早產兒出生后需要“過五關”
胎齡越短,嬰兒體重越小身長越短。胎齡在37足周以前出生的活產嬰兒 稱為兒或未成熟兒(premature infant)。其出生體重大部分在2,500g以下,頭圍在33cm以下。少數確恬早產兒而體重超過2,500g,其器官功能和適應能力較足月兒為差者,仍應給予早產兒特殊。因為早產兒由于全身各個器官都未發(fā)育成熟,難以適應子宮內外環(huán)境的驟然變化,易發(fā)生各種疾病,甚至死亡。早產兒出生后主要面臨五個方面的問題,即五道關。
呼吸關:
早產兒因呼吸中樞發(fā)育不成熟,呼吸常不規(guī)則,甚至出現頻繁的呼吸暫停或呼吸衰竭。另外,人體與外界環(huán)境進行氣體交換的基本單位是肺泡,肺泡要保持張開狀態(tài)而不萎陷,需要一種稱為肺泡表面活性物質的參與,早產兒的肺泡表面活性物質較少,容易出現肺泡萎陷,通氣降低,出現呼吸困難和呼吸衰竭。
體溫關:
正常體溫是機體維持正常新陳代謝的基本條件。早產兒體溫調節(jié)功能差,皮下脂肪薄,體表面積相對較大,容易散熱,而用于產熱的棕色脂肪較少,故若保暖不當則易發(fā)生低體溫,出現肢端發(fā)冷,硬腫,哭聲低弱,吸吮差,心率降低,甚至、腎衰、肺出血等危及生命。若室溫過高,則又會出現脫水熱。
感染關:
新生兒皮膚粘膜薄嫩,易被擦傷,成為細菌侵襲的通路;臍部為開放的傷口,細菌易繁殖并進入血液;部分免疫球蛋白雖可通過胎盤由母體進入胎兒,但與胎齡有關,胎齡越低,免疫球蛋白水平越低,故早產兒體內免疫球蛋白水平較低,易發(fā)生各種感染性疾病,甚至敗血癥。
關:
胎兒在子宮內由于處于氧分壓偏低的環(huán)境,生成的紅細胞數較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,紅細胞相對過多,多余的部分被破壞,并代謝成膽紅素,加上早產兒對膽紅素的轉運和代謝能力差,容易出現黃疸。另外,早產兒血腦屏障的通透性高,膽紅紗容易從血液侵入腦組織,并對腦組織產生損害。
喂養(yǎng)關:
早產兒由于吸吮能力差,不會吞咽,易發(fā)生嗆咳;由于胃容量小,食道下端的括約肌張力低,易出現溢浮;由于各種消化酶和膽汁缺乏,消化吸收能力差,對食物的耐受性差,喂養(yǎng)不當易出現小。
既然早產兒有這么多可能發(fā)生的危險,那么我們應盡量做好孕期工作,盡量避免早產;對已出生的早產兒應加強護理,防治一切可能發(fā)生的意外情況,以保證其健康成長。