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南方周末記者展開了一項線上調查。379名孕媽提交的問卷顯示，有35.62%的人曾被醫護人員推銷過保健品，一半以上的人購買保健品價格在400元以上，幾乎都要自費。

南方周末記者 周小玲

責任編輯 張玥

本文首發于2020年6月4日《南方周末》

被推銷的婦幼保建品中超過半數需在連鎖藥店或便民藥店購買。（視覺中國/圖）

近日，湖南郴州永興縣蛋白固體飲料事件再次引發社會對母嬰產品市場魚龍混雜的擔憂。

你被推銷過婦幼保健品嗎？南方周末記者展開了一項線上調查。截至2020年6月3日零點，共有379名孕媽填寫問卷，她們來自29個省、直轄市、自治區（不含港澳臺地區），其中有來自19個省、直轄市、自治區的孕媽曾在醫院被推銷過保健品。

總體來看，這379人中，有35.62%的人被醫護人員推銷過保健品，其中大多是指定醫院附近的連鎖藥店購買。一半以上的人購買保健品價格在400元以上，且幾乎全部都需要自費。吃過之后，84%的人沒感覺，10%覺得很有用，6%覺得不舒服。在填寫問卷的379人中，253人不認可醫生推薦保健品的做法。

問卷結果顯示，被推薦的保健品也比較集中，在135位被醫護推薦保健品的孕媽中，有66人被推銷的是十月馨，30人被推薦了潤康，67人是其他十余種產品。潤康和十月馨都是孕期保健品。

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不想輸在起跑線上

2019年底，母嬰育兒博主文森媽咪在微博中抱怨又有醫生推薦保健品，這竟成為她被評論最多的一條博文。

評論中，新手媽媽們分享著曾被醫生推薦保健品的經歷。有的媽媽說，自己的產檢醫生只會推薦該補什么，但不說牌子，讓自行去外面買，是好醫生；也有人遇到的產檢醫生問，你吃‘十月馨’了嗎？現在環境污染這么嚴重，你敢不吃？

對于文森媽咪來說，被推薦保健品的經歷讓她記憶猶新。她是一名二胎媽媽，家住北京市朝陽區，產檢建檔選擇了一家步行5分鐘可達的醫院。在懷孕二十多周時，醫生向她推薦了一款名叫潤康的孕婦營養素保健品，并給了一張產品傳單，讓聯系傳單上的電話購買。

看到花里胡哨的宣傳單和這非正式的購買途徑，她決定不買。但為了避免影響之后的產檢，她也沒有當場拒絕醫生的建議。

直到第23周產檢，B超結果顯示寶寶偏小一周。醫院檢查的醫生鄭重地向她推薦了此前傳單上的保健品，要求服用，讓孩子長到正常狀態。

面對產檢結果，她開始有點焦慮。在她的認知中，如果達到胎兒宮內發育遲緩的診斷標準，應該進行正規的醫學治療干預。如果夠不上診斷標準，持續觀察即可。在她向醫生詢問時，沒有得到充分解釋。猶豫之后，她回絕了醫生的建議，當時醫生挺生氣的。

兩周后復查結果顯示，胎兒偏小范圍擴大至8天。為了全面排查原因，文森媽咪決定遵醫囑住院治療。住院期間，從門診，到住院醫生，再到科室主任，我遇到的每一個醫生都問我‘買潤康了沒’。

她印象最深的是與婦產科一名主任醫師的對話。這位主任醫師先給她做了檢查，問：為什么不買潤康？文森媽咪直白地說，吃潤康不能解決孩子小的問題。主任醫師告訴她，這是寶寶的第四餐，你每天吃三餐，這就是一頓飯的錢，怎么不給孩子加上這第四餐呢？當她謊稱已經買了時，醫生還叮囑她按照三倍的量吃。

住院結束，醫院并沒能排查出胎兒偏小的原因。她選擇了一家綜合性三甲醫院，經過重新檢查，顯示胎兒大小正常，不存在小八天的情況。

有的孕媽表示，雖然醫生沒有推薦保健品，但卻通過醫院的渠道了解過潤康。

一位河北邯鄲的孕媽在丈夫的陪同下，參加醫院組織的公益孕期課。課程結束后，一名保健品銷售員在護士的引薦下，向大家推薦了潤康。聽到產品能讓孩子頭發黑、眼睛亮，她丈夫當場就買下7盒，每盒單價為518元。

