眾所周知，孕媽媽在孕期盡量不要用藥，但是整個(gè)孕期能保持不用藥的人還是少數(shù)。有統(tǒng)計(jì)顯示，每位孕婦整個(gè)孕期平均大約要用3-5種藥物。

聽說孕期啥藥都不能吃，很多準(zhǔn)媽媽們生病了，卻只能硬扛，理由只有一個(gè)

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懷孕時(shí)到底能不能用藥？

肯定是可以的。

和謠言相反，孕期用藥正是為了保護(hù)孕婦以及胎兒健康，因?yàn)楹芏嗖“Y并不是硬抗就能解決的。

但孕期用藥也會存在一定風(fēng)險(xiǎn)，所以準(zhǔn)確均衡用藥好處以及評估風(fēng)險(xiǎn)，才是孕期用藥的正確態(tài)度。

孕期吃藥有哪些注意事項(xiàng)？

01每一對夫婦生出有出生缺陷的孩子的風(fēng)險(xiǎn)是3%-5%，

就是說，就算不用藥也會有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦的一些疾病，比如癲癇或抑郁癥，若不進(jìn)行治療，則會增加出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)。

02孕期用藥的時(shí)間很關(guān)鍵，不是每個(gè)時(shí)期用藥都會產(chǎn)生出生缺陷。

使用任何藥物（包括非處方藥）前，均應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師，切勿自行購買服用。能不用藥就不用，如非用不可，盡量避免在受精后3~8周（停經(jīng)約5~12周間）使用。

那感冒吃了一粒小藥丸會致畸嗎？要想更加準(zhǔn)確地理解孕期用藥原則，還得從藥物對不同時(shí)期胚胎及胎兒發(fā)育的影響了解起~

受精后2周內(nèi)

受精后2周內(nèi)（月經(jīng)周期28天者停經(jīng)28天內(nèi)，周期35天者停經(jīng)35天內(nèi)，以此類推），受精卵未著床，用藥對寶寶的影響是全或無。全表現(xiàn)為胚胎早期死亡導(dǎo)致自然流產(chǎn)，無表現(xiàn)為胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。

受精后3~8周

受精后3~8周是胚胎器官分化發(fā)育階段，胚胎開始定向分化發(fā)育，受到有害藥物作用后，可能產(chǎn)生形態(tài)上的異常而出現(xiàn)畸形。但是，在這段時(shí)間內(nèi)，每個(gè)器官發(fā)育的時(shí)間均不相同，對藥物影響的判斷也不相同。

如肢體和眼睛于受精后24~46日（停經(jīng)約6~9周）發(fā)育，如果這段時(shí)間內(nèi)使用的藥物屬于不會對胎兒肢體（如骨骼、軟骨）和眼睛發(fā)育有影響的，那么對胎兒造成影響的幾率很小。具體情況需要咨詢醫(yī)師或藥師進(jìn)行評估，以及在接下來的產(chǎn)檢中進(jìn)一步確認(rèn)，藥物是否對胎兒造成了不利影響。

受精后9周~足月

受精后9周~足月是胎兒生長、器官發(fā)育、功能完善階段，僅有神經(jīng)系統(tǒng)、生殖器和牙齒仍在繼續(xù)分化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)分化、發(fā)育和增生是在妊娠晚期和新生兒期達(dá)到高峰，需避免使用對這些部位有影響的藥物。由于胎兒肝酶未發(fā)育完全導(dǎo)致藥物代謝慢、血腦屏障通透性高，此時(shí)若使用不當(dāng)藥物，容易在胎兒體內(nèi)（尤其是腦、心等血流豐富的器官）造成蓄積，使胎兒受損，可表現(xiàn)為胎兒生長受限、低出生體重和功能行為異常。

03一個(gè)會引起出生缺陷的藥物，必須要滿足：

• 在服用此藥物的孕婦中，有3%-5%的胎兒出現(xiàn)了出生缺陷；
• 有一定的致畸模式；
• 要給予足夠的劑量；
• 在胎兒器官發(fā)育時(shí)期服藥。一旦器官發(fā)育完成，這些藥物對于胎兒的影響與兒童或是成人就沒有什么區(qū)別了。

