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“我檢查發(fā)現(xiàn)血脂高，需不需要服用降脂藥？”

“我的血脂中只是甘油三酯后面有一個向上箭頭，是不是少吃油脂類的食物就能降下來？”

“我的血脂報告中，總膽固醇偏高，平常不愛運動，是不是每天跑步就能降下來？”

要回答這些問題，首先要搞清楚什么是血脂。血脂是對血液中脂肪的總稱，通常血脂檢查主要包括四項，即總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，每一項對身體的影響都不同：

總膽固醇是血液中各種膽固醇的總和，20%來源于日常飲食，80%由自身合成，它的升高表明存在動脈粥樣硬化發(fā)生的風(fēng)險。甘油三酯主要是由食物中的脂肪酸與葡萄糖分解后產(chǎn)生的甘油合成而來，主要在肝臟中合成，是最容易受飲食影響的一種脂肪。當(dāng)其升高時，容易在肝臟、皮下及血管壁中沉積，是導(dǎo)致脂肪肝、肥胖、動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素之一低密度脂蛋白膽固醇，主要在肝臟中合成，是將甘油三酯等脂肪運送進(jìn)細(xì)胞內(nèi)部的運輸工具，它升高后將會有更多的甘油三酯等被運送進(jìn)細(xì)胞內(nèi)，被認(rèn)為是動脈粥樣硬化發(fā)生的元兇。高密度脂蛋白膽固醇，與低密度脂蛋白膽固醇的作用正好相反，可以將細(xì)胞中的甘油三酯等脂肪運送出細(xì)胞，并運送回肝臟貯存或分解，有助于預(yù)防動脈粥樣硬化的發(fā)生，常被稱為是好膽固醇。

由此可見，血脂中前三項升高，將會對身體帶來危害，是需要積極干預(yù)治療的。其中由于甘油三酯與日常飲食密切相關(guān)，且作為生理活動的能量物質(zhì)，當(dāng)機(jī)體增強(qiáng)運動可以增大對能量的消耗，因此通過合理飲食和運動，往往在短時間內(nèi)即會有明顯下降。《中國成人血脂異常防治指南》建議，當(dāng)單純甘油三酯升高時可暫時不用降脂藥，通過控制飲食、加強(qiáng)運動的方式觀察3-6個月，如仍然達(dá)不到正常水平則需要服用降脂藥。

對于總膽固醇或（和）低密度脂蛋白膽固醇升高，受飲食的影響相對較小，主要是由于自身脂代謝異常所致，因此往往需要通過降脂藥干預(yù)治療。特別是患有糖尿病、高血壓等疾病時，一方面這些疾病本身即與脂代謝異常有關(guān)，另一方面患有這些疾病時對低密度脂蛋白的控制目標(biāo)較高，不能以正常人的標(biāo)準(zhǔn)來要求，因此大多需要立即服用降脂藥干預(yù)治療。

而高密度脂蛋白膽固醇由于目前沒有專門升高其水平的藥物，主要依靠合理飲食、加強(qiáng)運動等生活方式干預(yù)改善與調(diào)整機(jī)體脂代謝，達(dá)到提升其水平的目的。

綜上所述，血脂升高時，要根據(jù)升高的項目、升高的程度、自身是否患有其它疾病以及血脂控制目標(biāo)等因素綜合考慮，決定是否需要立即服用降脂藥。為能更直觀地了解是否需要服用降脂藥，可參照血脂各項分層標(biāo)準(zhǔn)：

總膽固醇參考值

合適水平：小于等于5.17mmol/L臨界范圍：5.20-5.66mmol/L（飲食運動干預(yù)）升 高：大于等于5.69mmol/L（服用降脂藥）甘油三酯參考值

合適水平：小于1.70mmol/l臨界范圍：1.7-2.25mmol/L（飲食運動干預(yù)）升 高：2.26-5.63mmol/L（飲食運動干預(yù)）極 高：大于等于5.64mmol/L（需要服用降脂藥）低密度脂蛋白參考值

合適水平：小于等于3.10mmol/L邊緣升高：3.13-3.59mmol/L（飲食運動干預(yù)）升 高：大于等于3.62mmol/L（需要服用降脂藥）糖尿病高血壓患者無心腦血管病發(fā)生，如大于2.6mmol/L時需要服用降脂藥糖尿病高血壓患者已發(fā)生心腦血管病，如大于1.8mmol/L時需要服用降脂藥