原標題：糖尿病史超10年，警惕骨質疏松！有些降糖藥傷骨骼，遠離“骨脆脆”，做到這幾點！

糖尿病史超10年，應警惕骨質疏松

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院內分泌科 付夢菲

中華預防醫學會糖尿病預防與控制專業委員會常務委員、主任醫師 李裕明

患糖尿病超10年且有不明原因骨痛或存骨骼病變

1.高糖環境。糖尿病患者由于體內高血糖導致滲透性利尿，大量排尿的同時將鈣、磷等電解質“帶”出體外，可誘導體內溶骨作用增強，進而導致骨質脫鈣、骨質疏松。

2.胰島素缺乏。胰島素通過與成骨細胞表面的胰島素受體結合，從而調節成骨細胞功能。糖尿病患者由于胰島素絕對或相對缺乏，使成骨細胞功能減弱，最終導致骨密度減低，引起骨質疏松。

3.維生素D缺乏和不足。維生素D可促進機體對鈣的吸收，并將鈣質沉積到骨骼中。而糖尿病患者往往存在維生素D缺乏癥，從而影響鈣、磷等礦物質在腸道的吸收，導致骨質疏松。

4.糖尿病神經及血管病變。其可影響局部組織的血供和神經營養，使骨轉換加快，加速骨量丟失。

5.部分降糖藥物。如噻唑烷二酮類藥物，長期服用可會導致骨量丟失，骨密度下降。以上因素綜合作用，使得糖尿病患者易發骨質疏松。

不同降糖藥物對骨骼健康的影響不同

1

口服降糖藥

2

注射制劑

倒、骨折風險。