體育運(yùn)動(dòng)、大眾健身就是治未病的“上醫(yī)”，而體醫(yī)結(jié)合，以體育運(yùn)動(dòng)的方式代替或部分代替醫(yī)療，這是使亞健康人群、慢性病人群、康復(fù)人群迅速回歸健康的有效途徑

　　體育運(yùn)動(dòng)、大眾健身就是治未病的“上醫(yī)”，而體醫(yī)結(jié)合，以體育運(yùn)動(dòng)的方式代替或部分代替醫(yī)療，這是使亞健康人群、慢性病人群、康復(fù)人群迅速回歸健康的有效途徑。

　　2016年10月25日，中央、國務(wù)院發(fā)布了《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》（下文簡稱《綱要》），這是今后15年推進(jìn)健康中國建設(shè)的行動(dòng)綱領(lǐng)，健康中國也被提升到國家戰(zhàn)略高度。《綱要》把防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的全服務(wù)鏈條作為大醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵提出，將重心由“以疾病治療為中心”轉(zhuǎn)變到“以健康促進(jìn)為中心”，全方位、全生命周期維護(hù)人民群眾健康。

　　一方面，中國疾病譜已經(jīng)發(fā)生變化，多發(fā)疾病從傳染病變成了生活方式病即慢性病。從某種意義上說，體育運(yùn)動(dòng)、大眾健身就是治未病的“上醫(yī)”，而體醫(yī)結(jié)合，以體育運(yùn)動(dòng)的方式代替或部分代替醫(yī)療，這是使亞健康人群、慢性病人群、康復(fù)人群迅速回歸健康的有效途徑。

　　另一方面，中國醫(yī)療資源總量不足健康生活app，分布也不均衡，雖然政府對醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的投入比例在明顯增加，但“看病難、看病貴”的問題還沒有得到根本解決，國民大病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)仍然比較重。而數(shù)據(jù)顯示：前端運(yùn)動(dòng)健康投資增加1美元，后端的醫(yī)療投資就能節(jié)約2.94美元；還有一個(gè)經(jīng)典的研究數(shù)據(jù)：1美元的運(yùn)動(dòng)投入，相當(dāng)于節(jié)約10美元的預(yù)防，相當(dāng)于節(jié)約100美元的治療。全民健身作為健康中國的重要內(nèi)容，將預(yù)防疾病的關(guān)口前移，可以減輕后端醫(yī)療系統(tǒng)的壓力、同時(shí)緩解巨大的醫(yī)療衛(wèi)生支出壓力。

　　推動(dòng)全民健身與全民健康的深入融合，則是對體育事業(yè)的重新審視和更高要求。新的一年里，如何推動(dòng)完善體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式？如何發(fā)揮全民健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的作用？《環(huán)球》雜志記者就此專訪了國家體育總局群眾體育司司長劉國永。

　　《環(huán)球》雜志：《綱要》確立了“以健康促進(jìn)為中心”的“大健康觀”、“大衛(wèi)生觀”，你認(rèn)為這種轉(zhuǎn)變背后有著怎樣的邏輯？

　　劉國永：通過參與《綱要》的制定，包括參加全國衛(wèi)生與健康大會(huì)，我有一個(gè)非常明顯的感受：健康中國首先要從認(rèn)識(shí)上來看，健康中國講的是一個(gè)大健康和全健康的概念。

　　所謂大健康，很多老百姓覺得健康中國就是醫(yī)療中國、衛(wèi)生中國，但是實(shí)質(zhì)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。中央在籌備這次會(huì)議的時(shí)候?yàn)槭裁词请p組長制？由國家衛(wèi)計(jì)委的李斌主任和國家體育總局原局長劉鵬同志作為雙組長來籌備這次會(huì)議，這就能夠體現(xiàn)出中央的導(dǎo)向性：治病還要防病，這是很重要的一點(diǎn)。

　　大健康就是健康的人民、健康的環(huán)境、健康的經(jīng)濟(jì)、健康的社會(huì)。這次中央明確提出以人民健康為中心，圍繞生命全周期全過程干預(yù)，全生命周期面向全體人民融入全部政策，這是一個(gè)全面健康。

