為普及育齡夫婦的科學備孕常識，提高我國出生人口質量，幫助新婚夫婦順利孕育健康寶寶，8月13日，五洲婦兒生殖科優生優育專家周紅醫生受婚姻家庭建設協會邀請，擔任和諧婚姻大講堂特約，并于“京喜V課”微信群為400余新婚夫婦進行了《備孕期間的日常注意事項》的科普答疑，周紅醫生深入淺出的科普方式深獲線上備孕朋友的好評，為幫助更多的人了解相關常識，我們整理了相關問題的文字資料，方便大家和保存。

　　中國性學會理事、醫師協會婦產科分會理事，城市生活 “今夜私語時” 6年嘉賓主持，“光彩”多年援藏醫師。

　　1.Q : 女性怎么合理補充葉酸?葉酸過高有什么危害，怎么補救或預防?男士需要吃葉酸嗎?吃什么牌子的葉酸有講究嗎?

　　A : 孕前補充葉酸常重要的，葉酸的缺乏可引起孕婦在懷孕期間的貧血以及胎兒神經管的畸形，所以我們通常提前三個月補充葉酸。

　　葉酸的補充，要適度，不能太多，若服用復合維生素含有葉酸，如愛樂維、金斯利安、福施福等，就可以不用再單獨服用葉酸片了，這個量就夠了，吃多了也會對身體不利。我們臨床醫生還是大家服用復合維生素制劑里的葉酸，這樣孕期所需的維生素及微量元素就都補充了。

　　對于葉酸的補充，希望備孕男女都服用，因為它不僅對卵子質量有好處，對精子也是有好處的，對于有輕微精子質量不合格的男性，服用維生素片，也是對他們精子質量有幫助的。對于葉酸的補充量，通常0.4毫克以上就可以了。

　　北方女孩，由于飲食烹飪不當，蔬菜中攝取葉酸量是不夠的，因此，她們更需要補充葉酸。我們在臨床上已經，單純通過補充葉酸就對預防胎兒神經管發育的畸形有很好的效果，對降低出生缺陷起了很大的作用。所以，已經將孕前補充葉酸放到圍產保健里面，常重要的一項內容。

　　A:一般老百姓比較關注的是ABO型溶血，就是如果媽媽是O型血，爸爸是A、B、AB型，容易引起新生兒溶血。其實，媽媽O型，爸爸其他血型的狀況，在育齡夫婦中，實在是太多了。通常，這種狀況出現的溶血性貧血情況是挺少的，也不會導致什么嚴重的后果，只是有一些輕微的黃疸什么的，簡單處理就好了。這樣的溶血，通常孕前去檢查，結果也不會太準確，因為，它極其容易受外境因素的誘發，如我們服用抗生素藥物，就會導致檢查中，出現ABO溶血抗體陽性。

　　我們臨床上真正擔心的溶血是RH型溶血。血型通常有兩種劃分方法，一類是ABO型，另一類是RH血型系統。RH血型分為陰性和陽性，黃種人99.9%都是陽性，極少數是陰性，因此我們把稀有的陰性稱為熊貓血。如果媽媽是陰性，爸爸是陽性，這種情況導致的血型不合一旦發生溶血，就非常嚴重。

　　預防這類溶血，孕前檢查一定要留心血常規里RH化驗，不是單純關注ABO血型。如果準媽媽查出陰性，就要特別小心。通常，第一胎懷孕，因為體內不會產生抗體，去胎兒，所以存活率較高，而二胎或者更多的時候，就非常了。因此，孕前檢查時，一定要提前告知醫生，是否有過懷孕或流產史，讓醫生能夠早知道，早處理。

　　A:隨著人們生活水平的提高，生活方式的不健康，在飲食方面，攝入過多的高熱量、油脂類食物，導致體內的脂肪代謝出了問題，就會出現脂肪肝的問題。嚴重的脂肪肝會影響我們的肝臟功能，我們知道，很多的凝血酶都是肝臟內合成的，如果我們的肝功不是太好了，就會影響凝血酶的合成能力，那么孕婦在分娩的過程中，一旦出現大出血，就會有。

　　孕前檢查的一項重要內容就是控制體重，預防脂肪肝，這個對媽媽的健康影響比較大，希望大家在備孕的時候注意，把肝功調整到一個健康的狀態再去懷孕。

　　控制體重的另外一個原因就是，通常肥胖的女孩子，除肝功不好外，婦科內分泌也易發生異常，她們的月經通常都不正常，往后推。育齡的女性，最常見的內分泌疾病就是多囊卵巢綜合征，這個的表現就是肥胖，月經紊亂、排卵障礙，雄激素高，面部痤瘡，多毛等。所以說，肥胖不僅會導致脂肪肝、影響肝臟功能還會影響懷孕。