大多數(shù)藥品不會對胎兒造成直接的不良影響，因藥品導(dǎo)致胎兒畸形或引發(fā)其他并發(fā)癥的實(shí)例幾乎是微乎其微。

換句話說，很少有因在孕期服用藥品，而對孕婦與胎兒造成致命性影響的實(shí)例，但這并非保證藥品就是百分之百安全。

孕期藥物怎么吃才安全？

美國食藥監(jiān)管理局對孕期用藥做了幾種分類，可以作為孕期用藥的指南。

一般藥品大多屬于C類。在孕期如有需要接受治療時(shí)，建議孕婦服用B類、C類藥品。

但是，像罹患癲癇疾病的孕婦吃了癲癇藥時(shí)，雖然有可能生出畸形兒，但若不服用，萬一疾病發(fā)作時(shí)，對胎兒更加危險(xiǎn)，因此建議服用最微量的藥劑。

服用這些藥品后，并不一定就會生出畸形兒，反倒是有些疾病不治療的話，情況會更危險(xiǎn)。因此，懷孕期間罹患各種疾病時(shí)，需到婦產(chǎn)科醫(yī)院接受主治醫(yī)師的診療。

孕期用藥原則

1. 能不用盡量不用。
2. 一定要用的話，盡量避免在停經(jīng)5-12周使用。
3. 選擇對胎兒影響最小的藥物。
4. 選擇最低的有效劑量和最短療程。
5. 孕期用藥的目標(biāo)是控制癥狀，而不是根治疾病。

其中，這幾類人要注意：

01有基礎(chǔ)疾病的產(chǎn)婦

• 在第一次產(chǎn)檢時(shí)要及時(shí)地告知建冊的醫(yī)生，遵醫(yī)囑服用藥物，避免自行停藥的行為。

02未懷孕但打算要寶寶的

• 要盡量將服藥的窗口前移，在孕前進(jìn)行科學(xué)地產(chǎn)前咨詢和備孕。

03服藥后才得知意外懷孕的

• 不要過度緊張，根據(jù)胎兒發(fā)育的情況，遵循醫(yī)囑選擇是否繼續(xù)妊娠。

孕媽媽的常用藥

但是，懷孕十月誰沒個(gè)不舒服的時(shí)候？孕期常見癥這樣處理，更科學(xué)~

1、妊娠嘔吐

妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐可給予維生素B6 10-20mg/次，每日3次口服。如嘔吐嚴(yán)重，需要及時(shí)就醫(yī)。

2、孕期貧血

妊娠后半期對鐵的需求量增多，僅靠飲食補(bǔ)充明顯不足，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。

鐵片也是醫(yī)生經(jīng)常開的處方，因?yàn)榇蠹s有1/3的準(zhǔn)媽媽會有不同程度的貧血。對于明確的臨床貧血，醫(yī)生一般不建議食補(bǔ)，因?yàn)槭逞a(bǔ)太慢，另外吃太多的紅肉和內(nèi)臟是可以糾正貧血，但是蛋白質(zhì)的量往往會超標(biāo)，會增加腎臟和肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。

?寶寶打呼嚕的原因和危害 如何預(yù)防寶寶打呼嚕?夜晚，本該寂靜無聲。可是，寶寶床里卻傳來連續(xù)的鼾聲。鼾聲？！小寶寶也會打鼾嗎？為什么小寶寶會打鼾？寶寶打呼嚕正常嗎？還是說，寶寶患

醫(yī)生一般只推薦鐵蛋白缺乏和輕度貧血的準(zhǔn)媽媽食補(bǔ)。

3、肌肉痙攣

下肢肌肉痙攣可能是缺鈣表現(xiàn)，可補(bǔ)充鈣劑，每日600-1500mg。

中國人的飲食結(jié)構(gòu)里奶和奶制品經(jīng)常是不夠的，所以對于這些鈣攝入不足的準(zhǔn)媽媽，每天一次500-600mg的鈣片還是有道理的。當(dāng)然，如果你飲食中鈣的攝入足夠，是不需要補(bǔ)鈣片的。

4、孕期便秘

多吃纖維素含量高的蔬菜水果，必要時(shí)使用乳果糖，慎用開塞露、甘油栓，禁用硫酸鎂，不應(yīng)灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

即使用開塞露的話，也不要用太多。

05、痔瘡

?女性備孕期間飲食很重要 備孕期間可以吃什么水果女性備孕現(xiàn)在也是很重要的一件事，在備孕期間的飲食也是非常重要的，那么在備孕期間吃什么食物比較好呢？今天給大家推薦女性備孕期間要吃的

