義是：對患者的攝食舉動影響最小化完美的多形式痛苦悲傷辦理的養分上的意，的抑止影響最小抵消化道功用，規復快而且；有互相增進的正面感化經口進食和痛苦悲傷辦理也，排泄感化也可放慢患者的規復進食惹起的消化心理和神經內。外科的養分辦理因而加快病愈，養撐持醫治成績不是純真的營，的辦理成績而是對應激，中的一個主要的環節養分撐持醫治是其。持醫治上在養分支，功用的藥理養分素一些具有免疫調理，精氨酸[3]、谷氨酰胺[4]等如ω-3多不飽和脂肪酸[2]、，炎癥惹起的免疫反響可低落術后創傷性，患者的規復也有益于。

　　EN）或腸外養分（PN）的患者7. 關于開端賜與腸內養分（，EN或PN保舉連續，白質/能量比值＞60%直至患者經口攝取量達蛋。

　　院前施行標準的養分篩查與評價加快病愈外科也需求在患者入，外科而言對腹部，NRS2002經常使用的量表是：，G-SGASGA或P。或養分不良風險對有養分風險，養評定與術前養分撐持這需求停止片面的營。

　　大手術后的患者8. 對一切，良、高齡和瘦弱者出格是既往養分不，S）以滿意卵白質和能量的需求保舉術后口服養分撐持（ON。

　　致機體糖原耗損長工夫的禁食導，肪氧化供能為主機體以操縱脂，應激的代謝歷程這類代謝相似于，素抵御的成績也會發生胰島，的應激辦理倒霉于患者。餓、口渴、焦躁等病癥同時禁食惹起患者肌，者的心思影響患，能夠影響到患者的規復這些不良的心思身分也。和術前2小時因而在術前晚，服葡萄糖液讓患者口，胰島素抵御低落術后的，代謝的辦理有益于患者，終局[6]改進臨床。

　　overy after surgery加快病愈外科（enhanced rec，hlet傳授于1997年提出ERAS）的理念由丹麥的Ke，等多學科優化途徑的圍手術期辦理步伐是一種包羅外科、麻醉、養分、照顧護士，界推許的圍手術期辦理理念并疾速在近20年景為外科。進加快病愈外科理念海內于近10多年引，廣和使用中也在鼎力推，疾速開展。

　　痹是不成制止的成績腹部手術后的腸麻，交感神經的效應來調理但可操縱交感神經與副。的神經效應上在胃腸動力，加能夠減輕腸麻木交感神經活性的增，動力的規復倒霉于胃腸，經的生機增長而副交感神，感神經的活性有益于抑止交，動力的規復增進胃腸。察也證實臨床觀，術后肛門排氣工夫較著提早硬膜外停滯麻醉的患者手。于：有益于胃腸動力的規復因而硬膜外停滯的意義還在，也有增進感化抵消化吸取。

　　生的旌旗燈號經神經傳導到脊髓手術對目的臟器的操縱產，中介后在脊髓，別的臟器傳導到，作目的臟器的反響也會惹起非手術操，痛苦悲傷的方法顯現這類反響不是以，器的應激反響但可惹起臟，后乏力和怠倦招致患者術。傷等疾患的對立機制應激是機體對立外，對立疾病有益于，成機體毀傷偶然也會造，以阻斷這類反響硬膜外麻醉可，反響經神經的效應素質是阻斷應激，后的病愈[1]有益于患者手術。神經傳入纖維傳導到大腦別的內臟痛也是經交感，傳導的阻絕交感神經，旌旗燈號對大腦的刺激也有益于削減痛苦悲傷。上的意義是：①應激的神經傳導被阻斷這些創傷應激旌旗燈號阻斷在加快病愈外科，應較著減輕滿身炎癥反，怠倦感等不適較著減輕患者術后由應激惹起的；應激的表示之一②食欲抑止是，這些反響阻斷了，口進食有主動的意義對患者術后規復經。

　　麻醉為主的復合麻醉方法腹部手術次要是接納吸入，身麻醉的一種吸入麻醉是全，腦對痛苦悲傷旌旗燈號的感觸感染次要目標是阻斷大，受不到痛苦悲傷即患者感，的發生和傳導但痛苦悲傷旌旗燈號，仍舊在不竭停止和惹起的反射，心理也仍在停止所惹起的病理，現應激反響招致機體出。