　　A:人體很神奇，懷孕后，我們身體有很多的檢測機構去判斷胎兒是不是正常的健康的，一旦發現寶寶不正常，就會自然的給淘汰掉。怎么淘汰呢?孕酮是懷孕以后的孕激素，對寶寶起到營養支持的作用，若發現胎兒異常，孕早期，我們體內就會把這個孕激素控制，不給寶寶提供營養支持，讓一個不好的胎兒停止發育，這樣就能淘汰掉了。

　　對于孕早期的孕酮低問題，得辯證的看，如果是胚胎不好孕酮下降要把這個寶寶給淘汰掉那這樣的孕酮下降我們是解決不了的，這樣的孩子通常也不去保胎。還有一種是寶寶正常，由于體內孕激素分泌不夠導致寶寶發育受影響，這樣早期我們就會人為的補充孕激素進行黃體支持，這個病人怎么能夠注意到呢，就得懷孕及時到醫院檢查。

　　懷孕之后，孕早期我們通常都要給病人查孕酮，30ng以上算正常，如果降到10以下了，就要適當補充，避免孕酮太低導致寶寶發育受影響。另外一種是提前干預，通常排卵后，人體就會分泌孕激素，如果因為年紀大或者其他原因，這個卵的質量不是很好，那么形成的黃體質量也不會好。這樣黃體分泌的孕激素也就會低，這樣即使精子和卵子結合，在早期得不到孕激素的支持，胚胎也不會正常發育，就可能發生生化妊娠和胎停育，甚至根本不容易懷上。所以，對于一些懷孕困難的人，我們醫生僅僅是簡單的在排卵后給與黃體支持，就能幫助很多人解決難孕的問題。如果有復發性流產可能的人，更需要去積極的補充孕酮。

　　目前，對于黃體支持，臨床上也有很多爭議，很多專家認為，不需要進行黃體支持，順其自然生育寶寶，優勝劣汰，這樣孕育的寶寶是更健康的。我個人觀點是現在給與的黃體支持(黃體酮)通常是純天然的，非常安全，既然對寶寶沒有副作用，對大人也沒有影響，那我們寧可積極點，去保胎，以免錯過一些孩子的機會。這些常識不一定每個人都用得著，大家應該在孕前了解，一旦總是不懷孕的時候，一定要到醫院去尋求幫助，我們醫生可能最早給大家一些基本的支持和幫助就是排卵檢測，排卵后給與黃體支持。這樣大家具備這樣的知識后，就更加理解和配合醫生的工作，以提高懷孕的幾率。

　　A:在備孕期間，最重要的一項就是改變不正確的生活方式，其中重要的內容就是戒煙限酒，無論男性女性，抽煙對寶寶的健康影響都是很大的，所以備孕的時候盡量不抽，抽煙對卵的質量及胚胎的發育都不會太好，而且抽煙會刺激血管收縮，影響胚胎的血液供應，所以備孕期間不要抽煙。

　　可以適當少量飲酒，如一些葡萄酒，對身體是有好處的，我通常主張是戒煙限酒，這里需要推行的是，有些女性，備孕一定要求丈夫戒煙戒酒，否則不能懷孕，或者是已經懷孕了，發現丈夫沒有戒煙戒酒，就不想要這個孩子，這樣是有點太過了。我們通常，不要過分強調一些細節而忽略了大方向性的問題。

　　煙酒對男性的影響，就是會影響精子質量，我們做孕前檢查，發現精子質量如果正常，就暫時不會對生育構成，在懷孕這件事上，男性只要精子合格了，能正常性生活，就結束了，就不要再去糾結已經懷孕了沒有戒煙酒或者是必須戒煙酒多久然后才可以懷孕，希望大家有這個概念。

　　A:十月懷胎這個過程中，難免會出現感冒發燒拉肚子甚至得上一些更嚴重的一些疾病，這些都是不可避免的。我們要正確的去面對這個問題，不要太過緊張，焦慮的狀態對寶寶不好。懷孕后有的人擔心藥物對寶寶有影響，得了病也不吃藥。其實硬扛著更不好，這個疾病本身，加上病原微生物對寶寶可能會產生更壞的影響。

　　不光是孕期感冒，孕期任何的疾病和不舒服，都應該及時的去看醫生，你只需要告訴醫生你懷孕了，那么醫生就會選擇對孕婦很安全的藥物來給大家進行治療，既孕婦的身體健康，又寶寶不受藥物的影響。所以希望大家要有一個正確的態度。

