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懷孕后平安生育是所有父母的心愿，然而在懷胎十月的過程中，不時會遇到一些小意外，讓準父母們猝不及防。經常寶寶稍有風吹草動，就焦頭爛額迫不及待的保胎。但是哪些情況下需要保胎？如何合理保胎？如何合理膳食營養？由于這一領域過于專業，很多父母經常一頭霧水。

01、只要出現流血，就要保胎嗎？

孕媽媽看見陰道出血，第一反應經常是：我的娃是不是出問題了？還好嗎？

其實，陰道出血是各妊娠階段的常見現象。

孕早期陰道出血相對常見一點，除先兆流產、妊娠丟失外，往往源于妊娠著床的正常生理過程，當然還要排除可怕的宮外孕。而孕中期和晚期也偶有發生，除見紅、臨產外，也好發于宮頸機能不全、前置胎盤和胎盤早剝（危及母兒生命）等嚴重疾病。

有臨床研究指出，病情穩定的先兆流產、先兆早產患者在住院保胎和門診隨訪兩種情況下的療效沒有顯著差別。發現流血也不要慌張，及時來醫院，讓醫生協助排查一下，首先明確病因，很多時候是不需要保胎的。

如果你實在不放心，可以適當應用一些中藥調理，中藥的預防效果還是很好的，但是千萬不要過度治療。

02、只要出現腹痛，就一定要保胎嗎？

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孕期腹痛的原因很復雜，因為子宮增大、器官位置變化、腹壁松弛等因素，導致查體、定位更難，而某些孕期的生理學變化和內外科疾病也高度類似。

如孕早期子宮圓韌帶的正常拉伸可能會引起輕度盆腔痛，孕晚期正常的胎動、間歇性假性宮縮、子宮增大、臨產等也都與腹痛有關。而病理性的，除了婦產科方面的也還有其他內外科疾病，種類繁多。

所以，腹痛無小事，原因很復雜，建議早就診早治療，主要目的是為了治病，而非保胎。如果醫生判斷沒啥異常，那就該吃吃該喝喝。

03、一旦出現孕酮低，一定要保胎嗎？

防治流產和輔助生育技術相關的孕激素補充雖然非常流行，也確實可以取得良好的療效，但在具體療效方面其實還是存在不少的爭議。

《新英格蘭醫學》曾發表一篇研究，發現對于不明原因的復發性流產患者，在妊娠早期應用孕激素治療后，再次發生流產的機會未見明顯減少。

我國的指南也指出，除早孕期和晚孕期先兆流產、復發性流產再次妊娠、助孕周期的適應征外，孕激素補充依然要慎重。而且孕激素在妊娠早期的分泌呈現脈沖性，波動很大，即使測到孕酮數值低，也并不能說明胚胎發育異常。

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所以說：孕酮低不一定要保胎，孕激素補充雖然有用，仍需醫生的綜合判斷！

04、保胎，就要一直躺著？

美國婦產科醫師學會聲明：對于先兆流產或先兆早產的病人雖建議臥床休息及補充液體，但這些措施并未證明對預防早產有效，不應常規推薦。同時有一項針對宮頸機能不全的孕婦研究也表明：即便限制活動也不會減少早產的風險。我國的《早產的臨床診斷與治療指南》中也明確指出：尚無證據支持臥床休息是早產的有效預防方法。

并且，長時間躺平保胎還會加大靜脈血栓栓塞、骨質疏松、肌肉廢用性萎縮風險，影響心肺功能和消化功能等。

只有明確是腹痛伴陰道大量出血且鮮紅、已存在胎膜下或絨毛下血腫、前置胎盤并有陰道出血癥狀、宮頸環扎術后、胎膜早破等情況才建議減少活動。即便是這樣，臥床休息也不等于躺平，還是要請隊友按按摩，自己做做踝泵運動。

05、保胎，就是補、補、補嗎？

但凡身處疾病或特殊生理時段，患者總愛咨詢醫生食物是否有忌口和偏好，網絡上的各類博主也喜歡出各種食譜、攻略。但當你一走進診室，除妊娠期糖尿病、高血壓要控糖控鹽外，醫生往往會答復：適量、均衡、多樣化。

事實上，均衡飲食營養就夠了，不需要額外補。現在反而是營養過剩的孕媽媽太多，并且是普遍營養過剩。

注意：孕期躺平、食補的快樂，可能反而是胎兒過大、分娩不順、減肥艱難的潛在危險因素。

流產、早產的成因復雜，盲目保胎，不僅無效，甚至可能反受其害。至于民間保胎方、各種保健品，更是要遠離。總而言之，到底要不要保？怎么有效保胎？需要專業醫生的全面評估和診斷，更需要個性化保健和處理，千萬不要道聽途說、想當然的自行處理。

本文系安徽中醫藥大學第一附屬醫院 生殖中心 蔣平 副主任醫師轉載并整理于醫學界婦產科頻道公眾號科普文章，特此致謝！

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