可以考慮肛門塞藥，建議使用對胎兒沒有不良影響的復(fù)方角菜酸酯栓。

06、孕期感染：抗生素

醫(yī)生最常用抗生素有三種：

青霉素類如阿莫西林，頭孢類和阿奇霉素，這幾種抗生素對胎兒沒有不良影響，臨床效果也不錯(cuò)。

孕期應(yīng)避免使用的抗生素：四環(huán)素類、多西環(huán)素、克拉霉素、依托紅霉素、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星)、氨基糖苷類(如阿米卡星)。

不過一般的感冒醫(yī)生不會給準(zhǔn)媽媽開抗生素，因?yàn)榇蠖鄶?shù)的感冒是病毒性的，用了抗生素也沒有用。但是如果是上呼吸道的細(xì)菌感染，是可以考慮以上三種抗生素的。其他器官和系統(tǒng)的細(xì)菌感染，也可以首先考慮這三種抗生素。

另外，醫(yī)生在孕期經(jīng)常會給有陰道真菌感染的準(zhǔn)媽媽開抗真菌藥物克霉唑，這是很安全的藥物，可以放心地陰道用藥。

07、退燒藥物

感冒發(fā)燒如果達(dá)到38.5度，特別是達(dá)到或超過39度的話，最好還是用解熱鎮(zhèn)痛藥物，因?yàn)槌掷m(xù)的高熱會導(dǎo)致出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)增加，最常用的對胎兒安全的解熱鎮(zhèn)痛藥物是對乙酰氨基酚。

08、皮膚瘙癢、過敏

可以考慮使用含有低濃度糖皮質(zhì)激素類軟膏，例如丁酸氫化可的松，糠酸莫米松。

如果皮膚科醫(yī)生不肯給你開這些藥膏，你可以嘗試一下爐甘石洗劑。

09.孕期補(bǔ)牙的主要風(fēng)險(xiǎn)是什么？

補(bǔ)牙時(shí)需要拍X線片，這是風(fēng)險(xiǎn)之一；補(bǔ)牙的過程中也需要使用藥物，這是風(fēng)險(xiǎn)之二；補(bǔ)牙有可能造成感染，這可能是對胎兒造成風(fēng)險(xiǎn)之三。因此，孕期補(bǔ)牙需要權(quán)衡利弊。

10.孕期用鼻炎激素類噴霧對胎兒有影響嗎？

孕期鼻炎首選色甘酸鈉滴鼻劑，如不能緩解，選用激素類噴霧，一般首選布地奈德。如果孕前一直使用其他鼻炎激素類噴霧的話，也可以繼續(xù)使用，并非必須換為布地奈德。

激素噴霧劑這類藥是孕期B類或C類的藥物，也是鼻炎患者孕期最常使用的藥物，對胎兒影響不大。

過敏性鼻炎孕期可以服用抗組胺過敏藥，其中撲爾敏、苯海拉明都屬于臨床使用時(shí)間比較長的B類藥物，孕期相對安全。

哪些是真正意義上的禁用藥？

化療藥甲氨蝶呤：治療作用廣泛，除腫瘤外尚可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

抗病毒藥利巴韋林：目前依然被廣泛誤用于治療上呼吸道感染，利巴韋林停藥至少6月，才可以備孕。

異維A酸：無論口服外用，都是對抗痘痘的有利武器，停藥至少3月后才可以開始備孕

還有，雌激素藥己烯雌酚、抗瘧藥奎寧、曾用于緩解孕期嘔吐的沙利度胺......這些藥物在過去的FDA妊娠期用藥等級中被評為X級，有相當(dāng)明確的致畸作用，禁用于孕婦。

用藥期間需要嚴(yán)格避孕，避免不必要的麻煩。停藥一段時(shí)間（因藥品種類而異，需遵醫(yī)囑）后，再開始備孕。

最后，附上孕期常見病用藥指南：

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來源：

冀連梅藥師、 卓正診所Distinct Clinic

湯海榮, 郭秋蘭. 藥物的致畸作用與孕婦用藥[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2006, 3(15):150-151.

孟微, 姚瑤瑤, 王毅. 國內(nèi)外患病孕婦用藥依從性研究現(xiàn)狀[J]. 中國婦幼保健, 2014, 29(26):4356-4358.