很多備孕的女性向我咨詢：備孕檢查要做哪些？備孕飲食該注意些什么？這個問題是個很好的問題。

因為恰當(dāng)?shù)脑星皺z查可以大大降低孕期不良事件風(fēng)險，備孕女性的營養(yǎng)狀況，也直接關(guān)系著孕育和哺乳新生命的質(zhì)量，并對孕媽媽及寶寶的健康帶來長期的影響。

女性朋友在備孕前應(yīng)進(jìn)行針對性的健康體檢，全面了解自己的身體的狀態(tài)，體重是否偏輕或超重，血型、是否存在貧血，血糖、血壓情況及肝腎功能、甲狀腺功能，女性宮頸篩查及子宮超聲情況等；
疫苗方面，建議完善乙肝病毒、風(fēng)疹病毒及水痘-帶狀皰疹病毒抗體檢查，若陰性，建議進(jìn)行相應(yīng)疫苗接種后再妊娠。
如果你存在月經(jīng)周期不規(guī)則，建議盡早就診咨詢備孕事宜。

在膳食營養(yǎng)方面，備孕女性到底該注意哪些方面呢？

01調(diào)整孕前體重

肥胖或低體重的育齡婦女是發(fā)生不良妊娠結(jié)局的高危人群，備孕女性應(yīng)通過平衡膳食和適量運(yùn)動來調(diào)整體重，使體重指數(shù)（body mass index，簡稱BMI)盡量保證在18.5-23.9kg/m²。

注：BMI = 體重kg/ 身高 m2， 一位50kg ，1.6米的女性BMI=50/ （1.6*1.6）=19.5； 
亞洲女性BMI≥23.0 kg/m2則屬于超重及肥胖；如果是西方歐美國家女性，BMI≥25.0kg/m2，屬于超重；BMI≥30.0kg/m2，屬于肥胖

如果你偏瘦（BMI<18.5kg/m²），建議你適量增加食物量和規(guī)律運(yùn)動來增加體重，每天可有1-2次的加餐，如每天增加牛奶200ml或糧谷/畜肉類50g或蛋類/魚類75g。

備孕婦女，應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良飲食習(xí)慣，減慢進(jìn)食速度，避免過量進(jìn)食，減少三高食物（高能量、高脂肪、高糖）的攝入，多選擇低升糖指數(shù)（glycemic index，GI）、富含膳食纖維、營養(yǎng)素密度高的食物。

同時應(yīng)增加運(yùn)動，推薦每天30-90分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動。即使是BMI正常的女性，也推薦每周150分鐘的運(yùn)動。

02關(guān)于鐵補(bǔ)充

2012年WHO（世界衛(wèi)生組織）關(guān)于孕婦每日補(bǔ)鐵中提到，世界范圍內(nèi)大約41.8%的孕婦存在貧血，其中一半與鐵缺乏相關(guān)，在美國大約19%的孕婦鐵缺乏，7%早孕婦女出現(xiàn)鐵缺乏，高達(dá)30%的孕晚期婦女存在鐵缺乏。

我國孕婦缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）患病率為19.1%，妊娠早、中、晚期IDA 患病率分別為9.6%、19.8%和33.8%。

當(dāng)母體鐵儲存耗盡時，胎兒鐵儲存也隨之減少。補(bǔ)鐵可增加母體鐵儲存，因此我們在備孕時因先明確是否存在缺鐵性貧血。

正常無貧血的備孕女性也應(yīng)注意膳食中鐵的攝入，動物血、肝臟及紅肉中鐵含量及鐵的吸收率均較高，一日三餐中應(yīng)該有瘦畜肉50～100g，每周1次動物血或畜禽肝腎25～50g；并建議同時攝入含維生素C豐富的果蔬，提高鐵的吸收和利用。

當(dāng)然，食用動物內(nèi)臟是不太推薦的方案，大家也不用擔(dān)心，現(xiàn)在很多復(fù)合維生素片里面均還有鐵劑（Fe），對于備孕及預(yù)防孕期貧血是比較重要的。

