原標題：生產忍痛觀念要升級！做好疼痛管理．產婦也能優雅生產

時代不斷在進步，很多觀念已有所改變！過往的‘忍痛是美德’，早已被‘免于疼痛是一種基本人權’所取代。因此，生產時，自然產選擇‘無痛分娩’的產婦越來越多，剖腹產后使用的產婦也不少，就是想在最需要以好心情迎接小生命的時候，拒絕讓疼痛主宰了所有情緒。

相信每個人都有歷經疼痛的時候，不管是大病小病，只要讓人感到疼痛，平常斗志再怎么昂揚的人，也會萌生一切了無生趣的厭世感，甚至痛到精神陷入恍惚中，出現自己就要‘往生’的恐慌。然而，一旦解除疼痛，整個人好像又重新活過來一樣，展現充沛的活力。

忍痛觀念已被翻轉不必忍

WHO建議醫療人員在臨床醫療上，除了過去將體溫、脈搏、呼吸、血壓等四個視為3生命體征的指標，須常規性的監測外，更應把疼痛視為第五個生命體征，并納入常規性的評估及給予適當的處理。畢竟疼痛的感覺實在太折磨人了，不只令人難以忍受，有時還能把人折騰到完全沒有求生欲。

病與痛相依相生，然而，生產過程不是病，卻又必須歷經一段疼痛的過程，不論是自然產或剖腹產，都有無可避免要承受的疼痛！過往，老一輩的觀念無不是‘生孩子就是這樣啊，忍耐一下就好了’，將生產時的疼痛視為必然，如今，卻已在‘疼痛不必忍受’的觀念中翻轉。

‘疼痛是主觀的，每個人對疼痛的忍受度有所不同，產程進行時，如果感受到子宮收縮引起疼痛的感覺，可通過方法改變感覺，又不影響子宮收縮的進行，這就是無痛分娩的運用價值’。

無痛分娩的存在已有相當時日，不過，早期卻未受到產婦的青睞，主要是被不正確的傳言所影響，如：會影響產程的進行、打在脊柱上對身體不好，日后容易有腰酸背痛的問題等，‘但醫學證實，打無痛分娩并不會引起腰酸背痛；至于對產程的進行若有影響時，可通過使用催生藥物改善’，加上止痛藥物的不斷精進，‘如今，生第一胎的產婦有9成以上，會主動詢問是否有提供無痛分娩的服務’。

痛不欲‘生’影響生下一胎的意愿

回憶剛在產房服務的情景，那是個‘多產’的年代，待產室就像個大通鋪，一床挨著一床，床與床之間僅用簾子隔開，只要有3位產婦待產，每隔3分鐘，就有一人發出受不了痛而發出呻吟聲，就這么一位換一位，根本沒有中斷的時候，人一多，聲音更是此起彼落，相當熱鬧。

當然，痛感十足的產婦，不只痛的叫，有的產婦痛到失控地對著老公‘連環開罵’，不然就是把老公的手抓到烏青一片，對老公來說，也是一種‘折磨’，可是這些都比不上產婦要承受疼痛所帶來的緊張恐懼，對身心造成莫大的傷害，甚至產生創傷，不愿再生第二胎；也可能在歷經與疼痛的搏斗后，耗盡體力，因筋疲力竭而在最后的用力‘功虧一簣’，最后必須靠器械的輔助，才能順利迎接小生命，有時，更是不得不送進手術室‘轉剖腹產’。

由于自然產必須歷經這樣一段疼痛的過程，讓不少怕痛的產婦卻步，寧可剖腹產，也不要自然產，‘一度讓剖腹產率提高了不少’，不過，隨著產婦對無痛分娩的使用度日益提高，讓原本擔心無法承受疼痛的產婦，也能有信心面對自然產。

利用無痛分娩，可降低不必要的剖腹產率，也讓更多的寶寶從自然產中獲得許多好處，‘經過產道的擠壓，有助增進胎兒出生后的呼吸、代謝與免疫等功能，也提供觸覺和本體感的經驗和學習，可為日后的感覺統合扎下良好根基，并降低觸覺防御性反應過度所引起的情緒發展問題’。

同時，胎兒進入媽媽的產道后，接觸了正常菌叢（好菌），然后，在口、鼻、上呼吸道與腸道滋生好菌，進而提供保護作用給胎兒。好菌多，可以刺激寶寶正常免疫力的運作；加上寶寶本身也會產生荷爾蒙與免疫力，共同增加了抵抗力。

使用了無痛分娩，就真的不會痛了嗎？

疼痛的感覺很主觀，若依據疼痛量表從1到10分為產痛打分數，可拿到‘滿分10分’，使用無痛分娩，并無法達到完全無痛的感覺，但能減輕疼痛約七至八成以上，即從10分的疼痛降到1、2分，從無法忍受的痛到一點點的痛，對產婦來說就有很大的差別。第一胎沒用，第二胎有用的話，更是極為有感。

不過，疼痛效果好不好，也與麻醉師打的習慣（打在第三、四節或第四、五節）、技巧、使用的針劑配方、管位置有關，若止痛效果不理想時，可能要重新放置，或產婦適度改變姿勢。

不同階段的疼痛管理

‘疼痛可以忍受，但不需要忍耐’，自然產的痛來自子宮收縮所引起，產程與產后都會痛；剖腹產則在產后同時承受子宮收縮與傷口的疼痛，而這些痛都可通過疼痛管理加以控制。

麻醉師會選擇背后第三、四腰椎或第四、五腰椎間行硬脊膜外注射，注射方法是：先注射局部麻醉藥物，再將一根細導管送入硬脊膜外腔，之后，通過導管連接注射控制器，將局部麻醉劑或其他止痛藥物送進這個位置，即可發揮無痛的效果。，‘萬一之后不得不進行剖腹產，可通過導管注射不同的麻醉藥物，以半身腰椎麻醉。術后并可以經由硬脊膜外留置管做術后止痛’。

當麻醉藥物逐漸退去，開刀傷口的疼痛也足以撕心裂肺的，再加上子宮收縮引起的痛，雙重夾擊，很難不讓人痛到抓狂，在‘術后加速康復’中，免于疼痛也是重要的一環。‘若能有效控制術后疼痛，產婦可在第二天下床活動，多走動可預防腸道粘連，腸胃的蠕動也會比較好，讓媽媽加速腸蠕動，并能拔除尿管，幫助早日復原，也能提早與寶寶有更多的互動，增進親子關系’。

疼痛控制好．優雅生產還能剪臍帶

選用無痛分娩可降低待產時的疼痛感，讓產婦對于生孩子不再抱持恐懼的心理，而能用輕松愉快的心情面對不知會持續多久的產程，‘現在有不少產婦待產時，把自己打扮美美的，用優雅的模樣等待生產，跟過往那種歷經產痛折騰后，臉部呈現扭曲的痛苦表情大不相同’。

對自然產的產婦來說，不用把精神力氣耗在忍受產痛，‘在寶寶出生的時候，還能親手幫寶寶剪斷臍帶，讓這一瞬間更具有紀念意義，當然，后續也能進行產后立即親子肌膚接觸’；至于剖腹產的產婦在做好術后止痛的狀況下，也能以更好的精神狀況，與寶寶有更多的接觸，這對于順利哺乳極有幫助’！

使用無痛分娩有哪些禁忌？