遺傳優生新聞報道(優生檢查遺傳病)
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長沙晚報掌上長沙12月9日訊(全媒體記者 楊云龍 通訊員 董雷 洪雷)曾被稱為天價救命藥(一針需要近70萬元)的諾西那生鈉注射液納入醫保,對于罕見病脊髓性肌萎縮癥(SMA)家庭而言,如同重生的希望降臨。今日,我國著名遺傳學與生殖醫學專家,中信湘雅生殖與遺傳專科醫院終身榮譽院長、首席科學家盧光琇教授提醒,有一種積極性優生手段值得大眾關注,那就是孕前或產前攜帶者篩查+三代試管嬰兒/產前診斷,將先天性、遺傳性疾病的診斷和篩查提前至胚胎階段,在孕前或者早孕期做一個相關的基因篩查,可以降低出生缺陷發生率,減輕家庭及社會負擔。
一年前,長沙寧鄉諾諾(化名)的故事在湖南各大媒體刷屏。2歲多的他,患上一種叫脊髓性肌萎縮癥(簡稱SMA)的罕見病,唯一的特效藥須花費70萬元才能打一針,一年治療費上百萬元。諾諾的遭遇得到了全國網友的關注,也讓脊髓性肌萎縮癥這種罕見病進入了人們的視野。
盧光琇教授介紹,脊髓性肌萎縮癥是一種先天性基因缺陷引發的罕見病,呈常染色體隱性遺傳,通常父母為基因缺陷攜帶者,無相關癥狀,家族一般也無相關病史,常規產檢很難發現,但這些攜帶相同基因缺陷的父母有1/4的概率生育脊髓性肌萎縮癥患兒。脊髓性肌萎縮癥在新生兒中的發病率為萬分之一到六千分之一,會導致嚴重的肌肉萎縮無力,患兒連翻身、蹬腿、爬行都難以實現,逐漸喪失行走能力,并出現呼吸、吞咽障礙,甚至導致夭折。
常見的常染色體隱性遺傳病如地中海貧血、遺傳性耳聾及白化病亦是如此。據研究,每個人都攜帶3至5個罕見病致病基因,如果同時篩查100種罕見遺傳病,總體發病率與唐氏綜合征相當(1/800),所以罕見病并不罕見。而大多數罕見病目前尚無有效治療藥物,像脊髓性肌萎縮癥這樣能夠有藥可醫且能被納入醫保的,更是少之又少。
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有沒有其他的辦法,可以降低出生缺陷發生率,減輕家庭及社會負擔?
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盧光琇教授表示,隨著輔助生殖技術的飛速發展,現在可以將先天性、遺傳性疾病的診斷和篩查提前至胚胎階段,在孕前或者早孕期做一個相關的基因篩查,就能夠避免諾諾這樣的悲劇發生了。
比如,胚胎植入前遺傳學檢測(簡稱PGT)也就是第三代試管嬰兒技術,在體外受精的基礎上,在胚胎植入母體前,活檢胚胎獲取少量細胞進行遺傳檢測,淘汰有患病風險的胚胎,將無患病風險的囊胚植入母體,達到優生優育的目的。其中,先天性腎上腺皮質增生癥、假肥大型肌營養不良癥、脊肌萎縮癥、先天性耳聾、地中海貧血、血友病等遺傳性疾病的人群,理論上只要明確疾病相關致病變異,都可以通過單基因遺傳病胚胎植入前遺傳學檢測進行阻斷,實現優生優育。
盧光琇教授提醒,染色體數目或結構異常攜帶者,夫妻一方或雙方為單基因病患者或攜帶者,尋找HLA(人類白細胞抗原)適配造血干細胞的家庭,女方高齡(>38歲),復發性流產、反復植入失敗的夫婦等,都可以進行孕前或產前攜帶者篩查+三代試管嬰兒/產前診斷,從而預防遺傳性出生缺陷,降低出生缺陷發生率,減輕家庭及社會負擔。
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