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有朋友問：有糖尿病的人，未來發生尿毒癥的可能性有多大？如何才能避免？1型糖尿病和2型糖尿病哪個更容易發生？

尿毒癥是糖尿病最終的結局之一，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病都可以發生，但并非一定會發生，關鍵在于對糖尿病干預治療的如何，科學規范地治療糖尿病，是完全可以避免尿毒癥發生，完全可以像正常人一樣生活并享有應有的預期壽命的。

糖尿病最大的危害在于，長期高血糖對血管造成損害，導致動脈粥樣硬化發生。由于腎是一個血流凈化器官，簡單地說是通過大量的細小血管的滲透作用將血糖中的有害物質排出體外，而高血糖首先損害的就是細小血管且損傷程度更重，當腎中的細小血管發生病變時，滲透作用無法正常完成，大量有害物質特別是一些毒素積存在體內，就會引起一系列中毒反應，稱為尿毒癥。

因此，要避免尿毒癥的發生首先就要控制好血糖，同時機體的糖脂代謝是密切相關的，而血壓又與糖脂代謝緊密相連，所以有糖尿病的人一定要將血糖、血脂、血壓等控制達標。而1型糖尿病與2型糖尿病，高血糖是共同的結果，只不過在造成高血糖發生的原因上有所區別。

1型糖尿病自身胰島細胞缺失或是全部凋亡，無法分泌出胰島素，使得血糖得不到有效利用而引起高血糖發生，因此，必須采取注射外源性的胰島素才能滿足機體利用血糖的需要，但只要計算好胰島素的注射量，完全可以將血糖控制在正常范圍，和正常人一樣生活。

2型糖尿病自身胰島細胞有一定的分泌胰島素的功能，只是分泌的數量不足，血糖利用率下降導致血糖升高，目前可以通過生活方式干預如控制飲食、多做運動以及服用各種類型的降糖藥，一方面促進殘存的胰島細胞分泌更多有胰島素，一方面減少血糖的來源使有限的胰島素得到充分利用，從而達到控制血糖的目的。

由此可見，糖尿病雖然不能完全得到根本的治愈，但卻完全是可以得到有效控制的，可以最大限度地阻止處延緩血管病變的發生，從而避免尿毒癥的發生。需要說明的是：由于糖尿病是一種漸進性的疾病，隨著病程的延長病情會不斷加重，腎損害也可能會發生，但尿毒癥屬于糖尿病腎病的四、五期，而前三期是完全可以得到有效治療甚至還有逆轉至正常的可能。

因此，無論是1型還是2型糖尿病的人，都應當密切關注腎損害的發生，最簡單的辦法就是定期做尿常規以及尿微量白蛋白檢測，尤其是病程超過10年的人每天都應當進行一到兩次檢查。

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