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受疫情影響，孕媽們發個燒，感個冒都非常不容易。正當熟睡時，發熱門診的催命符又雙叒叕來了！

患者是個30周孕的孕婦，考慮上呼吸道感染，有發熱，體溫最高38.4℃，現在不發燒了。有鼻塞流涕的癥狀。發熱門診的醫生跟我匯報了病史。

那產科方面有沒有什么特殊？有腹痛、陰道流血嗎？

那到沒有，胎心胎動都是正常的。沒有產科癥狀。不過國際慣例，大肚子都還是要請你們看一看的！

于是我又簡單詢問了一下孕婦的一般狀況，確實沒有產科方面的異常，胎心胎動也是正常的。

建卡的資料呢？

木有帶~

最近做彩超什么時候做的彩超？按照慣例，自己初次接診的產婦，需要了解她整個孕期的基本狀況，包括中孕篩查，晚孕期彩超等。

前天剛做過，但是報告沒有帶，醫生說正常的。

但我還是要親自查閱一下她的檢查單，于是我打開PACS系統，輸入產婦的姓名xxx，點搜索。系統彈框未查閱到任何記錄！

你不是在我們醫院做的彩超么？

是的，我在婦幼保健院建卡的！

你在婦幼保健院建的卡，為什么沒有直接去婦幼保健院看病呢？

生病了不是應該來人民醫院嗎？

……

病人不經意的一句話，讓我心中一怔，不禁豁然開朗的感覺！生病了來人民醫院，生孩子去婦幼保健院，這大概就是大部分老百姓的思維邏輯。想想我那些年的悲慘遭遇，大概就是因為這個原因吧。

家住得遠么？

不遠，就在附近，走路過來的！

那怎么沒在我們醫院建卡呢？

病人和家屬并沒有回答我。他們大概在想，人民醫院也能生孩子么？

生孩子去婦幼保健院，生病了才來人民醫院。那要是在生孩子的時候生病了，該怎么辦呢？

男人看我的眼神有些遲疑。想說什么，卻又不知道怎么說，欲言又止的樣子。

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我們醫院，有心內科、有呼吸科、有ICU，并且都是專業的。孕婦也和普通人一樣，也有可能生病。并且，孕產婦如果合并內外科疾病，病情往往更加復雜，處理起來更棘手，常常要多學科聯合。

哦，對哦，人民醫院還有ICU，人們醫院也可以建卡生孩子！男人突然恍然大悟的感覺。

其實，生孩子去婦幼保健院一點沒有錯，但如果你認為生孩子理所當然就該去，或者就只能去婦幼保健院，那你就大錯特錯了。

生孩子，要去正規醫療機構。接生，要有正規的產科醫生或助產士！這看似非常簡單的邏輯，在中國老百姓中形成普遍共識，經歷了多少艱難，是大家無法想象了。婦幼保健院，和人民醫院生孩子有什么區別，他們之間存在什么樣的關系，今天咱們就來扒一扒。

新中國成立之初，中國人的平均預期壽命只有35歲。導致中國人平均預期壽命低的主要原因，一方面是瘟疫，而另一方面就是居高不下的孕產婦死亡率和新生兒死亡率。因此，新中國成立以后，國家在對待孕產婦死亡和新生兒死亡的問題上，是花了大力氣的。

過去生孩子能請接生婆的，都算條件好的，有很多是自產自接，或者家中生過孩子的長輩幫忙接。很多地方還流行一些巫術，封建迷信思想。因為男尊女卑的思想，認為女人生孩子是骯臟的，見不得人的事情，不能在干凈的地方或者床上分娩，接生者用未經消毒的手檢查胎兒下降情況，常常導致感染。因為接生手法，產程控制不當，導致會陰裂傷、尿瘺、糞瘺的發生率非常高。還有流行用不干凈的竹片、瓦塊斷臍，導致新生兒感染、新生兒破傷風發生率非常高。

所以自古以來，中國人就知道生孩子是闖鬼門關，闖過了是喜事，闖不過就是喪事。

1949年以前，全中國每年有27萬婦女和100多萬新生兒死亡。可以說，婦女兒童的健康問題，是新中國人民健康問題的首要問題。婦幼保健事業的規劃和發展就是在這個大的時代背景之下產生的。

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所以，最開始都沒有婦幼保健院，但是綜合性醫院一直都有婦產科，科室靠婦產科醫生根本無法解決廣大群眾的婦幼健康問題。于是婦幼健康事業的第一步就是接生婆的培訓。關于接生婆培訓，最早可以追溯到1928年，第一屆接生婆培訓班是在北京協和醫院的醫生組織下開展的。

1949年10月1日新生中國成立，同時成立了中央人民政府衛生部。1950年8月衛生部以面向工農兵、預防為主、團結中西醫為主要任務召開了第一次全國衛生會議。繼而召開了第一次全國婦幼衛生工作座談會，確立了推廣新法接生，減少嬰幼兒發病率，改造舊產婆，培訓接生員等任務。