WHO 建議每日攝入鐵約27mg，大家可以看看你的復(fù)合維生素里鐵含量是否滿足標(biāo)準(zhǔn)哦。

03關(guān)于碘補(bǔ)充

考慮到孕期對碘的需要增加、碘缺乏對胎兒的嚴(yán)重危害、孕早期妊娠反應(yīng)影響碘攝入，以及碘鹽在烹調(diào)等環(huán)節(jié)可能的碘損失，中國營養(yǎng)學(xué)會(CNS,Chinese Nutrition Society)建議備孕婦女在每日正常飲食的基礎(chǔ)上，每周再攝入1次富含碘的食物，如海帶、紫菜、貽貝（淡菜），以增加一定量的碘儲備。

2014年美國兒科學(xué)會（AAP）關(guān)于妊娠及哺乳碘營養(yǎng)推薦中也明確提到碘補(bǔ)充的重要性，美國50%的孕晚期的女性平均碘水平均下降，在NHANES 1999-2006年的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國僅有22%的孕婦額外補(bǔ)充碘。

即使是輕微的碘缺乏對胎兒及兒童都將產(chǎn)生不利影響。英國一項研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，兒童IQ水平下降與媽媽孕期輕微碘缺乏相關(guān)。

AAP推薦美國所有的孕婦在孕期及產(chǎn)后哺乳期每日服用的復(fù)合維生素片內(nèi)含150mcg碘，美國甲狀腺協(xié)會推薦不論是備孕、孕婦或者母乳喂養(yǎng)者均建議每日飲食外添加含150mcg碘復(fù)合維生素，但目前市場上很多復(fù)合維生素片中并未含碘。

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另外，我們需要注意的是攝入碘超過1100mcg將導(dǎo)致甲狀腺功能障礙，也注意不要超量哦。

04關(guān)于葉酸補(bǔ)充

建議孕前三個月開始補(bǔ)充葉酸，備孕期葉酸的補(bǔ)充依從性，目前很多是三天打魚，兩天曬網(wǎng)，甚至有的女性在得知懷孕后開始補(bǔ)充葉酸。

需要特別指出的是胚胎神經(jīng)管分化發(fā)生在受精后2-4周，即孕4-6周，而女性在得知懷孕通常是孕5周以后甚至更晚，此時在補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，無疑為時已晚，且葉酸一般需要連續(xù)每天補(bǔ)充0.4mg。

4周后，體內(nèi)葉酸缺乏狀態(tài)才能得到改善，持續(xù)補(bǔ)充12-14周后血清或血漿葉酸濃度才能達(dá)到有效水平和穩(wěn)定狀態(tài)。

因此這就是葉酸為什么建議在孕前3個月開始補(bǔ)充，并可持續(xù)整個孕期至產(chǎn)后4-6周或母乳喂養(yǎng)結(jié)束時。

有高危因素的女性，包括家族中或本人有神經(jīng)管缺陷妊娠史、I型糖尿病患者、癲癇且正在服用丙戊酸鈉或卡馬西平的患者、孕期采用避孕藥避孕的女性，葉酸服用量應(yīng)增加到4mg/日，從孕前三個月開始，持續(xù)至妊娠后10-12周，隨后可減至0.4-1mg/日。

05調(diào)整生活方式

吸煙或二手煙環(huán)境將增加不孕，胎盤早剝，足月前胎膜早破和前置胎盤風(fēng)險。

美國2012年調(diào)查發(fā)現(xiàn)5%-8%的早產(chǎn)，13%-19%的足月胎兒生長受限，5%-7%的早產(chǎn)相關(guān)新生兒死亡和23%-34%的胎兒猝死綜合征與孕期吸煙有關(guān)。因此，我們建議：

懷孕前6個月夫妻雙方戒煙、禁酒，并遠(yuǎn)離二手煙，避免煙草及酒精對胚胎的危害；
保持每天至少30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動； 
規(guī)律生活作息，避免熬夜；
保證充足睡眠和愉悅心情。

參考文獻(xiàn)：

1.2016中華營養(yǎng)學(xué)會：備孕婦女膳食指南

2.2012WHO指南：孕婦每日補(bǔ)鐵和葉酸

3.2014AAP推薦建議：妊娠和哺乳期間的碘營養(yǎng)

4.BathSC,Steer CD,Golding J,Emmett P,Rayman MP. Effect of inadequate iodine status inUK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from theAvon Longitudinal Study of parents and children(ALSPAC). Lancet.2013;382(9889):331-337

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