原標(biāo)題：沒有糖尿病家族史，怎么也“中招”了？壓力和壞情緒也會引發(fā)糖尿病！

慢性壓力和壞情緒也會引發(fā)糖尿病

北京安貞醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任醫(yī)師

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會常務(wù)委員兼秘書長 陶紅

在糖尿病門診，經(jīng)常接觸到一些對自己患糖尿病不理解、甚至是感到“委屈”的患者，他們非常困惑自己沒有糖尿病家族史，可怎么就“中招”了？30出頭的小李和小王就是這樣的患者，他們都因近半月出現(xiàn)口干、多尿伴體重下降來就診，空腹血糖已經(jīng)分別達到11毫摩爾/升和12毫摩爾/升，糖化血紅蛋白也達到9%和10%，兩位年輕人都被確診為糖尿病。

詳細了解他們的工作生活狀態(tài)得知，小李就職于互聯(lián)網(wǎng)公司，工作壓力大，經(jīng)常加班熬夜，還要時刻擔(dān)心經(jīng)濟環(huán)境差會失業(yè)，覺著自己被生活的重擔(dān)壓得喘不過氣；而小王則是在半年前經(jīng)歷了母親突然離世，至今日日思念母親，對自己沒能盡孝深感自責(zé)，逐漸意志消沉，出現(xiàn)失眠等癥狀，甚至因常有疲勞感而不能勝任工作。可以看出，小李壓力大、焦慮，有抑郁情緒。

慢性壓力

是導(dǎo)致血糖升高重要危險因素

那么，壓力和焦慮抑郁情緒是怎么對血糖造成不良影響的？壓力主要分為兩種：急性壓力和慢性壓力。急性壓力是面臨突發(fā)事件時的壓力，如遇到危險時，身體會啟動“戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)”機制，交感神經(jīng)興奮，激素充溢全身，如腎上腺素，從而使身體處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳和呼吸加快、冒汗及血管收縮，還可將肝臟內(nèi)儲存的肝糖原轉(zhuǎn)化為葡萄糖為肌肉補充能量，以應(yīng)對即將來臨的緊急事件。其結(jié)果是血糖也迅速上升。急性壓力反應(yīng)雖然強烈，但通常是短暫的。

慢性壓力其實是導(dǎo)致血糖升高的更重要的危險因素。慢性壓力是指長時間具有心理上的壓力，并且覺得自己無能為力，無法控制持續(xù)性的情緒問題。例如生活環(huán)境缺乏幸福感卻不知如何改變，工作上長期不順利、工作強度過大等。我們身體的腎上腺這個內(nèi)分泌器官負責(zé)所有的壓力反饋。慢性壓力造成由大腦內(nèi)部下丘腦-垂體-腎上腺軸組成的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)分泌的皮質(zhì)醇不斷地涌入血液。

這是一種起到升高血糖作用的腎上腺激素，在機體出現(xiàn)低血糖時能夠很快發(fā)揮作用，來糾正低血糖。但是，在慢性壓力狀態(tài)下皮質(zhì)醇水平持續(xù)增高，就會不斷作用在肌肉和脂肪細胞中，降低它們吸收葡萄糖的能力；也會使肝臟對胰島素的反應(yīng)變得非常遲鈍，進而肝臟制造出比實際所需更多的葡萄糖。慢性壓力也會使身體處于低度的炎癥狀態(tài)下，導(dǎo)致機體對胰島素的反應(yīng)性下降。因此，慢性壓力狀態(tài)下會通過多種途徑導(dǎo)致血糖的升高，增加糖尿病的風(fēng)險。

再說說情緒對血糖的影響。人的情緒受大腦邊緣系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，大腦邊緣系統(tǒng)同時又有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能。當(dāng)人處在緊張、激動、焦慮、恐懼或受驚嚇等不良情緒狀態(tài)時，與機體急性壓力狀態(tài)時的反應(yīng)類似，會使得交感神經(jīng)興奮，腎上腺素和去甲腎上腺素的過量分泌導(dǎo)致血糖升高。而抑郁狀態(tài)則也同慢性壓力的反應(yīng)類似，激活了下丘腦-垂體-腎上腺軸，因皮質(zhì)醇的過量分泌而導(dǎo)致血糖升高。