　　了能夠惹起痛苦悲傷的各個環節以上多形式的痛苦悲傷辦理阻斷，發生、傳導和感知包羅痛苦悲傷旌旗燈號的，身各個臟器的效應也阻斷了痛苦悲傷對全，了創傷的應激最大水平減輕。痛苦悲傷辦理手術后的，痛苦悲傷辦理的準繩也遵照多形式，連結蘇醒外除讓大腦，節都需求阻斷痛苦悲傷的別的環，痛苦悲傷辦理結果以到達完美的，節應激的目標從而到達調。

　　學分會結直腸外科學組[9]中華醫學會外科，分會養分撐持學組中華醫學會外科學，中國專家共鳴（2019版）[J]. 2019.39(6)：533-537中國醫師協會外科醫師分會結直腸外科醫師委員會. 結直腸癌圍手術期養分撐持.

　　學會外科學分會[5]中華醫，途徑辦理指南（2018版）[J]. 中國適用外科雜志中華醫學會麻醉學分會. 加快病愈外科中國專家共鳴及，1820,：1-2038（1）.

　　病愈意義有較多的注釋對晚期經口進食的加快，服養分撐持狀況下此中一個注釋是口，有“修養”的感化養分物資對腸粘膜，反應成績的素質這類注釋其實不，釋早孕三項怎樣看而是一個恍惚的解。質上是應激辦理的一部門加快病愈外科的步伐本，應激代謝的角度停止思索養分撐持醫治也需求在。經口進食術后晚期，腸道的刺激食品對胃，動力進一步規復可增進胃腸道的，道的心理特性是最契合胃腸；收的心理效應同時消化吸，腸粘膜的血供有益于增長胃，血液和淋巴輪回放慢胃腸道的，腫早孕三項怎樣看減輕胃腸道的水。更利于胃腸道的爬動胃腸道水腫的減輕，互增進的感化因而可起到相。

　　很多的指南或共鳴能夠參考今朝在加快病愈外科范疇有，響應的指南和共鳴差別的病種也有，做到削減應激與創傷[11]其配合點是請求每一個環節都，患者的養分形態和應激辦理的道理在臨床使用時能夠參考手術狀況、，使用靈敏。

　　腹壁外科醫師分會委員兼青年醫師專家組副組長/廣東省抗癌協會遺傳性腫瘤專業委員會常務委員/深圳市醫師協會疝和腹壁外科醫師分會副會長/深圳市醫學會胃腸外科學分會常務委員兼秘書天下內鏡醫師協會微創胃腸肝膽外科同盟副秘書長/中國醫師協會外科醫師分會疝和腹壁外科醫師專業委員會青年委員/《中華疝和腹壁外科雜志（電子版）》通信編委/廣東省醫師協會疝和。

　　養不良的患者5. 關于營，/養分比值的50%如沒法到達卵白質，晚期腸內養分撐持則保舉24小時內。

　　5大性命體征痛苦悲傷被稱為第，是應激的病癥之一而食欲受抑止也，痛苦悲傷減輕，也能夠體如今食欲上患者有更好的感觸感染，的進食愿望患者有更好。對痛苦悲傷發生、傳導和感觸感染的各個環節的阻斷加快病愈外科的完美多形式痛苦悲傷辦理包羅，起的應激反響以阻斷創傷引，內涵的聯絡與食欲有。

　　是彌補輪回量輸液的意義，傷的狀況下但在手術創，通透性增長毛細血管，出到構造間隙液體簡單滲，織水腫招致組。能惹起消化道的水腫輸液過量一樣也可，力和消化功用的規復倒霉于手術后胃腸動，中掌握輸液因而手術，者的規復有益于患，量停止輸液按目的需求，構造器官灌注的目的便可[5]到達保持血活動力學的不變和。

　　削減圍手術期創傷的應激加快病愈理念的中心是：，并發癥削減，院工夫收縮住。善的多形式痛苦悲傷辦理以到達充實止痛加快病愈外科的次要內容包羅：完；下床舉動術后晚期；經口進食術后晚期；鼻胃管、引流管等削減或只管倒霉用；食水的工夫收縮術行進；補液或補液不敷制止術中過分；微創手術等鼓舞利用。步伐中在這些，晚期經口進食和收縮術前禁食水的工夫與養分撐持醫治有間接干系的是：術后。有關的內在卻超越純真的養分成績可是養分撐持醫治與加快病愈外科。

　　]王帥[1，遠邱，恩來江，[J]. 中國一般外科根底與臨床雜志等. 從手術應激的角度看加快病愈外科，1820,878-88225（7）：.

