4孕產婦健康管理方案_醫藥衛生_專業資料。鎮安縣基本公共衛生 孕產婦健康管理服務項目實施方案根據《陜西省衛生廳關于印發陜西省基本公共衛生服務均 等化項目指導方案（實行）的通知》 （陜衛辦發〔2009〕410 號） 和省衛生廳、財政廳聯合下發

　　鎮安縣基本公共衛生 孕產婦健康管理服務項目實施方案根據《陜西省衛生廳關于印發陜西省基本公共衛生服務均 等化項目指導方案（實行）的通知》 （陜衛辦發〔2009〕410 號） 和省衛生廳、財政廳聯合下發的《關于認線 月兒童和 孕產婦健康管理工作的通知》（陜衛婦發〔2010〕125 號）文件 ，結合我縣實際，制定本實施方案。 一、項目目標 通過全面實施孕產婦健康管理服務，為全縣孕產婦提供安 全、有效、規范、便捷的保健服務，提高孕產婦保健管理率， 降低孕產婦、圍產兒死亡率。具體目標是年度轄區內： （一）早孕建卡率≥90%； （二）產前健康管理率≥90%； （三）產后婦女訪視率≥90%。 二、項目范圍與對象 范圍：全縣 25 個鄉鎮衛生院和縣婦幼保健院孕產婦保健服 務中心為主體的醫療保健機構。 對象：縣域內所有孕產婦。 三、服務內容 孕產婦健康管理服務項目包括：孕情摸底調查；早孕建立 《孕產婦保健手冊》，信息錄入，統計匯總；產前隨訪服務 5 次（含胎兒生長發育狀況評估）；高危孕婦篩查、隨訪、監督 指導與管理；產后訪視 3 次（產后 7 天、14 天、28 天）；產后 42 天健康檢查；縣、鄉、村保健服務指導與例會；培訓、指導、 評估。 （一）孕 12 周前由孕婦居住地的鄉鎮衛生院和縣婦幼保健 院孕產婦保健中心為其建立《孕產婦保健手冊》 ，進行 1 次孕早 期隨訪。 1、孕婦健康狀況評估：詢問既往史、家族史等，觀察體態、 等，并進行一般體檢、婦科檢查和血常規檢查，以及血型、 尿常規、肝功能、分泌物、梅毒血清學試驗、HIV 抗體檢測 等實驗室檢查。 2、開展孕早期個人衛生、心理和營養保健指導，特別要強 調避免致畸因素和疾病對胚胎的不良影響，同時進行產前篩查 和產前診斷的宣傳告知。 3、根據檢查結果填寫第一次產前隨訪服務記錄表，對具有 妊娠因素和可能有妊娠禁忌癥及嚴重并發癥的孕婦，及時 轉診到上級醫療保健機構，并在 2 周內隨訪轉診結果。 （二）孕 16～20 周、21～24 周各進行 1 次產前隨訪，對孕 婦的健康狀況和胎兒的生長發育情況進行評估和指導。 1、孕婦健康狀況評估：通過詢問、觀察、一般體格檢查、 產科檢查、實驗室檢查對孕婦健康和胎兒的生長發育狀況進行 評估，識別需要做產前診斷和需要轉診的重點孕婦。 2、對未發現異常的孕婦，除了進行孕期的個人衛生、心理、 運動和營養指導外，還應進行預防出生缺陷的產前篩查和產前 診斷的宣傳告知。 3、 開展監護方法指導、 分娩準備教育和母乳喂養指導， 并落實孕 24 周后到有助產資質的醫療保健機構繼續進行產前檢 查和住院分娩。 4、對發現有異常的孕婦，要及時轉至上級醫療保健機構。 出現危急征象的孕婦，要立即轉上級醫療保健機構急診。 （三）孕 25～36 周、37～40 周各進行 1 次產前隨訪，重點 孕婦應在縣級醫療保健機構進行，并酌情增加次數。 1、詢問前次產前檢查之后有無特殊情況出現，特別要關注 孕期并發癥和合并癥的表現特征。 2、測量體重及血壓，檢查有無水腫及其他異常，復查 血常規和尿常規。 3、復查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒 大小與孕周是否相符。 4、對孕婦進行孕期保健教育，并督促做好監測。 （四）產后訪視：鄉鎮衛生院（村衛生室）和縣婦幼保健 院孕產婦保健中心在得到分娩醫院轉來產婦分娩的信息后，應 于 3～7 天內到產婦家中進行產后訪視，進行產褥期健康管理， 加強母乳喂養和新生兒護理指導,同時進行新生兒訪視。 1、通過觀察、詢問和檢查，了解產婦一般情況、乳房、子 宮、出血和惡露、會陰或腹部傷口恢復等情況。 2、對康復正常及出現母乳喂養、產后便秘、痔瘡、會陰傷 口等問題的產婦要進行產褥期保健指導和相關問題處理。 3、發現有產后感染、產后出血、子宮復舊不佳、妊娠合并 癥未恢復者以及產后抑郁等問題的產婦，應及時轉至上級醫療 保健機構治療。 4、通過觀察、詢問和檢查了解新生兒的基本情況。 （五）產后 42 天健康檢查。 1、為正常產婦做產后健康檢查，異常產婦到原分娩醫療保 健機構檢查。 