優生科學事業是一項旨在預防或降低出生缺陷，提高人口素質的科學事業，這是具有中國特色的造福全民族的偉大事業。

新中國成立70年來，無論國際風云如何變幻，我國的優生科學事業工作者在黨和政府的堅強領導下，優生科學事業得到了迅猛的發展。

與之相關的數據顯示：新中國建立前，我國的衛生事業相當落后，基于遺傳檢測、婦幼保健的優生事業服務能力更是積貧積弱，廣大農村和邊遠地區缺醫少藥，全國孕產婦死亡率高達1?500/10萬，嬰兒死亡率高達200‰，人均預期壽命僅有35歲。新中國成立后，婦幼健康事業和優生科學事業面貌煥然一新，包括遺傳檢測在內的基礎醫學研究和臨床應用研究日新月異，婦女兒童健康水平不斷提高。

2018年全國孕產婦死亡率下降到18.3/10萬，嬰兒死亡率下降到6.1‰，人均預期壽命達到77.0歲，高于中高收入國家平均水平。

一、?黨和政府高度重視基于婦幼健康的優生科學事業

早在新中國籌備之初，即1949年9月召開的中國人民政治協商會議上審議通過的《共同綱領》就明確提出注意保護母親、嬰兒和兒童的健康。

中華人民共和國中央人民政府成立后，10月底就成立了衛生部，并設立婦幼衛生局，地方各級衛生部門內設婦幼衛生處（科），從而建立了自上而下的婦幼健康行政管理體系；1950年開始探索設立婦幼保健專業機構，從而構筑起保障婦女兒童健康的專業服務陣地；更為關鍵的是黨和政府提出要加快婦幼健康人才隊伍培養和建設步伐，得到了各地各級醫學院校的積極響應，加快了包括助產士、兒科醫生等在內的不同層次醫學專門人才的培養；同時黨和政府還提出了把醫療衛生工作的重點放到農村去，各級政府部門積極響應黨中央的號召，組織醫務人員到農村去、到基層去。特別是動員因貧窮因素、因交通因素和受傳統觀念束縛的農村和山區孕產婦到醫院分娩，大大降低了農村和山區等落后地區孕產婦死亡率和嬰兒死亡率。

上世紀90年代初，時任中共中央總書記江澤民同志為中國優生科學協會主辦的第三次全國優生科學大會題詞：發展優生科學事業，提高中華民族素質，更激勵了全國廣大優生科學事業工作者。這一時期不僅制定了《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法，而且形成了以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實行保健和臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的工作方針，使優生科學事業走上了可持續的發展道路。

黨的十八大以來，中國特色社會主義進入了新時代。新時代的優生科學事業進入到促發展的新階段。

習近平總書記提出，人民對美好生活的向往就是我們的奮斗目標，并在2016年全國衛生與健康大會上強調，要關注和重視重點人群健康，保障婦幼健康。

同年，黨中央和國務院發布了健康中國2030規劃綱要，綱要指出推進健康中國建設，要堅持預防為主。要調整優化健康服務體系，強化早診斷、早治療、早康復，更好滿足人民群眾健康需求。要堅持共建共享、全民健康，堅持政府主導，動員全社會參與，突出解決好婦女兒童、老年人、殘疾人等重點人群的健康問題。這些都為我國優生科學事業的發展指明了方向。

二、?優生科學事業的服務水平不斷改善

新中國成立70年來，基于遺傳檢測、婦幼健康的優生科學事業的服務水平不斷提高。

（一）?產前檢查得到全面加強

各級助產機構、社會組織、醫務工作者積極開設孕婦學校，普及優生科學知識，提高孕產婦對優生的認知水平；宣傳和動員過去因經濟原因、交通原因和受傳統觀念束縛等原因不能到醫院分娩的孕產婦住院分娩。因此，許多地區還出臺了農村孕產婦住院分娩補助（住院補助、交通補助或全面補助）政策，農村住院分娩率由1996年的51.7%升高到2018年的99.8%（圖1），孕產婦住院分娩率的提高是基于婦幼健康的優生科學事業得到發展的基本保障。與此同時，遺傳檢測技術在臨床上得到了有效應用。

