四大因素決定分娩是順產還是難產
哪些因素會制約產程?孕育寶寶是無比幸福和驕傲的,但能否順利分娩是每位準媽媽及其家人都非常擔心的。哪些因素可以影響分娩呢?下面,聽聽母嬰健康專家的說法!
影響分娩有四大因素,分別是產力、產道、胎兒及產婦的精神心理因素。這些因素在分娩過程中相互影響。若以上因素正常并能相互適應,胎兒順利經陰道分娩,為正常分娩。任何一個或一個以上的因素發生異常以及四個因素間相互不能適應,而使分娩進展受到阻礙,胎兒娩出困難,稱為異常分娩,俗稱難產。
產力 將胎兒及其附屬物從子宮腔內逼出的力量
產力是分娩的動力。是指將胎兒及其附屬物從子宮腔內逼出的力量,包括主力和輔力。主力是子宮收縮力,貫穿于分娩全過程的始末;輔力是腹肌、脂肌和肛提肌收縮力,只出現于第二、第三產程,協同主力起作用。
決定分娩的產力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力是分娩的主要產力,貫穿于分娩過程的始終。臨產后的子宮收縮主要有節律性、對稱性和極性、縮復作用等特點。腹肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量。宮口開全后,宮縮時,胎先露下降壓迫骨盆底組織及直腸,反射性引起排便動作,產婦用力屏氣,腹肌強力收縮,使腔內壓增高,協同子宮收縮力促使胎兒娩出。肛提肌收縮力可協助胎先露部在盆腔中內旋轉,協助胎頭仰伸及娩出并協助胎盤娩出。
產力是分娩的動力,但受胎兒、產道和產婦精神心理因素的制約。分娩是個動態變化的過程,只有有效的產力,才能使宮口擴張及胎先露部下降。產婦精神心理因素可以直接影響產力,對分娩有顧慮的產婦,往往在分娩早期即出現產力異常即原發性宮縮乏力;頭盆不稱和胎位異常的產婦常出現產力異常即繼發性宮縮乏力。
過強、過頻的宮縮可影響胎盤和胎兒的血液供應,使胎兒缺氧,出現胎兒窘迫征象,嚴重者造成胎死宮內或新生兒窒息死亡。在分娩過程中,子宮收縮的節律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變,稱子宮收縮力異常。臨床多因產道或胎兒因素異常形成梗阻性難產,使胎兒通過產道阻力增加,導致繼發性子宮收縮力異常。
產道 胎兒娩出的通道,包括骨產道和軟產道
產道是指胎兒娩出的通道,分為骨產道和軟產道。骨產道是指真骨盆,在分娩過程中骨產道的大小、形狀與分娩有密切關系。軟產道是由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的彎曲管道。產道異常包括骨產道異常以及軟產道異常。臨床上以骨產道異常為多見。