　　世界衛(wèi)生組織提出的全面健康是三位一體：身體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力健康，我認(rèn)為還要加上道德健康，它是四位一體的全面健康概念。為什么要加一個(gè)道德健康？因?yàn)檫@個(gè)更加具有中國特色，其實(shí)世界衛(wèi)生組織一些心理健康的指標(biāo)里面就有相當(dāng)一部分是屬于道德范疇的，我覺得道德健康也是一個(gè)非常重要的層面，它是一個(gè)導(dǎo)向性的東西。

　　《環(huán)球》雜志：從已經(jīng)發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》來看，這將是一項(xiàng)長期的系統(tǒng)性工程，涉及的部門眾多，其中體育部門將扮演什么樣的角色？將如何推進(jìn)健康中國的落地？

　　劉國永：體育到底能夠在健康中國中發(fā)揮什么作用，這也是我們一直在思考、也是在學(xué)習(xí)貫徹《綱要》精神中避不開的一個(gè)問題。體育部門的作用是要提倡積極健康、主動(dòng)健康、非醫(yī)療干預(yù)健康。

　　如果用一條橫軸來代表一個(gè)人的生命全周期，那么以健康為中心，體育側(cè)重在前端，叫前端要地，醫(yī)療衛(wèi)生在后端，但都是圍繞健康。

　　但是體育能夠貫穿全過程，從前端來說，我們對健康人群要普及健康科學(xué)知識(shí)，讓更多的人通過體育運(yùn)動(dòng)少得病、晚得病甚至不得病，這是非常重要的；從后端來說，我們還可以發(fā)揮運(yùn)動(dòng)對健康的促進(jìn)作用，比如說，通過運(yùn)動(dòng)讓患者早日恢復(fù)健康，這也恰恰是我們現(xiàn)在健康體系比較缺乏的。傳統(tǒng)上對治療這一塊比較重視，康復(fù)的手段比較單一健康類雜志哪個(gè)好，但事實(shí)上運(yùn)動(dòng)康復(fù)是很有效的方法，這個(gè)是全球形成共識(shí)的。

　　另一方面，我們希望延長人的生命周期，特別是健康生命周期，所以體育還要和養(yǎng)老積極地融合起來。很多人有生命體征但在病床上活了十多年，生存質(zhì)量很差，我們就是要讓每一個(gè)老百姓有尊嚴(yán)、體面地活著。實(shí)際上運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康已經(jīng)成為全球的共識(shí)，我剛才分析健康是四位一體，恰恰這四位一體運(yùn)動(dòng)都是全干預(yù)的：增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)心理、融入社會(huì)、引導(dǎo)一種公平價(jià)值觀，這是體育的教育功能。所以中央為什么這么重視體育，要發(fā)揮體育在健康中國建設(shè)方面的作用，我覺得就是這么一個(gè)道理。

　　《環(huán)球》雜志：在“大健康”視野下，體育可以全周期、全人群保障人的身體健康，如何促進(jìn)體育與健康生活方式融合，形成體醫(yī)結(jié)合的局面？

　　劉國永：要以健康為中心，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合，總已經(jīng)點(diǎn)題了，那么一個(gè)很重要的問題就是我們下一步要怎么去破這個(gè)題，也就是我們要如何落地。我們認(rèn)真學(xué)習(xí)以后，大概形成了以下的思路想法：

　　第一點(diǎn)，我們要對全民健身重新定義、重新認(rèn)識(shí)，要從健康的高度，以全民健康為中心來重新思考全民健身。過去我們的全民健身工作局限在體育系統(tǒng)內(nèi)、體育行業(yè)內(nèi)，局限在一些具體的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目當(dāng)中，一說全民健康，好像就是廣場舞，打打球，跑跑步，而總的講話一下就擴(kuò)大了全民健身的內(nèi)涵和外延，我們不光是全民健身還要促進(jìn)身體健康、心理健康和道德健康，還要發(fā)揮它的社會(huì)功能，讓更多的老百姓開心地融入這個(gè)社會(huì)、促進(jìn)社會(huì)的和諧、促進(jìn)家庭的和諧。這樣一來就把對全民健康的認(rèn)識(shí)、全民健康的定位提高了，拓展了工作的領(lǐng)域和平臺(tái)，這是很重要的一點(diǎn)健康生活app。

