原標題：開學季兒科人數大增！孩子尿液篩檢異常，蛋白尿還有4大原因

每年開學后不久，兒科門診就診率都會忽然上升，這波看診潮中，最常見的就是帶著學校檢查報告異常的小朋友家長，緊張地拿著報告就診，多是尿液�？墒�，這些小朋友大部分無法找到特定的腎臟疾病，大多數也不用治療。

主要的異常為‘潛血反應’或是‘蛋白尿’。因為這種血尿或有蛋白尿的小朋友往往外觀沒有異常，少部分可能潛藏有嚴重疾病。

‘潛血反應’很可能是試紙放太久

醫學上定義的血尿，是尿液經過離心沉淀后，在高倍顯微鏡下，可以看到超過 5 顆以上的紅細胞。其實，兒童體檢出現尿液潛血的問題也不算少見，大約每 100 個就會有一個。入學的尿液篩檢，大部分使用尿液試紙，利用氧化還原反應檢測是否變色來觀察，所以容易受到食物、藥物、泌尿道感染與尿液放置的時間長短影響；因此，如果學校尿液篩檢有潛血反應，應到醫院留置尿液，用顯微鏡觀察是否有過多的紅細胞，以確認是否真的有血尿。就算真的是尿液潛血，也不需要過度擔心。兒童血尿在臨床上相當常見，泌尿道感染、結石、創傷或腫瘤、先天性泌尿系統異常、腎小球腎炎、高尿鈣癥、劇烈運動、高燒后、家族性原因或其他溶血性疾病等，都可能造成血尿。其實大部分兒童的血尿疾病預后都不錯，就醫治療接受檢查后，只需配合醫生指示，進一步追蹤檢查及治療，不須太過擔心或亂服偏方。

發燒、劇烈運動都可能導致尿蛋短暫出現

而降到腎臟疾病，大家最會關注的問題就是‘尿蛋白’，因為許多腎臟疾病都跟尿蛋白的指數相關。

蛋白尿的可能原因有：

1.假性蛋白尿：

當尿液偏堿性、尿液太濃或泌尿道感染，血尿，某些藥物影響（如磺胺類藥物）、以及陰道分泌物等都會使驗尿的試紙變色，而被誤認為蛋白尿。

2.功能性蛋白尿：

發高燒、劇烈運動，尤其是腰部的運動、寒冷、脫水、極度的情緒緊張，也會造成蛋白尿，這屬于暫時性蛋白尿。

3.直立性（姿勢性）蛋白尿：

這一類的蛋白尿只發生于站立時的日常活動，相反地，在平躺休息時則完全無蛋白尿的情形。此類蛋白尿占兒童期蛋白尿的60%，女童的發生率較男童高，但其預后良好。

4.持續性蛋白尿：

即每次尿液檢查都有蛋白尿存在，只有持續性的蛋白尿才需要進一步檢查。持續性蛋白尿可能是腎臟或泌尿道（輸尿管、膀胱、尿道）疾病所造成，也可能是其他器官疾病、藥物對腎臟或泌尿道的影響。根據病因之不同，腎功能惡化的速度各不相同，只有持續性的蛋白尿才需要進一步檢查。

對于尿液篩檢異常來就診的小朋友，要詳細問病史與實驗室檢查、尿液檢查，以判斷小朋友的癥狀表現，再決定需不需要進一步安排其他影像學檢查與血液檢查，與必要時可能的腎臟切片檢查。

小孩尿液篩檢異常，3步驟檢查

學校尿液篩檢異常者的家長不要過度的緊張，可以注意以下幾個重點，即便有較為嚴重的疾病，可以幫助早期發現，早期治療：

1.觀察小朋友是否有高血壓、水腫、肚子痛、泌尿道感染、泡泡尿等癥狀，及小朋友有否吃特別的藥物如中草藥等，并回憶家族是否有腎臟疾病或是結石疾病等家族病史。

2.就醫，進一步檢查。

3.配合醫生定期追蹤。