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原標(biāo)題：疫情防控期間孕產(chǎn)婦最關(guān)心的問題，產(chǎn)科專家權(quán)威解答！

作者：竇菲濤

疫情防控期間，對(duì)于居家隔離的孕產(chǎn)婦，非急診不就診，隔離期滿，解除隔離觀察之后孕產(chǎn)婦可回到原建檔醫(yī)院繼續(xù)產(chǎn)檢。北醫(yī)三院產(chǎn)科醫(yī)生建議，健康孕產(chǎn)婦在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少現(xiàn)場(chǎng)產(chǎn)檢次數(shù)，部分檢查項(xiàng)目可合并在一次就醫(yī)過程中完成，根據(jù)醫(yī)生的建議加強(qiáng)自我監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可采取線上診療、遠(yuǎn)程會(huì)診等形式，最大程度保障孕產(chǎn)婦安全，降低孕期風(fēng)險(xiǎn)。

就醫(yī)篇

1.隔離期間，孕產(chǎn)婦有哪些就醫(yī)渠道？

疫情防控期間，北京市衛(wèi)健委協(xié)調(diào)各婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全力保障孕產(chǎn)婦保健和救治。除常規(guī)門診外，目前，北京大學(xué)第三醫(yī)院等部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了在線醫(yī)療服務(wù)，孕產(chǎn)婦足不出戶即可通過網(wǎng)絡(luò)咨詢進(jìn)行在線問診。孕產(chǎn)婦可在各大手機(jī)應(yīng)用市場(chǎng)下載安裝北醫(yī)三院APP，或在北醫(yī)三院服務(wù)號(hào)微信公眾號(hào)實(shí)名注冊(cè)后在線咨詢。孕婦還可以通過各種形式（如網(wǎng)絡(luò)教育課程）的科普宣教了解孕期保健和病毒感染的相關(guān)知識(shí)。

如果孕產(chǎn)婦突發(fā)緊急情況，為避免延誤救治，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系120專車護(hù)送去醫(yī)院診治。

2.孕產(chǎn)婦發(fā)熱該如何就診？

如果孕產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、咳痰、咽痛、腹瀉、味覺異常、嗅覺異常及流涕、結(jié)膜炎、肌肉酸痛的癥狀，不能排除新冠病毒感染，且妊娠期發(fā)熱病因復(fù)雜，妊娠期病情加重的風(fēng)險(xiǎn)大，建議戴好醫(yī)用口罩及時(shí)前往附近醫(yī)院的發(fā)熱門診就醫(yī)，不要自行用藥，以免延誤診治。

就醫(yī)途中不建議乘坐公共交通工具。隔離期間，如果出現(xiàn)上述癥狀，務(wù)必向社區(qū)及時(shí)報(bào)備。

3.隔離期間就醫(yī)常用聯(lián)系方式

各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和助產(chǎn)機(jī)構(gòu)均設(shè)置了咨詢電話（建檔病歷及母子健康手冊(cè)封面有建檔醫(yī)院和建冊(cè)社區(qū)的咨詢電話），會(huì)有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行電話評(píng)估指導(dǎo)。

隔離期間，如果您到了預(yù)約產(chǎn)檢的日期，要主動(dòng)與社區(qū)聯(lián)系，由社區(qū)聯(lián)系助產(chǎn)機(jī)構(gòu)（聯(lián)系電話可在建檔醫(yī)院產(chǎn)科門診病歷封面上查找），由助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)生評(píng)估并預(yù)約產(chǎn)檢時(shí)間。

特別提醒：任何健康問題需要就醫(yī)的，建議拍照記錄，方便醫(yī)生判斷病情。

產(chǎn)前篇

1.隔離期間發(fā)現(xiàn)懷孕了該怎么辦？

如果在隔離期間月經(jīng)推遲，應(yīng)及時(shí)確認(rèn)是否懷孕。如懷孕，需注意觀察有無腹痛及陰道出血癥狀。出現(xiàn)上述癥狀的最常見原因是先兆流產(chǎn)，通常與勞累、休息欠佳有關(guān)，多數(shù)情況下出血量少于月經(jīng)量，腹痛癥狀輕微，休息1-2天可緩解。如出血持續(xù)3天或出血量增加、休息后無緩解，或出血伴有腹痛，建議就診排除異位妊娠（宮外孕）。

2.隔離期間孕產(chǎn)婦臨近建檔日期該怎么辦？

如果您在孕早期，不用著急建檔問題。隔離期滿之后，如果您有建檔困難，可向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和區(qū)、市產(chǎn)科質(zhì)量管理辦公室尋求幫助。

3.隔離期間孕產(chǎn)婦臨近產(chǎn)檢日期該怎么辦？

妊娠早期（停經(jīng)13周內(nèi)）產(chǎn)檢

孕早期檢查主要包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等一般實(shí)驗(yàn)室檢查、NT檢查和無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)。一般實(shí)驗(yàn)室檢查無孕周要求，如錯(cuò)過NT檢查（一般在11周-13+6周之間）和無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)（孕12-26周），可以在隔離期結(jié)束之后根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行相關(guān)檢查。