　　另外提醒一下：孕前檢查就是要我們身體的健康。有一些疾病平時可能沒事兒，但是懷孕以后一旦發生，就會很麻煩很棘手。如果不處理，這個疾病很難受，對寶寶也有影響。如果處理，我們使用的藥物和治療的方法對寶寶影響更大，所以希望大家在懷孕之前高度重視疾病問題。

　　第一就是口腔的問題。如果女生有蟲牙牙齦炎牙周炎等牙病，最好在懷孕前處理。如果帶著牙病去懷孕，就容易導致病菌可以通過口腔血管進入血循環，影響到胎盤。

　　另外有肛腸疾病的問題。懷孕后由于子宮的增大，會我們的血管和靜脈，所以百分之七十以上的痔瘡患者都會病情加重。其中一部分人疼痛到忍無可忍，面臨要么流不要孩子，要么在懷孕期間去做痔瘡的手術。所以提醒備孕的準媽媽們，若有肛腸疾病，一定要提前到肛腸科處理好問題再懷孕。

　　孕前準備的時候一定要做乳房的檢查，乳房檢查可以查出纖維腺瘤、囊腫、乳頭的凹陷。如果是副乳，那么你母乳喂養的時候會又脹又痛，備孕之前切除副乳。乳頭凹陷的人有輕度中度和重度的區分，重度乳頭凹陷無法母乳喂養。另外纖維瘤懷孕后會急劇加重，所以乳房檢查極有必要。

　　7.Q:你好，請問我老公有鼻炎，現在在吃藥，這應該不影響備孕吧?準備吃的是氯雷他定片和裸花紫珠分散片。

　　一般治療常規疾病的常規藥物，男生服用期間，對懷孕都沒有太大的影響。備孕期間，主要是女生不要亂吃藥，女生患病，服藥一定要特別的謹慎和小心，要在醫生的指導下去用藥。男生用藥原則上對精子沒有明顯的則無妨。就像普通鼻炎的抗過敏藥物不會影響精子的質量，則不影響備孕。

　　另外提醒一下：懷孕期間會各種各樣的意外，比如生病吃藥了、喝酒了、抽煙了、吃避孕藥了。其實任何一次懷孕都會有百分之十五的流產率和百分之五的出生缺陷，只要想懷孕就無法完全規避，偶有不良因素并不會增加發生風險的概率。

　　8.Q:備孕飲食問題(備孕中，可以喝薏仁水不?缺鐵性貧血準備備孕怎么辦?怎么樣能迅速補血呢?女士服用營養品或保健品或減肥用品到底對備孕有無影響?)

　　A:備孕飲食不要鉆牛角尖，均衡膳食，講究營養搭配，補充身體所需的各種微量元素和礦物質和營養素即可，保持放松。另外要多吃富含鐵的食物、富含碘的食物、以及補充葉酸，還要減肥控制體重，這些就是我們在備孕期間關于營養補充的注意事項。

　　缺鐵性貧血的女生需要在備孕時多吃富含鐵的食物，否則懷孕后貧血會更嚴重，多吃鐵含量豐富的食物比如豬血鴨血、紅肉、瘦肉、動物內臟。

　　在備孕期間補充碘元素也很重要。碘元素是甲狀腺素的合成原材料，甲狀腺素影響寶寶的骨骼和神經系統發育，如果胎兒缺乏甲狀腺素，易得呆小癥。備孕女性食用碘鹽，一周吃一次海產品，比如海鮮海帶等。

　　A:如果做了X光這個月不能懷孕，下個月就可以要寶寶。如果拍CT，那么至少三個月以后要寶寶會比較安全。

　　A:孕前檢查需要查三個方面。一個是查雙方身體是不是健康，比如有沒有糖尿病高血壓這些不利于懷孕的情況。第二個就是查有沒有感染影響胎兒健康的病毒比如弓形蟲等，第三個就是查有沒有存在一些不孕的因素，比如說精子特別不好可能造成難孕。這些情況我們需要提前干預處理。

　　其中有一個重要的內容就是治療原有疾病時候，我們服用的這些藥物要進行調整。

　　女士患高血壓需要告知大夫具體情況進行換藥。男生長期服用高血壓藥物是對精子的質量以及對男性的性功能都是有一定影響的，可能引起陽痿早泄等性問題，如果因服藥或心理因素引起性功能障礙，則備孕期間可以使用助勃的藥物，來改善男性的性功能完成性生活。