　　第二點(diǎn)，我們把全民健身和全民健康從理念上融合，通過全民健身促進(jìn)全民健康，最后達(dá)到全面小康，那么衛(wèi)生、教育、體育、環(huán)保、科技，和健康是一個(gè)什么關(guān)系，我們都要把它理清楚，理清楚的目的是要各自找到自己的著力點(diǎn)和位置。

　　劉國永：我自己按照生命周期和人群把它分為五個(gè)階段，第一個(gè)階段叫健康人群，第二個(gè)叫亞健康人群，第三個(gè)是慢性病人群，第四個(gè)是需要康復(fù)人群，第五是養(yǎng)老人群。

　　對健康人群，我們主要是傳播健康的理念知識(shí)，提高健康素養(yǎng)，通過體育運(yùn)動(dòng)少得病、晚得病甚至不得病，不要讓健康人群在得病之后才知道運(yùn)動(dòng)的可貴。

　　對亞健康人群，我們要通過運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)干預(yù)，這也是目前我們工作的重點(diǎn)。有數(shù)據(jù)顯示現(xiàn)在80%的人群都屬于亞健康人群，也就是介于健康和非健康之間的這群人，通過體質(zhì)測試、開具運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)對這類人群非常有效，一旦通過運(yùn)動(dòng)干預(yù)以后，很快就能把臨界點(diǎn)降下來。

　　對慢性病人群，我們提出要單病種干預(yù)。世界衛(wèi)生組織有一個(gè)統(tǒng)計(jì)：人的健康與長壽中，遺傳因素占15%，社會(huì)因素占10%，醫(yī)療條件占8%，氣象條件占7%，而最常見和最重要的60%取決于生活方式和行為嗜好。現(xiàn)在慢性病是最大的殺手，而全球研究的結(jié)果是久坐不動(dòng)是形成慢性病的最大因素，全球所有慢性病的誘因都是久坐不動(dòng)，從這個(gè)角度看，推廣全民健身運(yùn)動(dòng)十分重要。我們可以運(yùn)動(dòng)干預(yù)心臟病、運(yùn)動(dòng)干預(yù)高血壓、運(yùn)動(dòng)干預(yù)糖尿病，要有運(yùn)動(dòng)干預(yù)各種慢性病的處方，但需要注意的是，運(yùn)動(dòng)一定要因人而異，講科學(xué)，它是個(gè)性化的。

　　對需要康復(fù)的人群，運(yùn)動(dòng)康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，在運(yùn)動(dòng)損傷、術(shù)后康復(fù)和非手術(shù)身體功能恢復(fù)中，都能起到積極作用。

　　對養(yǎng)老人群，我們要在積極老齡化方面發(fā)揮作用。首先要發(fā)揮各地老年體育協(xié)會(huì)的作用，其次要組織老年人廣泛開展適合他們的體育健身活動(dòng)，最后要在各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老場所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中增加體育設(shè)施和健身指導(dǎo)。

　　需要說明的是，很多人對運(yùn)動(dòng)的認(rèn)識(shí)有誤區(qū)，以為拿個(gè)手機(jī)在那兒晃悠，比步數(shù)就是運(yùn)動(dòng)了，其實(shí)不然。每周運(yùn)動(dòng)三次，每次運(yùn)動(dòng)30分鐘以上，達(dá)到中等強(qiáng)度以上（心率要達(dá)到個(gè)人最大心率的70%），也就是我們說的三三七，這樣的運(yùn)動(dòng)才能對你的體能產(chǎn)生影響，才能保證體能得到提高，另外還要重視力量訓(xùn)練。

