每日醫聊

梁主任，我已經一個星期沒有睡過整覺了，懷孕30周的準媽媽周女士焦躁的向湖南省職業病防治院的梁亞芳主任訴說，現在肚子越來越大，不能老是平臥一個姿勢，可是我兩邊屁股上都是又紅又腫，一碰就痛，根本就不能翻身，真的是‘左右為難’。

梁亞芳主任查看了準媽媽的疼痛部位，兩側臀部均有紅、腫、熱、痛癥狀。

您懷孕早期有過保胎治療吧，是不是兩邊的臀部都注射過黃體酮呢？

我做的試管嬰兒，孕早期一直在注射黃體酮，是這個藥的原因嗎？

是的，黃體酮是一種油狀制劑，長時間注射容易引起局部的吸收不良，導致硬結。

那我現在要怎么辦呢？

對黃體酮注射后的硬結主要是預防，我們除了保證正確的注射部位、體位外，還會常規的給每一位保胎的患者做注射部位的濕熱敷，促進藥物的吸收，預防硬結的發生。您現在的情況也還是需要局部的濕熱敷，同時我們輔助物理治療，加快癥狀的消退，您別急，我們會盡快的讓您睡個好覺，不再’左右為難’。

隨著流產患者和輔助生殖患者的增加，作為保胎主要藥物的黃體酮的使用率也逐步增高，相對于口服和陰道給藥的途徑，黃體酮注射劑作為天然的孕激素，經肌肉注射吸收，沒有消化道的首關效應，吸收度高，且藥物價格低廉，是目前首選的給藥途徑。

但是大家對黃體酮這個藥物還是缺乏了解，像周女士這樣，被注射后的疼痛困擾的不在少數，除此之外，便秘也是黃體酮使用過程中的一個副作用。

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黃體酮是通過抑制子宮肌肉的收縮來避免流產，同時對胃腸道的肌肉蠕動也會有抑制作用，加上保胎期間臥床時間長，胃腸蠕動減慢，患者出現便秘的幾率增加，所以，保胎的孕婦要注意多進食富含粗纖維的蔬菜、水果，促進排便。

（編輯Max。圖片來源網絡，僅供參考）

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湖南醫聊特約作者：湖南省職業病防治院 婦科 羅丹

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