妊娠中期（大于13周，小于28周）產(chǎn)檢

妊娠中期的檢查一般包括：孕15-20周血清學(xué)唐氏篩查、孕20-24周臨床常規(guī)檢查和系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查超聲、及孕24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查（即葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT）。

血清學(xué)唐氏篩查：如在早孕期已進(jìn)行無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)，不必再行唐氏篩查。如預(yù)產(chǎn)期時(shí)年齡≥35歲，可通過線上醫(yī)療預(yù)約醫(yī)生，充分溝通后安排相應(yīng)檢查。

系統(tǒng)結(jié)構(gòu)篩查超聲：因隔離錯(cuò)過中孕期超聲篩查者，超聲篩查可后延。可通過線上醫(yī)療與醫(yī)生溝通，協(xié)調(diào)篩查具體時(shí)間。

妊娠期糖尿病篩查：因故未進(jìn)行OGTT，該檢查可以適當(dāng)延后。您可以通過孕期宣教知識(shí)指導(dǎo)自己的飲食和運(yùn)動(dòng)，做好體重管理，也可通過在線醫(yī)療咨詢。

妊娠晚期（大于28周）產(chǎn)檢

如孕婦無合并癥及并發(fā)癥，37周之前一般建議每2-3周產(chǎn)檢一次，36~37周后進(jìn)行一次全面檢查，并行胎心監(jiān)護(hù)。如隔離期短，產(chǎn)檢稍有延遲并無大礙。建議每天嚴(yán)格自數(shù)胎動(dòng)，如果出現(xiàn)胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果您是較高風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需要遵醫(yī)囑產(chǎn)檢。您可以主動(dòng)聯(lián)系社區(qū)或助產(chǎn)機(jī)構(gòu)尋求幫助，也可以通過線上APP在線醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行診療。

關(guān)于胎動(dòng)計(jì)數(shù)：孕28周以后，建議孕婦每天早中晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)。孕晚期胎動(dòng)因人而異，一般胎動(dòng)次數(shù)1小時(shí)≥3次或2小時(shí)≥10次，如胎動(dòng)小于3次/小時(shí)、較前明顯變化，建議盡快就診。

及時(shí)監(jiān)測(cè)血壓：建議孕婦自我監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，如血壓≥140/90mmHg，或出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌、憋氣、下肢浮腫等，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

關(guān)注監(jiān)測(cè)血糖：妊娠期糖尿病孕婦應(yīng)按照糖尿病飲食食譜適當(dāng)分餐，保證運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)血糖，血糖應(yīng)控制在餐前血糖≤5.3mmol/L、餐后2小時(shí)血糖≤6.7mmol/L，控制不滿意者應(yīng)及時(shí)就診，或通過線上醫(yī)療咨詢。

4.隔離期間孕產(chǎn)婦出現(xiàn)什么癥狀需要盡快就診？

妊娠期間可能會(huì)出現(xiàn)些許輕微不適，無須緊張，但如果癥狀嚴(yán)重，均需及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)胎動(dòng)減少、頭痛、頭暈、心慌、憋氣等異常情況，或者出現(xiàn)腹痛、陰道出血、陰道流液等癥狀，孕產(chǎn)婦要及時(shí)告知所在社區(qū)（村）或隔離觀察點(diǎn)的負(fù)責(zé)人，協(xié)助聯(lián)系120救護(hù)車前往醫(yī)院診治。

產(chǎn)后篇

1.隔離期間，產(chǎn)婦到了產(chǎn)后訪視時(shí)間該怎么辦？

?孩子多大適合學(xué)游泳 兒童在游泳時(shí)如何預(yù)防溺水每個(gè)寶寶天生都會(huì)游泳，但是在出生后，屏氣這項(xiàng)技能慢慢地退化以至于完全忘記。所以需要后天的訓(xùn)練來幫助回復(fù)。目前有很多嬰兒游泳館，

產(chǎn)婦出院后可及時(shí)聯(lián)系建冊(cè)社區(qū)醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)生會(huì)按照疫情防控期間的產(chǎn)后訪視要求進(jìn)行產(chǎn)后訪視。

在北京大學(xué)第三醫(yī)院建檔的產(chǎn)婦，隔離期間也可以在北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院北醫(yī)三院APP預(yù)約產(chǎn)后訪視，由醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供在線診療。

如果在產(chǎn)褥期出現(xiàn)陰道出血大于月經(jīng)量、發(fā)熱（體溫大于37.2℃）、傷口異常，也建議聯(lián)系社區(qū)后到分娩醫(yī)院就診。

2.隔離期間，到了新生兒疫苗接種時(shí)間該怎么辦？

新生兒疫苗接種一般是基于接種程序、接種間隔要求預(yù)約免疫接種門診。產(chǎn)后應(yīng)及時(shí)將疫苗接種本交予社區(qū)醫(yī)院或及時(shí)與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，預(yù)約疫苗接種。