　　劉國永：是的，比如作為體醫(yī)結(jié)合具體體現(xiàn)的“運(yùn)動(dòng)處方”（Preion Exercise），其概念自1954年就在國外提出，世界衛(wèi)生組織于1969年開始使用運(yùn)動(dòng)處方術(shù)語，在國外發(fā)展至今已成為一門相對成熟的學(xué)科。但在中國，現(xiàn)在的問題是醫(yī)生不懂運(yùn)動(dòng)健康，搞體育健身的也缺乏基本的醫(yī)療知識(shí)。比如醫(yī)生檢查完之后通常就說要多運(yùn)動(dòng)，去哪兒運(yùn)動(dòng)？怎么運(yùn)動(dòng)？誰來監(jiān)測？這就是我們體育要跟上的一個(gè)環(huán)節(jié)，而這又涉及到人才，誰會(huì)開運(yùn)動(dòng)處方？怎么開？誰允許他開？運(yùn)動(dòng)處方的標(biāo)準(zhǔn)是什么？處方庫是什么？

　　另外，運(yùn)動(dòng)要干預(yù)慢性病，但它是個(gè)性化的，這就更需要專業(yè)化的服務(wù)，比如心臟病（患者）的健身房就不能和普通人一樣。所以醫(yī)生需要培訓(xùn)，要懂得專業(yè)的運(yùn)動(dòng)處方。另一方面健身器材要和物聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合起來，能被檢測、記錄，這樣才能保證運(yùn)動(dòng)處方是有效的。但是各個(gè)病的干預(yù)都是不一樣的，所以說慢性病干預(yù)這一塊非常重要也非常復(fù)雜。

　　《環(huán)球》雜志：健康中國建設(shè)是一個(gè)全局性心理健康教材電子版、整體性、跨部門的系統(tǒng)工程，如何形成多部門齊抓共管的工作格局？

　　劉國永：沒錯(cuò)。比如有病人群的病后康復(fù)，現(xiàn)在是體育有體育的政策，衛(wèi)計(jì)委有衛(wèi)計(jì)委的政策，大家是分開的，下一步我們商量，要以人的健康為中心來打通這一通道。比如說報(bào)銷制度，現(xiàn)在醫(yī)保是鼓勵(lì)住院才報(bào)銷，不住院不給報(bào)銷，這個(gè)制度是否可以改革？為什么那么多病床還是不夠用，就是因?yàn)獒t(yī)保鼓勵(lì)小病大養(yǎng)。如果將來預(yù)防這一塊，比如參加體質(zhì)監(jiān)測也可以納入醫(yī)保，這樣效率一下就上來了。目前江蘇10個(gè)省轄市試行“醫(yī)保健身一”政策，推動(dòng)健康關(guān)口前移，這就是政策上的積極效應(yīng)。

　　我們現(xiàn)在的醫(yī)保制度，康復(fù)這一塊也不能報(bào)銷。所以我們要認(rèn)真思考這個(gè)問題，先從政策上把它打通，把保健康復(fù)甚至養(yǎng)老整個(gè)鏈條加長了，實(shí)際上是花很少的錢解決很大的問題，這就叫體醫(yī)深度融合。

　　具體來講，我們下一步可能有這么幾個(gè)抓手：第一是我們?nèi)后w司跟衛(wèi)計(jì)委疾控局已經(jīng)建立了工作機(jī)制，把各方面的資源全部整合起來，大家一起研究，這就是一種融合；第二在政策上進(jìn)行融合，健康城市、健康家庭、健康學(xué)校要把體育放進(jìn)去，加大體育比重，這樣我們才能拉長體育健康的生命周期；第三，我們的社會(huì)體育指導(dǎo)員，體育院校運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的一些學(xué)生，要加強(qiáng)醫(yī)療知識(shí)的掌握，能看懂體檢表看懂醫(yī)療數(shù)據(jù)，同時(shí)讓社區(qū)醫(yī)生和家庭醫(yī)生掌握體育運(yùn)動(dòng)的知識(shí)，讓他們能開一些基本的運(yùn)動(dòng)處方。這又涉及人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。因此下一步我們也會(huì)和教育部門聯(lián)動(dòng)。