這位孕媽說，其實她本人不想買這款，感覺只是普通的保健品，不值這個價錢。

受訪的多位孕媽均表示，通常而言，孕婦會自行準備一些葉酸、復合維生素、DHA、黃金素等營養補充劑。在選擇時，偏向知名國際品牌。也有部分孕媽更相信醫生，如果醫生認為確有需求，對孩子有好處，就愿意購買。一位廣東的年輕媽媽說，吃這些保健品，主要還是不想讓孩子輸在起跑線上。

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高價保健品

一位曾在北京協和醫院工作的婦產科醫生對南方周末記者說，醫院給孕婦推薦的只是孕期需要的多種維生素、鐵劑、鈣劑。對于維生素，有條件的孕媽就吃，沒有條件也沒必要吃，正常飲食就好。

上述醫生表示，如果醫生在推薦時，指定產品和購買地點，那背后或許存在某種利益關聯。

此次問卷調查結果顯示，被推銷的媽媽中，由醫生推薦并到醫院附近連鎖藥店購買的情況占44%，聯系專人購買的占19%，在醫院內便民藥店購買者占9%，在醫院院內藥房購買的占7%，其他為21%。

院內的便民藥店與街頭的零售藥店差不多，可自行買藥；院內藥房則由醫生在系統內開藥、病人去醫院窗口結賬領藥；其他的情況則各種各樣，比如一位內蒙古赤峰市的孕媽表示，她是直接向醫生微信轉賬買的。

文森媽咪所提到的潤康，則是經由醫生介紹，聯系專人完成購買的產品。

潤康全稱阿法林·潤康，是一款以α-亞麻酸為賣點的保健食品，主打促進寶寶大腦和視力發育。一名代理潤康的營養師在微博中曬出一些孕媽服用潤康產品后生育的寶寶，稱其為潤康寶寶。

南方周末記者向孕媽了解到，阿法林·潤康買入價格為518元／盒，一大盒共有90粒，可以服用一個月，平均每粒6塊錢。

兒童營養師、國家二級公共營養師黃廷偉向南方周末記者分析，不同于特殊兒童服用的特醫奶粉，孕婦在孕期有多種營養來源，保健品只是其中一種，主要作用是調節機體功能，不以治療為目的，且對人體不產生任何急性和亞急性或慢性危害。服用保健品也多半是求個心理安慰。

南方周末記者查詢國家市場監督管理總局網站發現，阿法林·潤康在1997年獲得保健品批號。申請人為長城生物產業有限責任公司，由山西太原大寧堂藥業有限公司生產，由康惠中天（北京）科技有限公司負責經銷。

據天眼查數據，長城生物產業公司持股95%的大股東為北京長城創智生物科技有限公司，余下5%股份歸北京市醫藥總公司（現為北京醫藥集團有限責任公司）。

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北京市醫藥總公司在1979年成立時是北京市下屬事業單位，1998年改制為國有獨資公司。1996年，它被授權履行北京市醫藥行業行政管理職能，加掛北京市醫藥管理局牌子，直到2000年政企分開，才不再履行北京市醫藥行業行政管理職能。

南方周末記者致電長城生物產業有限責任公司，希望了解相關情況。但截至發稿，未獲回應。

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保健品不是藥的心理

在文森媽咪看來，如果是為了孕期補充DHA、營養素，與其選擇高昂且不具備治療作用的保健品，不如選擇醫院藥房內納入醫保、由國際知名藥廠生產的OTC（非處方藥）產品。

在文森媽咪的微博下，有一條評論稱，懷孕不是生病，相對藥品而言，保健品不具有副作用。

這也是孕嬰市場的一種普遍心理。南方周末記者在十月馨的官網也看到類似表述，十月馨是國食健字文號，不是藥準字，國食健字是不允許有任何副作用的。

這種說法是否準確？黃廷偉說，不少孕媽們反復說是藥三分毒，避免服藥是減少對孩子的傷害，但作為OTC或保健品的營養素，兩者原料基本相似。OTC的功效強于保健品。OTC的營養素由于添加一些甜味劑等成分，口感相對較好。

