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胎膜早破是難產(chǎn)征兆

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  • 2014-12-19
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  胎膜具有保持羊水及保護(hù)胎兒的功能。妊娠期胎膜在臨產(chǎn)前自然破裂,羊水經(jīng)陰道流出,稱為。

  胎膜早破是威脅母嬰健康的產(chǎn)科常見并發(fā)癥,發(fā)生在未足月者為足月者的2.5─3倍。胎膜早破是由多種因素相互影響,最終導(dǎo)致胎膜張力及彈性回縮力下降,使胎膜變薄,不能抵御宮腔內(nèi)增加的壓力而發(fā)生。

  胎膜早破與和感染常互為因果,產(chǎn)道及胎兒異常即是胎膜早破的常見誘因,胎膜早破又可導(dǎo)致宮內(nèi)感染及羊水減少,因此而發(fā)生、,致使難產(chǎn)和分娩機(jī)率增加,所以胎膜早破往往是難產(chǎn)的信號(hào)。

  骨盆形態(tài)異常、胎兒巨大或發(fā)育畸形等難產(chǎn)因素,均可使胎先露不能入盆、不易銜接或銜接不良,在宮腔內(nèi)壓力急劇增高時(shí);或和的情況下,胎膜長(zhǎng)期處于狀態(tài)而使伸張性減弱,加上子宮宮內(nèi)壓升高時(shí)。

  由于胎兒先露部不能阻擋、緩沖宮腔內(nèi)增加的壓力,宮腔內(nèi)壓力通過(guò)頭盆間的空隙中的羊水傳遞至宮頸處,如遇宮頸發(fā)育不良、機(jī)能不全或有陳舊性撕裂時(shí),宮頸口便不能抵御宮腔內(nèi)壓,前羊水囊內(nèi)的壓力增加而使胎膜發(fā)生早破。

  胎膜早破發(fā)生于孕37周以前者約占1/3,發(fā)生于孕37周以后者約占2/3。在胎膜突然破裂的瞬間,隨著大量羊水流出,可發(fā)生。脫垂的臍帶受胎先露壓迫,宮壁緊裹胎體,影響胎盤血液循環(huán),可引起胎兒宮內(nèi)缺,不得不以手術(shù)結(jié)束分娩。

  胎膜早破引起、、臍帶脫垂、難產(chǎn)率和率增加,危害母兒安全,而是一個(gè)未成熟兒的最大威脅,感染是胎膜早破給母體造成的嚴(yán)重后果。因此,防止胎膜早破的發(fā)生至關(guān)重要。

  一旦發(fā)生胎膜早破,孕婦應(yīng)立即上,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下由醫(yī)務(wù)人同根據(jù)不同孕周制定處理原則:

  (1)胎膜早破發(fā)生在孕36周以后,因胎兒已經(jīng)成熟,為預(yù)防感染,原則上應(yīng)盡快終止妊娠,破膜后12─24小時(shí)仍不臨產(chǎn)者應(yīng)予以引產(chǎn);

  (2)胎膜早破發(fā)生在28─35孕周,隨孕周的增加,出生嬰兒的病死率呈顯著遞減趨勢(shì),故提倡采取期待療法,延長(zhǎng)孕齡、促進(jìn)肺成熟,一旦胎肺成熟,應(yīng)盡早終止妊娠;

  (3)胎膜早破發(fā)生在28周前,由于胎齡過(guò)小,根據(jù)目前我國(guó)多數(shù)醫(yī)療單位的育兒水平,胎兒生存率依然很低,而且易發(fā)生難以處理的合并癥,從優(yōu)生角度看,應(yīng)終止妊娠,不宜采取保守治療。

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