴隨著一些風險，因為你錯過了以下的一些孕前準備：

　　葉酸缺乏不僅是導致出生缺陷的主要原因，還與孕婦妊娠高血壓、自發性流產和胎兒宮內發育遲緩、早產以及新生兒低出生體重等有關。更重要的是，神經管缺陷是目前很少幾類有可能早期預防、廣泛進行產前篩查和診斷并且正嘗試進行產前治療的出生缺陷。所以說，補充葉酸是重要的。

　　葉酸屬B族維生素，人體自身是不能合成的。雖可以從食物中獲得，但有關研究認為，人體真正能從食物中獲得的葉酸并不多，而孕婦對葉酸的需求量要比正高4倍，因此，額外補充葉酸。

　　因為神經管在末次月經后一個月已經基本形成，而神經管形成之時的體內影響非常重要。所以，在已知妊娠后開始用葉酸是不夠的，葉酸應該提前補充。

　　研究表明，葉酸利用能力受遺傳結構（基因）影響。因此，個體化（差異化）增補葉酸的方法將進入女性的備孕錦囊。另外，備孕爸爸也不能例外，男性增補葉酸對優生有著同等重要的意義。

　　1、相對于大數據來說，孕媽體發生神經管缺陷的幾率永遠是小概率事件。況且，懷孕后還要按進行產前檢查。在國家的產檢中，會有B超、血液檢查、羊水穿刺等措施層層把關，為你生一個好寶寶助一臂之力。

　　2、補充葉酸不能降低那些因其他原因導致的神經管缺陷的風險。比如，非整倍體或者遺傳綜合征的胎兒出現神經管缺陷，可能是特征基因異常的結果，不能通過葉酸來預防。

　　3、單純因為沒有補充葉酸而放棄意外妊娠的巨大驚喜并不可取，人工流產所帶來的不孕風險以及對心理的負面影響是不容忽視的。

　　強調調理身體的夫婦主要是指身體鍛煉及營養補充。個人認為，健康的生活應該貫穿人的一生，而不是一時一刻的心血來潮。即使是良好的生活習慣，也不可能如你所愿避免所有出生缺陷的風險，何況一時一刻的暫時改變。當然，患有急慢性疾病的備孕夫婦應在醫生指導下擇期懷孕。

　　在胎兒發育的過程中，0-3個月是胎兒發生出生缺陷的關鍵時期。不同發育階段的胚胎及對致畸因子的性不同。也就是說該階段易受致畸因子影響，但因易感性的個體差異，不具有普遍性。一般認為：受精后的兩周內孕卵著床前后致畸因子對胚胎的影響是“全”或“無”的。

　　美國放射學會明確的指出，單次診斷性的x線檢查的受照射劑量達不到能造成胚胎或者胎兒的劑量。對有診斷需求的孕婦患者，X光拍片并不是禁忌。因此單次診斷性的x線照射不能成為墮胎的理由。

　　至于用藥，美國FDA提供的資料將孕婦用藥進行了分級，盡管目前已成為眾多婦產科醫生的重要用藥參考，但仍在不斷的完善中。在藥物說明書上對孕婦的相關提示大多是通過動物生殖實驗獲得，而無孕婦對照組。孕期用藥應注意權衡利弊。也就是說需要斟酌用藥的獲益與風險！如在懷孕前兩周接受了藥物治療，仍應遵循“全”或“無”的原則。

　　在這條原則下，除非有對胚胎有害的肯定，否則，醫生不會明確的告訴咨詢者“打掉”孩子。

　　就整個懷孕過程來說，出現妊娠反應、聽到胎心、感覺胎動、做第一次產檢、第一次聽到嬰兒的啼哭，哪一個不讓你心中怦然而動、驚喜連連？對于一個新生命的到來最不應該的，就是驚喜。

　　有備無患，做不到萬無一失；意外驚喜，也不至于危機四伏。把兩者有機地結合在一起就是一個順其自然過程。

　　·本文由育兒大師入駐專家高芹醫生（山東大學附屬生殖醫院-生殖健康科-主任醫師）原創，由育兒專家文章欄目授權整理發布，未經授權不得轉載

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