他補充，OTC的生產標準高于保健食品，且有充分的臨床試驗支撐，可信度和產品質量均有保障。另外，OTC的政府定價相對較低，對普通百姓而言更加經濟適用。孕婦們需要注意的是，不管是保健品還是OTC，營養素補充均需適量，過量補充會傷害身體。

另一位不愿具名的營養師曾在工作中接觸過保健品公司，他對南方周末記者分析，一般而言，保健品公司的生產條件和臨床試驗能力均難以達到藥品生產的標準，而且，銷售渠道更廣，產品定價更自由，利潤空間更大。

一名接近國家食品藥品監督管理局的專業人士向南方周末記者透露，保健品監管始終存在困難，它的依據頂多來自文獻或動物實驗，沒有做過臨床試驗，無法經過現代科學驗證。甚至，同樣的成分在這邊當藥賣，在那邊當保健品賣，2017年后就不批保健品了。

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誰拿走了高提成

在問卷調查中，被醫生推薦購買保健品的媽媽中超過半數是被推薦去醫院附近或院內的連鎖藥店購買。

一位浙江的醫生告訴南方周末記者，保健品不屬于醫保范圍，她所在的醫院并不允許醫生指定患者去藥房配藥。如果實在需要，會告訴患者推薦哪類營養補充，讓其自己去外面購買。

不過，一名孕媽在其微博中貼出在江蘇省某綜合性三甲醫院產檢時，醫生在處方箋上蓋了十月馨的章，注明產婦需購買十月馨一段一盒（398元／盒），在處方箋右下方蓋有醫生名字以及外購字樣的印章。

另一位在浙江臺州一家綜合性三甲醫院產檢的孕媽，也被推薦了唯一一種能在院內購買的維生素十月馨。她對南方周末記者描述，拿到一張醫生手寫的產品專用單，上面填寫懷孕周數，并標注第幾階段產品，沒寫價格。

醫生提示要到醫院一樓某個藥房拿，她找到后才發現是一個全是賣保健品的地方。

這盒產品需自費，398元，可以服用一個月。而她之前吃的一款多維元素片（OTC），價格僅是其1/3。

南方周末記者以批發商身份聯系到多家提供孕婦維生素代工的生物科技企業。一家安徽的生物科技企業工作人員說，保健品這類特殊食品需要拿到保健品批文，建議在沒有拿到批文的情況下，改為普通食品生產，兩者生產成本相差不大。他透露，一般而言，這類產品代工廠給到批發商的成品價格在3-8元每瓶或每盒。

前述不愿具名的營養師則透露，曾有某保健品廠家找合作，令他意外的是，廠家給到他的產品底價是0.7折。

不過，對于保健品而言，銷售渠道費用占成本大頭。除了各地的分銷商外，獲得醫生的支持、上架醫院零售藥房也是迅速獲客的有效途徑。

一名廣東的醫藥代表告訴南方周末記者，一般而言，醫生推薦產品會得到廠家返點，通常保健品給醫生的返點在30%。這意味著，一款三百多元的保健品，醫生從中獲得的提成將近百元。

另一名河南的醫藥代表則告訴南方周末記者，如果保健品希望進入醫院內的便民藥房，通常需聯系藥房負責人支付上架費，保健品廠家給藥房返點大約是20%-30%。

他補充，目前醫院內設的零售藥房多半屬于醫院。

前述接近國家食藥監局的人士稱，不管是在院內藥房還是醫院的零售藥房，藥房里的商業賄賂，誰開方誰提成。

2017年底，在西雙版納傣族自治州人民醫院的論壇中，有網友說我在州醫院產檢，醫生每次都要推銷十月馨。2018年8月22日，該院公眾號發文，其院黨委書記馬志強以推銷十月馨保健品為案例，對醫院中層以上領導干部進行廉政談話和警示教育，痛斥醫療行業的商業賄賂等不正之風，提醒醫務人員保持清醒，樹立醫德醫風。

（感謝自媒體矩陣年糕媽媽對本項問卷調查的幫助。）

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