3.隔離期間，照護(hù)人要留意觀察哪些新生兒健康問題？

隔離期間，照護(hù)人需要保證新生兒喂養(yǎng)，并特別觀察新生兒以下情況：

（1）新生兒黃疸：足月兒皮膚黃染多于生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，一般生后2周內(nèi)消退；早產(chǎn)兒多于生后3-5天出現(xiàn)，5-7天達(dá)高峰，可延遲到2-4周才消退。

家長(zhǎng)需每日觀察新生兒反應(yīng)、皮膚顏色、哭聲、吸吮力等，如果皮膚黃染過早出現(xiàn)、延遲不退、消退后又加重、甚至睡眠精神狀態(tài)不好，躁動(dòng)哭鬧不止，務(wù)必及時(shí)兒科就診。

（2）臍帶：保持臍部干燥清潔。在臍帶脫落后2-3天有少量出血或清亮的分泌物是正常的，用酒精棉簽擦干凈就可以。臍帶正常在2周左右脫落。如果有過多滲血、膿性分泌物或臍周紅腫有異物，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（3）新生兒大便情況：生后3日大便顏色逐漸過度為黃色，若仍是胎便（墨綠色）提示喂養(yǎng)不足。如出現(xiàn)粘液膿血便，需要及時(shí)就醫(yī)。

日常篇

孕產(chǎn)婦處于特殊生理時(shí)期，疫情防控期間，在日常生活中應(yīng)注意防護(hù)。

1.上班或去醫(yī)院產(chǎn)檢如何做好防護(hù)？

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（1）盡量選擇步行或自駕車出行，盡量不乘公共交通工具；

（2）盡量減少在醫(yī)院的停留時(shí)間；

（3）通過網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查，盡量減少在人群擁擠診室的停留時(shí)間；

（4）在醫(yī)院和路上，和其他人盡可能保持1米以上的距離；

（5）全程佩戴N95口罩或醫(yī)用口罩；

（6）保持手衛(wèi)生，避免揉眼睛、鼻子和嘴巴。

2.常規(guī)的家庭清潔及個(gè)人防護(hù)

（1）孕產(chǎn)婦非必要不出門，不聚餐，不去人流量大的地方，盡量不乘坐公共交通工具。

（2）保持手衛(wèi)生。接觸新生兒前、飯前便后、公共場(chǎng)所返回后、觸摸可疑暴露物后（門把手、電梯按鍵、手機(jī)、鑰匙等）、接觸過動(dòng)物后、用手捂口鼻咳嗽后，均要用洗手液或香皂按標(biāo)準(zhǔn)洗手法經(jīng)流動(dòng)水洗手，或者使用含75%酒精的免洗洗手液。打噴嚏或咳嗽時(shí)，用紙巾或肘部遮住口鼻。

3.保持良好的心態(tài)

疫情期間，孕產(chǎn)婦及家人需要保持良好的心態(tài)，避免焦慮和恐懼狀態(tài)。必要時(shí)接受在線心理咨詢熱線專業(yè)心理援助及心理疏導(dǎo)。

4.合理飲食

婦女妊娠期期間會(huì)發(fā)生一系列生理性變化，血容量增多，碳水化合物、脂肪代謝加快，需要從膳食中獲得足夠的營(yíng)養(yǎng)素，以保證自身和胎兒生長(zhǎng)所需。孕婦需要合理飲食，多吃新鮮蔬菜，不食用變質(zhì)、過期及隔夜食物，保證孕產(chǎn)婦飲食安全。

5.保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量

孕期胃腸道蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少，易出現(xiàn)消化不良和便秘等癥狀，需要保證適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量，控制好體重，避免妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。

建議室內(nèi)每日活動(dòng)2-3次，每次15-20分鐘，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度不宜過大，避免跳躍等危險(xiǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前要做好熱身，預(yù)防肌肉拉傷，運(yùn)動(dòng)前后要適當(dāng)補(bǔ)充水分。孕晚期可以進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)（提肛運(yùn)動(dòng)），鍛煉盆底肌功能，也更有利于分娩。如果運(yùn)動(dòng)時(shí)感到勞累、腹部緊繃感等不適，應(yīng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在陽臺(tái)等居家環(huán)境中照射陽光，每日建議1小時(shí)；如果沒有條件可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D。

對(duì)于有胎盤低置、宮頸機(jī)能不全等情況需要臥床的孕婦，視自身情況，可以躺在床上做手臂伸展練習(xí)、舉小啞鈴等，尤其要注意踝泵練習(xí)。

踝泵練習(xí)是通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流，預(yù)防血栓形成。主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié)，緩慢、而又用力的、在沒有疼痛或者只有微微疼痛的限度之內(nèi)，盡最大角度地勾腳尖（向上勾腳，讓腳尖朝向自己）之后再向下踩（讓腳尖向下），注意要在最大位置保持5-10秒左右，一天至少3-4次，一次練習(xí)5分鐘。

（轉(zhuǎn)自：北醫(yī)三院產(chǎn)科）

來源： 工人日?qǐng)?bào)

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