因為國家對接生助產的需求非常大，而培養全面臨床醫生的時間有非常長，因此通過短期培訓的方式培養大批專門從事接生助產的工作人員，是解決這個矛盾非常好的方式。同時，要保障孕產婦的安全，還需要上下連接的婦幼保健衛生體系，于是婦幼保健院就逐漸應運而生。

婦幼保健機構是專門解決孕產計生問題的健康機構。最早的婦幼保健機構是婦幼保健站，或者是接生站。可能很多人都還對鄉鎮的指導站有印象，那是在計劃生育大背景下的計劃生育指導站，其實也是屬于婦幼保健站的一種形式。

1949年前，全國共有婦幼保健院80個，床位1762張，兒童醫院5個，床位139張，婦幼保健所（站）9個（無床位）。到1952年全國婦幼保健站增加到2379個，接生站增加到2919個，還有638個助產站。然而，這仍遠遠不能滿足廣大老百姓的需求。

1986年國家計劃在七五計劃期間，全國產科、兒科病房各增加40000張，對于沒有婦產科專科、兒科專科醫院的省、市，建立相應的專科醫院，為婦女生產、住院，和兒童看病提供方便。對于沒有省級婦幼保健機構的省份，要求利用一切可以利用的資源，創造一切可以創造的條件盡快建立起來。當時，全國已經只有300多個縣還沒有獨立的婦幼保健站。

現今很多非常優秀的婦幼保健院，比如四川省婦幼保健院、河南省婦幼保健院、河北省婦幼保健院等都是在那個時期成立并逐步發展起來的。

婦幼保健院相比綜合性醫院，無論從人員素質，到硬件軟件設備，從醫療體系的綜合評價來說，都是不完備的，但是他們具備一整套從孕前保健，到孕期保健，但分娩及產褥期保健的全流程服務能力，在這一方面，應對孕產婦和新生兒的一般性問題是足夠的。并且流程化的作業體系，使得其運作效率極其高效。

老百姓有個普遍的認知，看什么病，要去某個專門的醫院比較好。其實當年婦幼體系的建立，能夠快速迎合老百姓的思維，讓分娩的行為習慣從家里，從農村轉移到專業的機構，和老百姓這方面的理念是有關系的。只不過老百姓并不知道醫學的復雜性，很多優秀的、拔尖的專科都不在專科醫院，而在綜合性醫院。各種少見病、頑固病的私立醫院就是利用了老百姓的這種心理，如牛皮癬醫院、癲癇醫院、白癜風醫院、風濕病醫院、痛風醫院……，我不能說他們不正規，但是取這樣的名字本質上就是為了吸引老百姓的注意力。而這種醫療機構，即便在他們的優勢病種上，能做到拔尖的也并不多。名氣和噱頭，從來都是一對好基友。

婦幼保健體系是在政府主導下推動形成的，婦幼保健院的成立，肯定不是為了追求噱頭。但是因為名稱的緣故，的確在吸引老百姓規范就醫，提高住院分娩率上其到了積極作用。原本婦幼保健院成立的時候，很多老一些的產科醫生，就是從護士轉學了助產士，再從助產士轉成了產科醫生。可以說，早期的時候，人民醫院的婦產科醫生，多半是婦幼保健院產科醫生的師傅。但是婦幼保健系統隸屬于國家公共衛生體系，它的發展是自上而下推動的，從公共衛生管理的角度，人民醫院的婦產科在很多方面是要受婦幼保健系統監管的。所有孕產相關的數據，都要通過婦幼系統上報，在婦幼保健院匯總，最后上傳到國家。所以，婦幼保健院從早期的學徒，現在晉升到了領導的地位。

不過，專科醫院有專科醫院的好處，綜合性醫院有綜合性醫院的優勢。生孩子并不一定要去婦幼保健院，綜合性醫院也是可以的。而對于一些危急重癥、一些妊娠合并內外科疾病，綜合性醫院的優勢就顯得非常明顯了。

在從事婦科腫瘤之前，我曾經就職于一家三甲綜合醫院的婦產科，當時我們醫院是當地危重產科的重點專科。在那里，我接觸了非常多的產科合并癥，如妊娠合并急性闌尾炎、妊娠合并急性胰腺炎、妊娠合并急性膽囊炎、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并慢性粒細胞白血病還是個雙胎、妊娠合并重癥哮喘（一次引產、一次分娩都在我們醫院）、妊娠期高血壓并發HELLP綜合征、妊娠合并心臟病、妊娠合并系統性紅斑狼瘡……在那兒待久了，像妊娠期糖尿病、單純的妊娠期高血壓都算不得什么大病。對于產科常見的急救，前置胎盤大出血這類情況，多數情況下，在婦幼保健院或是在綜合性醫院區別可能并不大，主要看血源是否充沛。但是有些情況下，綜合性醫院可能會多一些治療手段，如介入栓塞，并不是所有醫院都具備條件的。

從產科建檔到分娩，到后期康復全流程的順暢度來說，婦幼保健院一定是具備優勢的。如果是普通的建檔分娩，沒有合并癥的情況下，建議選擇就近的醫療機構建檔分娩，婦幼保健院或者人民醫院并無太大區別，然如果發生合并癥，或者孕期已經發現屬于前置胎盤等高危情況，還是建議到綜合性醫院住院分娩。

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