圖11996—2018年全國城鄉住院分娩率與孕產婦死亡率變化趨勢

（數據來源：中國婦幼健康事業發展報告（2019））

（二）?產后婦幼得到保障

一方面產假依法不斷延長，使產婦得到有效康復；另一方面，新生兒能更多地得到媽媽的精心撫育。母乳喂養的重要性被普遍重視，母乳喂養率逐年提高。2012年啟動實施貧困地區兒童營養改善項目，為國家集中連片特殊困難地區6月~24月齡嬰幼兒每天免費提供1包輔食營養補充品。嬰幼兒的營養、免疫接種、撫育體系在城市、農村都得到了進一步發展和完善。

（三）?科學推進兒童早期發展工作

?你的寶寶喝奶量你知道嗎 教你科學掌握寶寶的吃奶量?很多第一次當父母，對于嬰兒的照顧也是手忙腳亂，特別是在喂奶這方面，喂多了怕寶寶吃撐、喂少了怕寶寶不夠，影響身體成長。其實在寶寶的不

目前，已在全國建立了50家國家兒童早期發展示范基地，此外還建立了各級兒童發展基地和幼托機構，加強幼兒師資隊伍培養，研發中國兒童發育篩查量表，使兒童的身心健康得到積極的發展；另一方面，加強兒童疾病的防治工作，兒童傳染病得到有效控制；近年來，近視、兒童肥胖、兒童早熟、兒童身高等問題已得到了政府部門、醫療機構和社會團體的重視，優生科學事業工作者也不斷加大宣傳教育力度，努力降低這類疾病的發生率。

三、?出生缺陷的綜合防治體系日臻完善

優生科學事業的一個中心任務是出生缺陷的防治。新中國成立70年來，出生缺陷綜合防治網絡從無到有，從有到全，得到了全面的發展，達到了發達國家的水平。

（一）?建立、健全了一級預防、二級預防、三級預防的出生缺陷綜合防治網絡

構建了城鄉全覆蓋的一級預防、二級預防、三級預防的出生缺陷綜合防治網絡，以出生缺陷綜合防治為目的全國產前檢查率穩步提高，城市由1996年的83.7%上升到2018年的96.6%，農村從80.6%上升到95.8%（圖2）。

圖21996—2018年產前檢查率變化趨勢

（數據來源：中國婦幼健康事業發展報告（2019））

（二）?部分重大出生缺陷發生率呈明顯下降趨勢

部分重大出生缺陷發生率呈明顯下降。例如，通過孕婦補充葉酸等營養素，全國圍產期神經管缺陷發生率由1987年的27.4/萬下降至2017年的1.5/萬，降幅達94.5%；通過貫徹《中華人民共和國母嬰保健法》和實施產前基因診斷技術，廣東、廣西等省區胎兒水腫綜合征（重型α地貧）發生率由2006年的21.7/萬和44.6/萬分別下降至2017年的1.93/萬和3.15/萬，降幅分別達91%和93%；隨著新生兒篩查水平的不斷提高和篩查體系的不斷完善，包括半乳糖血癥、苯丙酮尿癥在內的嚴重遺傳病得到有效的治療；此外，影像技術的發展，一些先天畸形（如先天性心臟病）可以得到早期診斷（包括宮內診斷）、早期治療（包括宮內

治療）。

（三）?出生缺陷導致的兒童死亡明顯下降

?高齡產婦如何安然度過孕產期高齡孕婦尤其在孕期要注意控制糖和鹽的攝入，孕期盡量少吃甜食，不喝飲料，控制米飯、饅頭、面包、餅干的攝入量，以減少患妊娠期糖尿病的概率。同時孕期以吃清淡口味為宜，避免飲食過成，鹽撮入過多易于患妊娠高血壓綜合征。

由于部分嚴重出生缺陷被早期預防、早期診斷和早期治療，由出生缺陷導致的兒童死亡明顯下降。與2007年相比，2017年出生缺陷導致5歲以下兒童死亡率由3.5‰降至1.6‰，對全國5歲以下兒童死亡率下降的貢獻超過17%，對提高出生人口素質和兒童健康水平發揮了重要作用。

四、?結語

優生科學事業是一個人的事業，是一個家庭的事業，是一個社會的事業、更是一個民族的事業。

新中國成立70年來，在黨和各級政府的領導下，在各社會組織和優生科學事業工作者的不斷努力下，我國的優生科學事業從無到有，由弱變強，得到了蓬勃發展，為我國的醫療衛生事業、人口健康事業躍上新臺階作出了貢獻。

在新時代，優生科學事業必將在黨中央和各級政府的領導下得到新的發展，以充分滿足人民對美好生活的向往。

作者：楊玲?左伋

單位：復旦大學上海醫學院

來源：中國優生與遺傳雜志，2019，27（9）：1021-1023.