　　另外，國務(wù)院已經(jīng)建立了一個(gè)國務(wù)院全民健身工作部際聯(lián)席會(huì)議制度，一共29個(gè)單位健康生活app，一起研究全民健身的問題。2016年國務(wù)院印發(fā)了《全民健身計(jì)劃（2016-2020年）》，這是“十三五”期間全民健身工作的總體規(guī)劃和行動(dòng)指南，現(xiàn)在正在給各個(gè)部委分工，給教育部門分的就是這個(gè)，要讓他們在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)健康類雜志哪個(gè)好、專業(yè)建設(shè)上補(bǔ)齊這個(gè)短板。

　　劉國永：體育部門原來主要是為競技體育服務(wù)的，現(xiàn)在我們除了競技體育外還要為大眾服務(wù)，很重要的一點(diǎn)就是要加快人才培養(yǎng)，普及健康知識(shí)等等。比如說，我們今年還要專門出臺(tái)中國育活動(dòng)指南，還要加大國民體質(zhì)測試的普及力度。

　　國民體質(zhì)監(jiān)測我們有一套系統(tǒng)，十一項(xiàng)指標(biāo)測試完了以后能告訴你的體力年齡是多少，這些東西我們要普及，身體有什么問題先不要到醫(yī)院去，先到國民體質(zhì)監(jiān)測中心測一下，我們不能開藥但是可以開運(yùn)動(dòng)處方。現(xiàn)在要把這套系統(tǒng)和醫(yī)院、社區(qū)、體檢中心掛鉤，將來每個(gè)人的體檢報(bào)告中不能只有疾病數(shù)據(jù)，還要有體育健康的數(shù)據(jù)。另外還要完善基本的公共服務(wù)體系，比如多建一些能健身的場地，能跑步的步道。

　　體育設(shè)施這部分，今年1月20日，我們剛剛跟發(fā)改委印發(fā)了“十三五”時(shí)期公共體育普及工程實(shí)施方案，這里面就提出了建設(shè)目標(biāo)、建設(shè)任務(wù)、建設(shè)方式和資金來源等，各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)主要靠各級(jí)黨委和政府，要把體育作為民生工程，過去政府投入不夠，按照這個(gè)要求，我們將來有考核。我們正在研究全民健身計(jì)劃督查辦法，要去督查，要有指標(biāo)，要有考核，考核結(jié)果納入政績評價(jià)，通過這些方法來落實(shí)。

　　劉國永：近年來，社會(huì)力量興辦全民健身逐漸增多，特別是國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費(fèi)的若干意見》和《全民健身計(jì)劃（2016-2020年）》以來，全民健身成為體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的動(dòng)力源心理健康教材電子版。這其中，以李寧體育園為代表的一批社會(huì)力量參與全民健身的典型不斷涌現(xiàn)，PPP模式也已逐步浮出水面，成為未來全民健身發(fā)展的重要力量。

　　我們現(xiàn)正在想下一步提出一個(gè)目標(biāo)，今年就開始，全國600多個(gè)城市，都要建一所體育公園，這種就是要大量利用社會(huì)資本，政府是保基本，那些大的運(yùn)動(dòng)公園休閑場所等都需要依靠社會(huì)資本。

　　“十三五”期間，我們要?jiǎng)?chuàng)建一批運(yùn)動(dòng)休閑城市，還要搞體育強(qiáng)縣的創(chuàng)建，將來要考核你這個(gè)縣是不是體育強(qiáng)縣，就是要有完備的設(shè)施，要有大量的體育組織，老百姓身邊要有大量的體育活動(dòng)，關(guān)鍵是我們經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)要達(dá)到一定的比例，還要看老百姓通過體育干預(yù)，健康生命達(dá)到一個(gè)什么程度。

　　通過創(chuàng)建運(yùn)動(dòng)休閑城市、體育強(qiáng)縣、運(yùn)動(dòng)休閑特色小鎮(zhèn)和體育公園健康類雜志哪個(gè)好，讓全體中國人民能夠真正地動(dòng)起來，健康中國的關(guān)鍵是要“動(dòng)”起來，體育讓生活更美好，運(yùn)動(dòng)讓生活更幸福健康類雜志哪個(gè)好！就是要讓這些理念家喻戶曉。