　　與術后晚期經口進食之間并非伶仃的干系加快病愈外科中的完美的多形式痛苦悲傷辦理，的為了減輕痛苦悲傷感觸感染成績別的痛苦悲傷辦理也不是純真，病理心理上的聯絡二者有心理上或。

　　是圍手術期養分撐持醫治的一個方面加快病愈外科的養分撐持醫治素質上，準繩穩定其根本，上愈加優化只是流程。

　　合的圍手術期辦理步伐加快病愈外科是一種綜，的步伐外除前面，方面的內容還包羅多，呼吸熬煉比方：，教導心思，溫辦理術中體，吐逆的防備等術后惡心、。參閱相干的指南詳細的步伐可。邰沁文 李亮（伍友春 ）

　　求術前禁食6小時加快病愈外科要，食胃簡單排空的食品患者術前6小時可進，粉類食品比方淀，以排空的食品不進食胃難，、高卵白類食品或牛奶比方：油炸類、脂肪類。小時禁水術前2，前能夠飲用無渣飲料患者在術前2小時之，啡、清茶、凈水等比方：糖水、咖。.5%葡萄糖液500~800ml常見的做法是術前10小時飲用12，400ml早孕三項怎樣看術前2小時飲用200~，能夠彌補機體的需求這些低劑量的葡萄糖，和胰島素抵御制止合成代謝。

　　旌旗燈號的傳導和阻斷神經末梢痛苦悲傷旌旗燈號的發生四周神經的阻斷包羅阻斷四周神經對痛苦悲傷，接納超聲指導的法子次要的步伐包羅：，肌之間打針局麻藥物在腹橫肌與腹內斜，間的腹壁神經阻斷走行于其，旌旗燈號的傳導阻斷其神經；開皮膚前手術切，打針局麻藥物在暗語四周，旌旗燈號的發生阻斷痛苦悲傷。

　　外科理念下在加快病愈，管吸入全麻的根底上腹部手術常在氣管插，外停滯麻醉接納硬膜，剖解學根底有關其意義與神經的。部臟器的安排有必然的紀律脊髓收回的交感神經對腹，側核的交感神經節前纖維T5～12節段中心帶外，經元后改換神，質性器官和結腸左曲以上的消化管其節后纖維安排肝、脾、腎等實；帶外側核的節前纖維來自脊髓上腰段中心，經元后改換神，腸左曲以下的消化管其節后纖維安排結，血管、汗腺和豎毛肌盆腔臟器和下肢的。或骶髓收回節前纖維副交感神經即由腦干，剖解特性因為這個，滯了交感神經的傳導硬膜外停滯麻醉阻，經的傳導無影響但對副交感神。速病愈外科意義包羅硬膜外停滯麻醉的加。

　　全性曾經被證實[7]術后晚期規復進食的安，待患者麻醉完整蘇醒落后食的最早工夫需求，小時內開端[8]普通在術后24，術創傷的巨細和手術范例決議詳細的進食工夫該當按照手，可規復進食[9]結直腸手術當天即，進食時期在沒法，嚼口香糖能夠咀，的“假飼”經由過程所謂，腸道爬動的規復也能夠增進胃。的整卵白型養分制劑普通接納低渣或無渣，的病情靈敏處置但需按照詳細，ry and Perioperative Quality保舉以下[10]American Society for Enhanced Recove。

　　股溝疝外科學》主編：《適用腹，科學（第2版）》《適用腹股溝疝外，術戰略與本領》《腹股溝疝手，理與診斷》《腹痛原，謝與養分撐持醫治《腹部外科疾病代》