2、通過詢問、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時進行輔 助檢查對產婦康復情況進行評估。 3、對已康復者進行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂 養 6 個月等方面的指導。 四、服務流程五、服務要求 （一）開展孕產婦健康管理的機構應當具備所需的基本設 備和條件。 （二）從事孕產婦健康管理服務工作的人員（含鄉村醫生） 應取得相應的執業資格，并接受過孕產婦保健專業技術培訓。 （三）按照孕產婦保健工作規范的要求進行孕產婦健康管理 工作。 （四）加強與村（居）委會、婦聯、計生等相關部門的聯 系，掌握轄區內孕產婦人口信息。 （五）加強宣傳，告知服務內容，使更多的育齡婦女愿意 接受服務，提高早孕建冊率。 （六）將每次隨訪服務的信息及檢查結果準確、完整地記 錄在《孕產婦保健手冊》和孕產婦健康檔案上。 （七）積極運用中醫藥方法（如飲食起居、情志調攝、食 療藥膳、產后康復等） ，開展孕期、產褥期、哺乳期保健服務。 六、組織實施 （一）成立機構 明確職責 1、成立管理機構。本項目在縣醫改領導小組統一管理下實 施，項目辦公室設在鎮安縣婦幼保健院，衛蘭懷同志任辦公室 主任。各鄉鎮衛生院要成立相應機構并安排專人負責項目實施 工作。 2、成立項目技術指導小組。成立項目技術指導小組，負責 全縣項目工作指導與技術支持。名單如下： 組 長：郝家祥 郭文禮 成 員：葉明東 嚴淑亞 祝 娟 李彬彩 王承秀 孫桂嬋 趙 芳 縣衛生局副局長 縣婦幼保健院院長 縣衛生局公衛辦干部 縣醫院副院長 縣婦幼保健院業務副院長 縣婦幼保健院副院長 縣婦幼保健院婦產科主任 縣醫院婦產科主任 縣婦幼保健院婦保科主任 縣婦幼保健院基層保健科科長 副組長：衛蘭懷 3、明確各級職責。 （1）項目領導小組：負責項目規劃、工作方案的審定，協 調指導項目開展，研究解決工作中存在的困難和問題，監督督 察項目資金的運行及使用情況。 （2）縣項目辦公室：負責制定項目實施方案并組織實施， 制定管理細則和考核方案，并定期組織考核，同時做好日常管 理信息統計工作。 （3）婦幼保健院：是轄區婦幼保健工作指導中心，承擔高 危孕產婦管理工作任務，細化孕產婦健康管理服務規范，開展 孕產婦保健服務，對轄區開展孕產婦健康檢查服務工作實行專 項技術指導和業務管理，定期開展檢查、考核、評價。 （4）鄉鎮衛生院：按照《國家基本公共衛生服務規范》要 求，為孕產婦提供健康管理服務，并做好轄區內孕產婦系統保 健管理和高危孕產婦的初篩、轉診、隨訪服務，以及信息統計、 工作。 （5）村衛生室（保健員）：在鄉鎮衛生院的指導下，協助 開展產前、產后訪視、健康教育宣傳任務。 （二）設計并印制孕產婦保健手冊 由項目辦公室統一印制并發放《孕產婦保健手冊》，各級 保健機構規范使用。 （三）實行資格準入制度。 開展孕產婦健康管理的機構應當配備必須的設施、設備以 及人員，從事健康管理的工作人員應取得相應的執業資格，并 接受過孕產婦保健專業技術培訓。 （四）開展基層人員培訓 項目辦公室每年舉辦基層婦幼保健人員開展孕產期保健適 宜技術培訓，使其掌握服務規范、服務內容、工作方法和工作 流程，熟悉危重孕產婦轉診指證，確保服務質量。 （五）加強健康教育宣傳 充分利用新聞、電視等大眾傳媒，以及發放宣傳 單、開展義診咨詢、開辦孕婦學校、健康課堂等形式廣泛宣傳， 使廣大孕產婦能夠及時獲取保健服務信息和服務內容，主動到 各級保健機構接受孕產婦保健服務。 （六）規范信息管理 1、縣、鄉兩級均利用例會之機，開展信息業務培訓； 2、確定專人負責信息管理，及時收集各種登記冊，年度按 照 3+1 模式統計各項指標。報表要及時、準確，完整，杜絕虛 報、漏報情況發生。 （七）嚴格經費管理 縣項目辦設立項目支出專用賬戶，做到核算、專人管 理、專款專用、嚴格補助資金透明。按時按向各 級婦幼保健機構撥付補償經費，專戶中資金產生的利息用于本 項目。 根據省衛生廳、財政廳聯合下發的《關于認線 月 兒童和孕產婦健康管理工作的通知》文件要求，孕產婦健康管 理服務補助不低于 150 元/人，補助項目包括：建立檔案、健康 教育宣傳、管理、培訓和 5 次產前隨訪、3 次產后訪視、42 天 檢查、3 次高危妊娠隨訪。各鄉鎮衛生院和婦幼保健院要按要求 規范管理，并完整填寫各種登記冊，每季度按時匯總表。 （八）監督管理 項目技術指導小組每季度進行一次項目督導，考核評估孕 產婦保健管理實施情況，規范項目管理以及資料填寫、流 程。項目工作納入婦幼衛生常規工作進行考核。 七、本方案從 2010 年 6 月起執行。 附件： 表 1、第 1 次產前隨訪服務記錄表 表 2、第 2～5 次產前隨訪服務記錄表 表 3、產后訪視記錄表 表 4、產后 42 天健康檢查記錄表 附表 1：第 1 次產前隨訪服務記錄表姓名： 姓名：填表日期 丈夫姓名 孕 次 年 月 日 預 產 期 年 月 日 丈夫年齡 產 次編號□□－ 編號□□－□□□□□ □□填表孕周 丈夫電 話 年 月 日 周末次月經 既往史 家族史 婦科手術史 孕產史 身 高1 無 2 心臟病 3 腎臟疾病 4 肝臟疾病 5 高血壓 6 貧血 7 糖尿病 8 其他 □/□/□/□/□/□/□ 1 遺傳性疾病史 2 疾病史 3 其他 1 無 ２有 1 流產 2 死胎 3 死產 cm 體重 血壓 心臟：1 未見異常 2 異常 外陰：1 未見異常 2 異常 □ □ □ 肺部：1 未見異常 2 異常 ：1 未見異常 2 異常 子宮：1 未見異常 2 異常 / 4 新生兒死亡 kg mmHg □ □ □ □ g/L 白細胞計數值 /L 其他 尿糖 U/L g/L μmol/L μmol/L mmol/L 血尿素氮 血鈉濃度 mmol/L mmol/L □/□/□ □ □ □ □ 尿酮體 尿潛血 U/L μmol/L /L □/□/□ □體質指數 聽 診婦科檢查宮頸：1 未見異常 2 異常 附件: 1 未見異常 2 異常 血常規 尿常規* 血紅蛋白值 血小板計數值 尿蛋白 其他血清谷丙轉氨酶 肝功能* 輔助檢查 腎功能* 分泌物* 白蛋白 結合膽紅素 血清肌酐 血鉀濃度血清谷草轉氨酶 總膽紅素1 未見異常 2 滴蟲 3 霉菌 4 其他 1 陰性 2 陽性 1 陰性 2 陽性梅毒血清學試驗* HIV 抗體檢測* 總體評估 1 未見異常 2 異常轉診 1 無 2 有 原因： 機構及科室： 下次隨訪日期 隨訪醫生簽名 年 月 日 孕婦簽名 附表 2：第 2～5 次產前隨訪服務記錄表 5姓名： 姓名：項 目 第2次 第3次編號□□－ 編號□□－□□□□□ □□第4次 第5次隨訪日期 孕周(周) 主 訴體重 （kg） 產 科 腹圍（cm） 檢 查 胎心率 （次/分鐘） 血壓（mmHg） 血紅蛋白值（g/L） 尿蛋白* B超 其他檢查* 血糖篩查 / / / / 宮底高度（cm）分類1 未見異常 2 異常 1 個人衛生 2 膳食 3 心理 4 運動□1 未見異常 □ 2 異常 1 個人衛生 2 膳食 3 心理 4 監護 5 母乳喂養 1無 2有 □ 原因： 機構及科室：1 未見異常 □ 2 異常 1 個人衛生 2 膳食 3 心理 4 分娩準備 5 母乳喂養 1無2有 □ 原因： 機構及科室：1 未見異常 □ 2 異常 1 個人衛生 2 膳食 3 心理 4 分娩準備 5 母乳喂養 1無2有 □ 原因： 機構及科室：指導轉診1無 2有 □ 原因： 機構及科室：下次隨訪日期 隨訪醫生簽名 孕婦簽名 附表 3：產后訪視記錄表姓名： 姓名：隨訪日期 體溫 年 ℃ 月編號□□－ 編號□□－□□□□□ □□日一般健康情況一般心理狀況 血壓 乳 惡 子 傷 房 露 宮 口 / 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 mmHg □ □ □ □其他分類1 未見異常 2 異常□指導1 個人衛生 2 心理 3 營養 4 母乳喂養 5 新生兒護理與喂養□/□/□/□/□1無 轉 診 原因：2有□機構及科室： 下次隨訪日期 隨訪醫生簽名 年 月 日產婦（家屬）簽名 附表 4： 天健康檢查記錄表 產后 42 天健康檢查記錄表姓名： 姓名：隨訪日期 年 月編號□□－ 編號□□－□□□□□ □□日一般健康情況一般心理狀況血 壓 乳 房 惡 子 傷 其 露 宮 口 他/ 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常 1 未見異常 2 異常mmHg □ □ □ □分類1 已恢復2 未恢復□ □/□/□/□/□指導1 性保健 2 避孕 3 純母乳喂養 6 個月 4 其他 1 結案 2 轉診 原因： 機構及科室：□處理隨訪醫生簽名 產 婦 簽 名