12歲也會得卵巢腫瘤？杭州女童反復(fù)腹痛，原因竟是…

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來源：互聯(lián)網(wǎng)
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2020-12-29
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卵巢畸胎瘤是一種比較常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，好發(fā)于20~40歲的育齡婦女。然而近年來，女童卵巢腫瘤病例數(shù)呈快速增長趨勢，且患者的年齡也是越來越低。

近日，蕭山區(qū)第三人民醫(yī)院就接診了一位低齡卵巢畸胎瘤患者。

12歲的樂樂（化名）因出現(xiàn)反復(fù)腹痛，由媽媽帶著來到醫(yī)院就診。B超顯示，樂樂的盆腹腔內(nèi)存在一個囊實(shí)性團(tuán)，大小約10公分，團(tuán)塊內(nèi)部可見多個分隔及乳頭狀突起，隔略厚，隔上可見強(qiáng)光回聲光團(tuán)。用手按壓團(tuán)塊所在部位，樂樂感覺有疼痛。值班醫(yī)生考慮樂樂患卵巢腫瘤可能性大。

樂樂媽媽補(bǔ)充道：“在樂樂小時候，醫(yī)生說她的卵巢里存在異物，復(fù)查時被告知已經(jīng)變小，近幾年便沒有在意，在月經(jīng)初潮后就沒再做過B超了。”

醫(yī)生結(jié)合臨床癥狀、超聲圖像及既往病史，考慮樂樂患卵巢畸胎瘤伴扭轉(zhuǎn)可能性大，建議馬上手術(shù)治療。

畸胎瘤是什么？

畸胎瘤是在胚胎發(fā)育時就形成的腫瘤，其中會有毛發(fā)、油脂、皮膚、牙齒，骨片等外胚葉成份，也可有中胚葉或內(nèi)胚葉組織，如肌肉、胃腸、甲狀腺組織等，這些成分和組織會隨著患者的生長而生長。畸胎瘤早期大多無明顯臨床癥狀，患者往往在腫瘤因重力作用下發(fā)生扭轉(zhuǎn)、壞死，導(dǎo)致出現(xiàn)急腹癥癥狀時才會到醫(yī)院就診。

由于畸胎瘤多為中等體積(拳頭大小，5-10厘米)，而且內(nèi)容物密度不等，重心通常偏向一側(cè)，所以，在患者進(jìn)行運(yùn)動時，畸胎瘤也會跟著運(yùn)動，運(yùn)動過度就可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)，可以扭半圈，也可以扭好幾圈。

扭轉(zhuǎn)后，供應(yīng)卵巢和畸胎瘤的血液被阻斷，會使患者出現(xiàn)劇烈腹痛和惡心，如果處理不及時，可能導(dǎo)致卵巢壞死，且腫瘤在張力增加后可能發(fā)生破裂。

畸胎瘤的良惡之分

95%以上的畸胎瘤為良性畸胎瘤。發(fā)生于卵巢中的良性畸胎瘤多為囊性，又稱皮樣囊腫，外形為圓形或橢圓形，外面有一層光滑的包膜，囊腔里的組織分化成熟，最多見的是毛發(fā)團(tuán)和油脂，還常有牙齒和骨片。

但是，如果腫瘤內(nèi)的組織分化不好，甚至有未分化的胚性癌細(xì)胞，就是未成熟畸胎瘤，它屬于惡性的生殖細(xì)胞腫瘤。不成熟組織或細(xì)胞所占比例的多少，決定了腫瘤的惡性程度。未成熟畸胎瘤多見于年輕患者，平均年齡為11-19歲。

目前已經(jīng)認(rèn)識到，未成熟畸胎瘤有向良性腫瘤轉(zhuǎn)化的規(guī)律。如果反復(fù)手術(shù)、化療及支持治療，使患者存活時間超過1年，就有可能逆轉(zhuǎn)為良性腫瘤。

哪些人會患上畸胎瘤？

從性別上看，畸胎瘤多見于女性。不過，男性也可能發(fā)生畸胎瘤，但很罕見。從部位上看，卵巢是最常見的發(fā)生部位，也可見于身體的中線部位，如縱膈、脊柱前方、盆腔等，但也比較罕見。從年齡上看，畸胎瘤既可見于幼女，也可見于老年婦女，但絕大多數(shù)都發(fā)生在20～30歲的女性群體中。

畸胎瘤的癥狀有哪些

早期多無明顯臨床癥狀，尤其是成熟畸胎瘤，很可能始終都不會出現(xiàn)任何癥狀。

如果腫瘤短期快速增大，出現(xiàn)排尿排便困難、腹脹、腹痛、腹水、消瘦等，應(yīng)考慮惡性可能。

如果發(fā)生了扭轉(zhuǎn)，患者會出現(xiàn)下腹痛或下腹絞痛，必須盡快手術(shù)，否則扭轉(zhuǎn)時間過長會導(dǎo)致卵巢壞死。