糖尿病患者處于慢性壓力及情緒不穩(wěn)定時，對行為也會造成影響。為此可能出現(xiàn)大吃特吃高脂高糖食物，不能堅持運動，很難做到規(guī)律地自我監(jiān)測血糖，同時也容易造成失眠和早醒，這些都會加速血糖惡化。

學(xué)會管理壓力

要先找到壓力源再區(qū)別疏解

壓力管理是一項重要的技能。要想處理壓力，首先需要找到“壓力源”，可通過書寫列出來自生活、工作、人際關(guān)系、家庭等方面所有的“壓力源”。然后區(qū)分哪些是能消除，或是能有所改變的壓力。例如可以變換工作崗位、拒絕承擔(dān)額外的工作，沒有必要去滿足所有人的要求，或者努力提升社交技巧以減輕與他人打交道的壓力。對于無法改變的壓力事件如生病或親人過世，我們可以改變的是對壓力源的反應(yīng)，學(xué)會接納這一事實，并積極地去想應(yīng)對的策略。

日常生活中壓力無處不在，因此每天至少要從事一種放松活動，如聽音樂，看電影，與朋友暢談，聚會，寫日記或博客，冥想，或者小睡片刻等都是使身心得到全面放松的好方法。

堅持運動不僅是糖尿病治療的重要手段，同時也是管理壓力最好的方法之一。運動可促進大腦釋放內(nèi)啡肽，能有效緩解壓力、增強愉悅感。運動還能夠改善焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，從而以更樂觀、積極的態(tài)度面對疾病，增強戰(zhàn)勝糖尿病的信心。建議糖尿病患者進行中等強度的有氧鍛煉每周3～5天，每次30分鐘以上，可選擇慢跑，快走，打太極拳，騎自行車，跳廣場舞，游泳，打乒乓球、羽毛球、高爾夫球和從事園藝活動等。

呼吸練習(xí)

可降低糖友焦慮情緒

很多糖友都會有這樣的擔(dān)心，即認為糖尿病是一種無法治愈的慢性疾病，可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥而造成嚴重危害，因此產(chǎn)生焦慮、恐懼的心理。身體有一點兒不舒服就懷疑患上了并發(fā)癥，血糖的數(shù)值稍有變化就坐立不安，精神和身體都高度緊張、情緒不穩(wěn)定。其實，過分的擔(dān)憂不僅毫無用處，而且還會導(dǎo)致血糖波動，過度的緊張和壓力還會帶來消極的想法和身體上的不適，讓情緒更加沮喪。

糖友應(yīng)多接受糖尿病知識宣教，了解糖尿病的危害，同時了解糖尿病是可以得到良好控制的慢性疾病。要在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)如何選擇和控制食物，制定生活作息表，積極進行體育鍛煉，規(guī)律服藥，定期復(fù)診，這些都是控制糖尿病的有效措施。

呼吸練習(xí)是簡便有效的放松法，可緩解急性焦慮。仔細體會，你會發(fā)現(xiàn)當(dāng)焦慮時呼吸變得淺促。通過緩慢的深呼吸和緩慢的吐氣，你就能控制緊張和焦慮情緒。深度腹式呼吸的方法是：閉上雙眼，緩慢深吸氣四五秒。吸氣時感到腹部隆起。屏住呼吸，感覺緊張感穿越了胸部上方并穿越身體的最上面部分。然后緩慢吐氣，張開嘴唇， 把空氣慢慢放出來, 感受到身體的放松, 腹部緩緩回歸平坦，直到這次氣息終止。呼氣大概是10秒的時間。重復(fù)幾次這樣有意識的呼吸，就會讓你的身體平靜下來，焦慮有所減輕。每次練習(xí)10～15分鐘即可。練習(xí)時自己默念“放松”和“平靜”，更有助于緩解緊張的情緒。本版與中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會聯(lián)合開辦